Hjerteproblemer som oppstår med slag
Typer av hjerteproblemer sett med slag
Flere typer hjerteproblemer er vanligvis sett hos personer som har et slag. Disse inkluderer myokardinfarkt (hjerteinfarkt), hjertesvikt og hjertearytmier - spesielt atrieflimmer, ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon.Hjerteproblemer forbundet med slag kan skyldes slagtilfelle selv eller kan være forårsaket av den samme underliggende prosessen som ga hjerneslag (vanligvis trombose i en arterie). Eller hjertesviktet kan oppstå først, og slag kan skyldes det. (Dette er oftest sett når atrieflimmer produserer en embolus til hjernen.).
Så når et slag er komplisert av et hjerteproblem, er det svært viktig for legen å gjøre sitt ytterste for å avklare årsak og virkning. Denne forståelsen er nødvendig, slik at den mest effektive terapien kan velges for å fremskynde utvinning og forhindre flere problemer i fremtiden.
Stroke og hjerteinfarkt
Så mange som 13% av slagoffrene i alderen 60 år eller eldre vil også ha hjerteinfarkt innen tre dager etter slag. Omvendt er det ikke uvanlig at et hjerteinfarkt raskt følges av et slag.Fordi mange pasienter med et akutt hjerneslag kan ha problemer med å oppleve eller rapportere symptomene på et hjerteinfarkt, kan hjerteproblemet gå ubemerket. Derfor er det avgjørende for leger som bryr seg om strokepatienter for å overvåke dem nøye for tegn på hjerteekskemi.
Dette inkluderer kontroll EKG minst en gang daglig i de første dagene og overvåking av hjerte-enzymer for tegn på hjerteskader.
Det er ikke helt klart hvorfor akutte hjerteinfarkt og akutte slag forekommer sammen så ofte. Det er sannsynlig at noen mennesker som har aterosklerose kan gå gjennom perioder hvor risikoen for trombose på stedet av noen aterosklerotisk plakk er spesielt høy (for eksempel for en dag eller to etter å ha røykt en sigarett).
Siden plakkene ofte finnes i arterier som leverer både hjerte og hjerne, kan slike hjerterytmer i slike høye risikofaktorer forekomme nesten samtidig.
Det er spesielt viktig for leger som behandler et akutt hjerteinfarkt for å sørge for at pasienten ikke har et slag før de bruker trombolytiske legemidler (det vil si "clot busters"). Mens oppløsningen av en trombose i en kranspulsår er ofte terapeutisk, kan oppløsning av trombose i en hjernearteri føre til hjerneblødning og en dramatisk forverring av stroke.
Endelig plasserer selve faktumet at en person har et slag, dem med høy risiko for et fremtidig hjerteinfarkt. Dette skyldes at i de fleste tilfeller er stroke til slutt forårsaket av aterosklerose, den samme sykdommen som også fører til hjerteinfarkt. Så de fleste som har overlevd et slag er svært sannsynlig å ha signifikant kranspulsårsykdom (CAD), og de må påta seg aggressive anstrengelser for å redusere deres fremtidige hjerte risiko.
Stroke og hjertesvikt
Stroke kan være assosiert med ny eller forverret hjertesvikt.Hjertesvikt kan oppstå hvis et slag er ledsaget av hjerteinfarkt.
Videre kan strekket i seg selv direkte forårsake svekkelse av hjertet ved å produsere en dramatisk økning i adrenalinnivåer (i tillegg til andre, mindre veldefinerte nevrologiske forandringer). Disse endringene kan forårsake signifikant hjerte-iskemi (mangel på oksygen i hjertemuskelen), selv hos personer uten CAD. Hjerteskader forårsaket av denne "nevrolog-medierte" hjerteiskemi, som har en tendens til å være permanent, er foruroligende hos unge, friske mennesker som har slag på grunn av subarachnoid blødning.
Stroke er også forbundet med forbigående "hjertestøvning", hvor en del av hjertemusklene plutselig slutter å virke normalt. Denne tilstanden, som sannsynligvis er identisk med det såkalte "broken heart syndrome", kan forårsake episoder av alvorlig, men midlertidig, hjertesvikt.
Stroke og hjerterytmier
Signifikante hjertearytmier ses i de første dagene hos 25% av pasientene innlagt på sykehuset med akutt hjerneslag.Den arytmi som oftest er forbundet med hjerneslag er atrieflimmer, som står for mer enn halvparten av hjerneslagrelaterte hjerterytmeproblemer.
Livstruende arytmier kan også forekomme, inkludert ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. I mange tilfeller skyldes slike potensielt dødelige arytmier et langt QT-syndrom, som kan skyldes et slag.
Signifikant bradykardi (langsom hjertefrekvens) kan også forekomme etter et slag. Vanligvis er bradykardien forbigående, men noen ganger kan signifikant hjerteblokk bli sett, som krever innføring av en pacemaker.
