Idiopatisk Intrakranial Hypertensjon

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) er en medisinsk tilstand som skyldes økt spinalvæsketrykk rundt hjernen, i fravær av svulst eller annen hjernesykdom. Det er tidligere kjent som pseudotumor cerebri. IIH mest vanlig hos kvinner som er overvektige og i deres fødselsår.

Symptomer på IIH

Hodepine og synforandringer er de klassiske symptomene som er sett i IIH. Ved en øyeundersøkelse vil legene se papilledema - en tilstand som er preget av optisk plate hevelse i øyet, på grunn av økt trykk i hjernen. Det diagnostiseres av en lege under en oftalmopopisk undersøkelse.
Andre vanlige (men ikke eksklusive) symptomer sett hos pasienter med IIH inkluderer:

• forbigående visuelle endringer
• pulsatile tinnitus (hør en pulserende eller bankende støy i hodet)
• fotopsi (oppfattende lysflammene)
• smerte bak øynene
• dobbeltsyn
• synstap

Hva føles det som hovedpine av IIH?

En hodepine fra IIH kan etterligne den av en migrene eller spenningstype hodepine, noe som gjør diagnosen vanskelig. I tillegg er det ikke en bestemt "type hodepine" som folk med IIH har. Det å si at en klassisk IIH hodepine er alvorlig og bankende, som en migrene. Smerten kan være intermitterende eller konstant og kan være forbundet med kvalme og / eller oppkast. Noen ganger vil personer med IIH hodepine merke smerte bak øynene og / eller smerte med øyebevegelse.

Hvordan er IIH diagnostisert?

Hvis en lege mistenker IIH og ser papilledem på en øyeundersøkelse, vil han bestille en MR i hjernen med og uten kontrast for å se etter en underliggende årsak til økt intrakranielt trykk. Sekundære årsaker til intrakranial hypertensjon inkluderer (men ikke begrenset til):

• Cerebral venøs trombose
• Hjernesvulst eller abscess (samling av infisert væske)
• Obstruktiv hydrocephalus
• Hjernehinneblødning
• Ondartet hypertensjon

Hvis det ikke er noen grunn til å se på MR, vil du gjennomgå en lumbal punktering for å bekrefte forhøyet trykk og å utelukke infeksjon gjennom analyse av cerebrospinalvæsken eller CSF. I IIH er det ingen infeksjon, så sammensetningen av CSF er normal. Men lumbalpunkturet vil vise et åpningstrykk større enn 250 mmH2O, som er diagnostisk for et forhøyet intrakranielt trykk.

Behandling av IIH

Behandling av IIH krever tett oppfølging med en nevrolog og en oftalmolog. Støttestøtten for IIH er reseptbelagte medisiner kalt acetazolamid, noe som reduserer frekvensen av CSF-produksjon. Legen din kan vurdere andre terapier hvis du har en sulfaallergi eller er gravid. Noen ganger brukes serielle lumbar punkteringer og kortikosteroider på kort sikt for å redusere CSF-presset, men dette er ikke langsiktige løsninger.
Hvis en persons hodepine er motstandsdyktig mot medisinsk behandling og / eller hun lider av progressivt synstap, er det nødvendig med kirurgi. Kirurgisk inngrep innebærer prosedyrer som kalles optisk nerveskjedefenestrasjon (ONSF) og / eller en CSF-shunting-prosedyre.
I optisk nerveskjedefestring blir en spalt eller et vindu fremstilt i optisk nervekappe. Dette gjør at CSF kan tømme, lette trykket på nerven, slik at visjonen blir delvis eller fullstendig restaurert. Studier viser at ONSF er spesielt effektiv for å forbedre synstap, spesielt når det utføres tidligere enn senere. Ved CSF-shunting blir spinalvæske avledet til andre deler av kroppen, og igjen lindrer trykket på hjernen.

Et ord fra Verywell

Hodepine av IIH er variabel og produseres ved økt intrakranielt trykk, betegnet av papilledema ved øyekontakt. Behandling er kritisk og presserende for å forhindre synstap og krever nær oppfølging med nevrolog og øyelege.