Neurologiske kløe og hvorfor klør ikke hjelper
I et tilsynelatende paradoks viste en hudbiopsi av kløeområdet nesten ingen nervefibre i den berørte regionen. Hvor kom denne forferdelige kløen fra?
Hva er egentlig en "kløe"?
Til tross for dets universalitet har kløe vært relativt dårlig undersøkt sammenlignet med smerte eller andre opplevelser. En av de beste definisjonene av kløe er en irriterende følelse som fremkaller et ripespons, som noen ganger kan gi midlertidig lindring. Denne definisjonen er imidlertid ikke helt tilfredsstillende, siden det er kløe som det ikke er noen fordel for å skrape.Det opprinnelige formålet med kløe kan ha vært å beskytte huden mot skadelige stoffer ved å få oss til å klø av skyldige bort. Slike kløende induserende stoffer kalles pruritogener. Som alle følelser, kan det også skyldes ujevnhet i nervesystemet. I slike tilfeller trenger huden ikke å være direkte involvert, og riper kan gjøre lite for å lindre kronisk kløe.
Neurologien av kløe og dens forhold til smerte
Det pleide å bli trodd at kløe var bare lavintensitets smerte. Vi vet nå at denne visningen er feil. Det er sant at en ikke-spesifikk vei deles av signaler for både smerte og kløe. Denne veien utløser kløe når den fremkalles av pruritogener som cowhage, planten hvorfra prankstere avledet "kløepulver." Likevel, som smerte eller lett berøring, går følelsen av kløe også gjennom sine egne unike dedikerte veier fra huden til hjernen. Denne spesifikke vei utløses av histaminfrigivelse.Alt som blir sagt, linjene med informasjon for smerte og kløe, mens de er separate, forbinder og kommuniserer i ryggmargen. De gjør dette via interneuroner. Dette kan forklare det ubønnelige ønske om å klø en kløe. Også, hvis smerte brenner, kan det hemme eller maske aktiviteten til kløvebanen. Dette spennende forholdet mellom kløe og smerte kan ses ved bruk av enkelte opioider, noe som kan forårsake kløe når det hemmer smerte.
Kronisk kløe som ikke reagerer på riper
I noen tilfeller av kronisk kløe eksisterer ikke det normale kryssprøve mellom smerte og kløe i ryggraden. For å forklare dette, er det mulig at de perifere nerver eller nerver som reiser fra ryggmargen til huden og andre deler hvis kroppen blir sensitivere. Eller kanskje endrer hjernen på en slik måte at små irritasjoner som normalt ikke regnes som kløende, blir misforceived. Det er noen bevis for hvert av disse argumentene, og den sanne naturen av kronisk kløe som ikke reagerer på riper er sannsynligvis en kombinasjon av disse mekanismene.Nevrologiske årsaker til kløe
Mens kløe klassisk tenkes som et problem med huden, har noen problemer i nervesystemet også blitt beskrevet som forårsaker kløe. I noen tilfeller kan dette skyldes perifer nerveskader som fører til spontan signal fra nerve eller ryggmargen. Eksempler inkluderer brachioradial pruritt og postherpetisk neuralgi. I andre tilfeller kan små sensasjoner føre til et mønster av signaler som er feilaktig dekodet av hjernen som en kløe.Her er noen eksempler på nevrologiske forhold som forårsaker kløe:
- Trigeminal trofisk syndrom- Dette er en tilstand som skyldes avbrutt sensorisk vei s av trigeminusnerven, som vanligvis overfører sensasjon fra ansikt til hjerne. Et sakte forstørret sår sprer seg på brusk på ytterkanten av et nesebor. Behandlingen er vanligvis unhelpful, som hovedsakelig består av å bruke vernehansker eller andre fysiske barrierer for å forhindre at pasienten riper.
- Brachioradial pruritt- denne kløen utvikler seg vanligvis på en arm, og kan være relatert til eksponering for sollys. Selv om en undersøkelse og elektrodiagnostiske studier vil være normale, kan folk ripe armen til blødningspunktet. Tilstanden kan bli hjulpet litt med is og noen antiseizure medisiner.
- Notalgia paresthetica-denne forstyrrelsen oppstår vanligvis på venstre side like under skulderbladet, der de fleste av oss ikke kan nå helt. Det kan oppstå som følge av ryggmargsbelastning. Capsaicin, noen antiseptiske stoffer, nerveblokker og til og med botulinumtoksininjeksjoner kan være nyttig.
- Ryggmargen lesjoner- Flere typer spinal lesjoner, inkludert nevrofibroma, en svulst i nerven fiber og cavernous hemangiomas, når blodkar for en svulst, har vært assosiert med kløe. Dette er ofte ikke relatert til lesjonens sted.
- Hjerneskade- Stroke og andre problemer kan forårsake kløe som vanligvis er på siden motsatt av lesjonen.
