Optisk Nevrolitt og Multiple Sklerose (MS)
Vanligvis løser optisk neuritt seg selv, men du kan ha noe vedvarende synfall selv etter at en episode forbedrer seg. Behandling kan fremskynde utvinning og kan minimere gjenværende synstap.
symptomer
Optisk neuritt kommer vanligvis ganske raskt og kan forårsake øye smerte og synstap innen noen dager eller uker. Det påvirker ofte ett øye, men det kan påvirke begge.Du kan oppleve optisk neuritt alene eller som en del av en MS-forverring (tilbakefall).
Vanlige symptomer på optisk neuritt inkluderer:
- Øyesmerter, som er verre når du beveger øyet (eller øynene). Smerten faller vanligvis etter et par dager.
- Visjonssvikt: Dettekan manifestere med uklart eller uklar syn og vanskeligheter med å lese. Det varer vanligvis lenger enn øyesmerter.
- lysskyhet (følsomhet for lys)
- Visjonstap: Under en bølge av optisk neuritt, kan synsfare i det berørte øyet være ganske betydelig, men fullstendig blindhet er ikke vanlig.
- Blinde flekker: Du kan ha en scotoma, som er et blindt punkt midt i ditt visuelle felt. Du merker kanskje ikke en scotoma, spesielt hvis du kan se rundt i det, men legen din kan ofte identifisere dette på visjonen din.
Etter oppløsning av optisk nevraitt
Selv om du kan få en total forbedring av symptomene dine, er det også mulig at det du opplevde under en forverring, ikke kan gå helt bort.Din visjon kan være bedre på noen dager enn andre, og dette er svært vanlig med MS.
Dessverre er det umulig å forutsi hvor mye du vil forbedre, eller om du vil forbedre deg i det hele tatt.
Fører til
Neuromyelitt optica, også kjent som Devic's sykdom, er en type demyeliniserende lidelse som hovedsakelig rammer de optiske nerver og ryggmargen. Sammenlignet med MS-relatert optisk neuritt, har pasienter med Devic's sykdom en mer alvorlig presentasjon og hyppigere bilateralt engasjement.Betennelse og demyelinering
Optisk neuritt oppstår på grunn av betennelse og konsekvent demyelinering av optisk nerve (også kjent som den andre kranialnerven eller kranialnerven to). Demyelinering er tapet av myelin, et beskyttende fettbelegg som isolerer nerver, slik at de kan fungere mer effektivt. Uten den, reiser de elektriske meldingene (inkludert de som er relatert til synet) sakte.Triggers
Etter en bølge av optisk nevitt, er det vanlig å oppleve synstap som oppstår når kroppstemperaturen går opp, for eksempel med feber eller i et varmt klima. Dette er en del av Uhthoffs fenomen, som er forverringen av MS-symptomer som kan oppstå med varmere kroppstemperaturer.Infeksjon eller stress kan også forårsake forbigående forverring av syn hos pasienter med optisk neuritt.
Diagnose
Det er mange synsendringer som kan oppstå med MS, og de er ikke alle relatert til optisk nevitt. Legen din kan ofte identifisere optisk neuritt basert på dine symptomer og din fysiske undersøkelse.Øyeundersøkelsen din kan måle synsstyrken din (hvor godt du ser) ved hjelp av et øyeoversikt som inneholder bokstaver eller former. Og legen din vil også vurdere dine visuelle felt for å identifisere en scotoma eller et annet synsfeltkutt.
En undersøkelse av øyet ved hjelp av en oftalmokop - et verktøy som gjør at legen din kan se strukturer bak eleven din - kan bidra til å identifisere betennelse og hevelse som ofte ses i optisk nevitt. Dette er en ikke-invasiv test, og det gjør ikke vondt.
Noen ganger må du kanskje få elevene dine utvidet (utvidet) med medisinert øyedråper for å gjøre optisk nerve og de nærliggende blodkarene mer synlige.
Dilering av elev for øyeundersøkelse Hvis legen din er bekymret for at du kan ha andre lesjoner i hjernen din, kan det hende du trenger hjernemagnetisk resonansbilder (MR), spesielt hvis årsaken til optisk neuritt ikke er blitt fastslått. I noen tilfeller kan en gadoliniumforsterket MR i hjernen og optisk nerve identifisere optisk neuritt.
En visuell evoked potential (VEP) eksamen kan vurdere funksjonen og kommunikasjonen mellom optisk nerve og hjernen. Og en lumbar punktering (spinal tap) kan identifisere betennelsesendringer for å skille MS fra andre årsaker til optisk neuritt.
Differensialdiagnoser
Selv om MS er den vanligste årsaken til optisk nevitt, kan andre inflammatoriske tilstander som lupus mistenkes. Mens mindre vanlig, kan en infeksjon som hepatitt forårsake optisk nevritt i ett eller begge øyne.Legen din vil bruke ovennevnte tester (og muligens andre) for å komme til en fast diagnose.
Andre årsaker til optisk nevraitt
Behandling
Det er vanskelig å forutsi sykdomsforløpet av optisk neuritt og om det vil bli bedre uten behandling eller ikke. Av denne grunn blir behandling for MS-tilbakefall vanligvis initiert så snart noen er diagnostisert med optisk neuritt. Disse behandlingene kan bidra til å øke utvinningen og redusere funksjonshemmingen.Full eller nesten full gjenoppretting tar vanligvis noen måneder. Imidlertid, som med mange symptomer på MS-forverring, kan det være gjenværende virkninger.
MS-tilbakefall behandles generelt med flere dager med intravenøs (IV) Solu-Medrol, en steroid, og i noen tilfeller blir dette etterfulgt av en oral steroid konus. I alvorlige tilfeller kan plasmaferese brukes til å behandle en MS-eksacerbasjon. Sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) brukes til forebygging av MS-forverringer og progressjon.
Prednison Tapering å redusere uttak symptomer
