Hvordan epilepsi diagnostiseres
Fysisk eksamen / Medisinsk historie
Legen din vil starte med å gjennomgå din medisinske og familiemessige historie for å se om anfall går i familien din og lære om symptomene du har opplevd.Diagnostiserende epilepsi kan være vanskelig siden legen din sannsynligvis aldri vil oppleve at du har et anfall. Det hjelper hvis du holder en detaljert historie, inkludert:
- Hva du gjorde før beslaget ditt startet
- Hvordan du følte før, under (hvis du husker noe), og etter
- Hvor lenge anfallet varte
- Alt som kan ha utløst det
- Spesifiserer om noen følelser, følelser, smaker, lyder eller visuelle fenomen
Epilepsi Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Selv om din underliggende tilstand ikke er årsaken, kan det fortsatt forstyrre et anti-anfallstiltak som legen din foreskriver ved å forårsake dårlig absorpsjon eller negative interaksjoner.
Labs og tester
Legen din kan bestille flere laboratorier og tester for å hjelpe deg med en diagnose.Neurologiske test
For å avgjøre hvordan anfallene dine kan påvirke deg, kan legen din utføre noen nevrologiske tester for å vurdere din oppførsel, samt din intellektuelle og motoriske evner. Dette kan også bidra til å bestemme hvilken type epilepsi du har.En nevrologisk eksamen kan innebære å teste dine reflekser, balanse, muskelstyrke, koordinering og evne til å føle deg. Hvis du er diagnostisert med epilepsi, vil legen din trolig utføre en kort nevrologisk eksamen hver gang du har en kontroll for å se hvordan medisinen påvirker deg.
Blodprøver
Du vil sannsynligvis ha noen blodprøver, inkludert et komplett metabolsk panel, for å sikre at nyrene, skjoldbruskkjertelen og andre organer fungerer som de skal, og at de ikke er årsaken til dine anfall.Du kan også få en fullstendig blodtellingstest (CBC) for å sjekke for infeksjoner. En blodprøve kan også se på ditt DNA for genetiske forhold som kan forklare dine anfall.
Elektrokardiogram (EKG)
Fordi det er mulig å bli feildiagnostisert med epilepsi når du faktisk har en tilstand som kalles synkope (se "Differensialdiagnoser" nedenfor), kan legen din kanskje gjøre et elektrokardiogram (EKG) for å kontrollere hjertet. Et EKG kan utelukke hjertearytmi (unormalt hjerteslag) som kan ha forårsaket synkope.Et EKG er en rask og smertefri test som måler og registrerer den elektriske aktiviteten i hjertet ditt i flere minutter ved hjelp av elektroder festet til brystet. Legen din kan da fortelle om hjertet ditt slår regelmessig og om det blir for hardt arbeidet.
Elektroencefalogram (EEG)
Et elektroensfalogram (EEG) er det vanligste diagnostiske verktøyet som legene bruker til epilepsi fordi det plukker opp unormale hjernebølger.Når det er sagt, støtter en unormal EEG bare en diagnose av anfall. det kan ikke utelukke dem siden noen mennesker har normale hjernebølger etter anfall. Andre har unormal hjerneaktivitet, selv når de ikke har et anfall. Unormale hjernebølger kan også sees når du har hatt et slag, hode traumer, eller når du har en svulst.
Det kan være nyttig å ha EEG innen 24 timer etter at du har ditt første anfall, hvis det er mulig. Legen din kan få deg til å få din EEG veldig tidlig om morgenen når du fortsatt er døsig eller har du bodd opp sent på kvelden før for å øke sjansen for å registrere anfallsaktivitet.
For denne prosedyren er elektroder festet til hodebunnen med en vaskbar lim. Elektrodene har ledninger som forbinder dem med en EEG-maskin, som registrerer hjernens elektriske aktivitet, vanligvis mens du er våken. Elektrodene er bare for gjenkjenning og utfører ingen strøm, så det er en helt smertefri prosedyre. Et EEG kan vare fra 20 minutter til to timer, avhengig av legen din ordre.
Hjernebølger er registrert som skarpe linjer kalt spor, og hvert spor representerer et annet område i hjernen din. Din nevrolog er ute etter mønstre, kalt epileptiform, som viser tendens til epilepsi. Disse kan manifestere som pigger, bølger eller spike-og-bølgeutladninger.
Hvis unormal aktivitet dukker opp på din EEG, kan sporet vise hvor i anfallet ditt oppstod. For eksempel, hvis du har generaliserte anfall, noe som betyr at de involverer begge sider av hjernen din, vil det trolig være spike-og-bølgeutslipp spredt over hele hjernen din. Hvis du har fokale anfall, noe som betyr at de involverer bare ett område av hjernen din, vil det være pigger og skarpe bølger på den aktuelle plasseringen.
Legen din vil kanskje at du skal ha en høy tetthets-EEG i stedet for en klassisk EEG. Dette betyr bare at elektrodene blir plassert tettere sammen, noe som kan bidra til å finne ut mer nøyaktig hvor i hjernen dine anfallene starter.
Magnetoencefalografi (MEG)
Neuronene i hjernen din skaper elektriske strømmer som i sin tur lager små magnetfelter som kan måles med magnetoencefalografi (MEG). En MEG gjøres ofte samtidig som en EEG eller brukes med magnetisk resonans imaging (MRI), og kan være spesielt nyttig når det gjelder å identifisere området i hjernen din at anfallene dine kommer fra.I likhet med en EEG er en MEG ikke-invasiv og smertefri, ved hjelp av metallspoler og sensorer for å måle hjernens funksjon. Det kan være mer nøyaktig enn et EEG ved å oppdage plasseringen av dine anfall fordi hodeskallen og vevet rundt hjernen din ikke forstyrrer lesningene, mens de påvirker en EEG-lesing. Imidlertid utfyller de to testene hverandre, siden hver kan plukke opp abnormiteter, den andre ikke gjør det.
Imaging
Legen din vil kanskje gjerne gjøre en eller flere avbildningstester av hjernen din for å sjekke om det oppstår abnormiteter og å finne ut hvor i anfallene du finner i anfallet.Magnetic Resonance Imaging (MR)
MR bruker et magnetfelt og radiobølger for å gi et detaljert bilde av hjernen din og betraktes som den beste bildemetoden for epilepsi fordi den er spesielt følsom for å oppdage en rekke anfallssaker. Det kan utelukke strukturelle hjerneabnormaliteter og lesjoner som kan forårsake anfall, samt områder som har utviklet seg unormalt og endringer i hjernens hvite materie.Datastyrt Tomografi (CT) Scan
En datastyrt tomografi (CT) -skanning utnytter røntgenstråler og kan brukes til å finne åpenbare problemer i hjernen din, for eksempel blødninger, cyster, store svulster eller åpenbare strukturelle abnormiteter. En CT-skanning kan brukes i beredskapsrommet for å utelukke eventuelle forhold som krever umiddelbar behandling, men en MR blir betraktet som mer sensitiv og brukes vanligvis i situasjoner som ikke er i nødsituasjon..Positron Emisjon Tomography (PET)
Når du har en PET-skanning, injiseres en lav dose radioaktivt materiale i din vene for å registrere hvordan hjernen din bruker sukker. Denne skanningen gjøres vanligvis i mellom anfall for å identifisere områder i hjernen som ikke metaboliserer sukker godt, en indikator på anfallets opprinnelse. Denne testen er spesielt nyttig når du har fokale anfall.Single Photon Emission Computerized Tomography (SPECT)
En SPECT-test (single photon emission computed tomography) er en spesialisert test som vanligvis bare brukes hvis andre tester ikke har funnet sted hvor anfallene dine starter. Når du har et anfall, strømmer mer blod til det område av hjernen du kommer fra.En SPECT-test er den samme som en CT-skanning, bortsett fra at som en PET-skanning, injiseres du med en lav dose radioaktivt materiale rett før skanningen selv er ferdig. Det radioaktive materialet viser blodstrømningsaktiviteten i hjernen din, og bidrar til å identifisere opprinnelsen til dine anfall.
Differensialdiagnoser
Flere andre forhold kan se ut som en anfallssvikt, og legen din må kanskje regne dem ut før du diagnostiserer deg med epilepsi.synkope
Synkope oppstår når du mister bevisstheten på grunn av mangel på blodstrøm til hjernen, noe som kan føre til at musklene dine ryker eller stiver, som ligner på et anfall. Det kan bli feildiagnostisert som epilepsi, spesielt hvis ingen opplevde hendelsen.Den vanligste årsaken til synkope er vasovagal synkope, men det er også andre årsaker, inkludert langt QT syndrom.
Noen ganger er synkroniseringsutløseren ukjent, men det skjer vanligvis når du står. Kroppen din overreagerer, og blodtrykket og hjertefrekvensen blir plummet, noe som får deg til å svette. Når du legger deg ned, lar tyngdekraften blodet komme tilbake til hjertet ditt og du gjenvinne bevisstheten raskt.
Vasovagal synkope, også kalt det enkle svimlende stave- eller reflekssynkope, oppstår på grunn av en nevrologisk refleks som ofte utløses av faktorer som smerte, skrekk, opprørende situasjon, stress eller blodsyn.
Langt QT-syndrom er en arvelig sykdom i hjerte elektrisk system som styrer hjerteslag. Personer som har lang QT syndrom kan utvikle plutselige, uventede episoder av et særegent utvalg av ventrikulær takykardi, en potensielt farlig hurtig hjerterytme, som ofte fører til plutselig synkope og kan til og med føre til plutselig hjertestans. Langt QT-syndrom, når det er diagnostisert, kan behandles effektivt.
Hvis legen din mistenker at vasovagal synkope er årsaken til det som syntes å være et anfall, kan det hende du har en vippebordstest for å diagnostisere det. I en vippebordstest legger du deg ned på et bord som sakte vippes oppover til stående stilling mens blodtrykk og hjertefrekvens overvåkes for å se hvordan de reagerer på tyngdekraften. Dette kan føre til at du svimer.
Noen personer med vasovagal synkope har advarselstegn om at de er i ferd med å svette som svetting, kvalme, uklart syn eller svakhet, men noen mennesker gjør det ikke.
En forskjell mellom et anfall og synkope er at når du våkner etter synkope, er du umiddelbart advarsel. Med et anfall, er du ofte trøtt og disorientert i noen minutter eller lenger. Det er veldig sjelden å ha både synkope og et anfall samtidig.
Forløpende iskemisk angrep
Et forbigående iskemisk angrep (TIA) er ofte referert til som minislag og er langt mer sannsynlig hos eldre voksne. I løpet av en TIA, er blodstrømmen til hjernen din midlertidig blokkert, og symptomene dine kan lignes på et slag. Imidlertid, i motsetning til et slag, løses det vanligvis innen få minutter uten noen varig skade. En TIA kan være et advarselstegn om at du skal få et slag i fremtiden og alltid trenger medisinsk hjelp.En TIA kan forveksles med et anfall. Noen ganger har folk rystende lemmer under en TIA, selv om dette ikke er vanlig. Både TIA og en type anfall kjent som aphasic anfall kan forårsake afasi (kan ikke snakke eller forstå andre). En forskjell er at med en TIA, skjer dette plutselig og blir ikke verre, mens det i et aphasisk anfall utvikler seg vanligvis.
Både TIA og anfall kan også føre til at du plutselig faller til bakken, som kalles et fallangrep. Hvis du er en eldre voksen, og du aldri har hatt et anfall før, vil legen din sannsynligvis teste deg for å utelukke eller bekrefte en TIA.
migrene
Både migrene og epilepsi involverer episoder av hjernesvikt og deler noen symptomer, inkludert hodepine, kvalme, oppkast, visuell aura, prikkende og nummenhet. Å ha en personlig eller familiens historie om migrene kan være en stor anelse som hjelper legen din å skille mellom de to bekymringene.Mens hodepine er varemerket symptom på en migrene, får 40 prosent til 45 prosent av de med epilepsi dem etter å ha et anfall også, og smerten kan føles som en migrene. I tillegg føler opptil en tredjedel av personer med migrene ikke hodepine med minst noen av deres migrene.
Mange mennesker med migrene har en visuell aura som lar dem vite at en migrene kommer. Visuell aura kan oppstå med epilepsi som også kommer fra hjernebenet i hjernen. Epileptiske visuelle auraer har en tendens til å vare noen få minutter, men mens migrene visuelle auras kan vare opptil en time.
Somatosensoriske symptomer som følelsesløshet, prikking, smerte og følelse som en eller flere av dine lemmer er "sover" kan også forekomme i både epilepsi og migrene. Som visuelle auraer spre de sakte og kan vare i opptil en time i migrene, mens de kommer raskt og bare varer noen få minutter med epilepsi.
Å miste bevissthet og motoraktivitet som muskelstivning eller jerking er svært uvanlig i migrene, så disse symptomene er langt mer sannsynlig å være epilepsi. Forvirring eller søvnighet som varer i noen tid etter en episode er vanlig i epilepsi, men det kan også forekomme i visse typer migrene..
Panikk anfall
Hvis du er utsatt for panikkanfall, har du sannsynligvis en underliggende angstlidelse. Symptomer på et panikkanfall er svette, økt hjertefrekvens, en følelse av forestående doom, brystsmerter, lyshårhet og kortpustethet. Et panikkanfall kan også resultere i shakiness og tremor. Sjelden, hyperventilasjonen som ofte følger med et angrep, kan føre til at du kort fortapt mister bevisstheten. Alle disse kan forveksles med tegn på et anfall.Panikkanfall er spesielt sannsynlig å forveksle med anfall når du ikke føler deg engstelig eller stresset før et angrep oppstår. Angrep kan også forveksles med panikkanfall, siden angstlidelser ofte forekommer med epilepsi, og frykt kan oppstå etter anfall, spesielt i temporal lobe epilepsi.
En måte å fortelle forskjellen mellom et panikkanfall og et anfall er at et panikkanfall kan vare fra minutter til timer, mens anfall forekommer brat og vanligvis varer mindre enn to minutter.
Motor automatiseringer som leppe smacking eller blinkende, unresponsiveness og søvnighet etter en episode er også usannsynlig i et panikkanfall, men vanlig med anfall.
Psykogene nonepileptiske beslag
Mens psykogene ikke-epileptiske anfall (PNES) ser ut som vanlige anfall, er det ingen unormal elektrisk hjerneaktivitet som binder dem til epilepsi. Årsaken til disse anfallene ser ut til å være psykologisk snarere enn fysisk, og de er kategorisert som en undertype av konverteringsforstyrrelse under de somatiske symptomene og relaterte lidelser i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5). Video EEG-overvåking brukes vanligvis til å diagnostisere PNES.Det er flere forskjeller mellom epileptiske anfall og psykogene ikke-epileptiske anfall:
Epileptiske anfall
- Vanligvis varer mellom 1 til 2 minutter
- Øyne er vanligvis åpne
- Motoraktivitet er spesifikk
- Vokalisering er uvanlig
- Raskt hjerterytme er vanlig
- Blå tingene til huden er vanlige
- Post-beslag symptomer inkluderer søvnighet, forvirring, hodepine
PNES
- Kan være lengre enn 2 minutter
- Øyne er ofte stengt
- Motoraktivitet er variabel
- Vokalisering er vanlig
- Raskt hjerterytme er sjeldent
- Blå tingene til huden er sjeldne
- Symptomene etter anfallet er minimal og avtar raskt
Narkolepsi Med Katapleksi
Narkolepsi er en søvnforstyrrelse som forårsaker episoder med ekstrem søvnighet der du kan sovne i noen sekunder til noen få minutter gjennom dagen. Dette kan skje når som helst, inkludert når du går, snakker eller kjører. Det er sjeldent, og påvirker anslagsvis 135.000 til 200.000 mennesker i USA.Når du har narkolepsi med katapleksi, kalt type 1 narkolepsi, opplever du også plutselig delvis eller fullstendig tap av muskelton som kan resultere i sløret tale, knekket knel og til og med faller. Dette kan forveksles med et atonisk anfall, noe som også gjør at du mister muskeltonen.
En måte å skille mellom de to er at katapleksi vanligvis oppstår etter at du har opplevd en sterk følelse, som latter, frykt, overraskelse, sinne, stress eller spenning. Legen din kan gjøre en søvnstudie og en MSLT (Multiple Sleep latency test) for å diagnostisere narkolepsi.
Paroksysmale bevegelsesforstyrrelser
Det er flere paroksysmale bevegelsesforstyrrelser som kan se ut som epilepsi på grunn av ufrivillig tråkking, writhing eller repeterende bevegelser som kan oppstå på forskjellige tidspunkter.Årsaken til disse forstyrrelsene er ikke forstått, men de kan skje uten grunn, kjøre i familien din, eller oppstå når du har en annen tilstand som MS, hjerneskade eller traumatisk hjerneskade. Anti-beslagsmedisinering kan være nyttig for visse typer av disse forstyrrelsene, og de blir ofte diagnostisert basert på din historie og muligens et videoovervåket EEG.
Et ord fra Verywell
Å ha anfall og å bli diagnostisert med epilepsi kan være skremmende og overveldende. Det er normalt å være opprørt og gå gjennom en sorgprosess, og du bør ikke nøle med å komme deg ut for hjelp fra dine kjære, legen din eller en psykisk helsepersonell.Husk at du har mange behandlingsalternativer for å diskutere med legen din. Selv om dette også kan være overveldende, er det første skrittet i å håndtere tilstanden din.
Hvordan epilepsi behandles
