Oversikt og årsaker til olfaktoriske lidelser
Olfaction og betydningen av vår følelse av lukt
Det ville være vanskelig å forestille seg å leve livet uten å oppleve lukten av en rose eller smaken av morgenkaffe. Olfaction, vår luktesans, spiller en viktig rolle i nesten alles liv.Ikke bare hjelper olfaction oss med å oppdage dufter i luften rundt oss, men det er også viktig å hjelpe oss med å nyte smaker av matvarer. Du har kanskje hørt at "smak" først og fremst lukter, og det er sant i stor grad. En skadet følelse av olfaction er alvorlig forstyrrende: Gleden av å spise og drikke kan gå tapt, og depresjon kan resultere. Videre er det farer forbundet med luktetap, inkludert manglende evne til å oppdage lekkende gass eller bortskjemt mat.
Mer enn 2,7 millioner mennesker i USA har en olfaktisk lidelse, og dette er sannsynligvis en undervurdering. Noen mennesker har antydet at omtrent halvparten av de som er over 60 år, har en redusert luktesans.
Anatomien og fysiologien av olfaction (The Smellens Sans)
I øvre og midtre del av nesen er det et lite celleområde som kalles olfaktorisk slimhinne. Dette området utskiller flere beskyttende stoffer, som immunoglobuliner (antistoffer som binder med fremmedlegemer som mikroorganismer), for å forhindre at patogener kommer inn i hodet. Det er også et stort antall proteiner, kalt reseptorer, som fanger kjemikalier i miljøet, eller odorants. Hver reseptor antas å ha en spesiell form som passer disse luktene som en nøkkel passer til en lås.De olfaktoriske reseptorene lever på en estimert seks til ti millioner olfaktoriske kjemoreceptorceller i hver nesehule. Nye reseptorer dannes gjennom voksen alder - en av de få eksemplene på hvordan hjernen kan danne nye nerveceller gjennom livet. Når det er en passform mellom en miljømessig kjemikalie og en reseptor på en olfaktorisk celle, brenner nervecellen et signal direkte til hjernen på olfaktorisk pære.
Mens olfaktorisk pære vanligvis betraktes som den "første kraniale nerven", er det teknisk sett ikke en nerve, men en del av hjernen selv. Signaler overført fra olfaktorisk pære reiser til spesielle deler av hjernebarken og til og med amygdala, som er en del av hjernen som er involvert i følelser. Fra den primære olfaktoriske cortex blir signaler overført til andre deler av hjernen, inkludert thalamus og hypothalamus.
Lukesykdommer
Det er flere termer som brukes til å beskrive ulike typer luktforstyrrelser. Disse inkluderer:- Dysomia: En forvrengning av luktesansen. Dysosmi er igjen oppdelt i to separate typer luktforstyrrelser. Parosmi refererer til en forandring i oppfatningen av en lukt. Phantosmia, derimot, refererer til oppfatningen av en lukt som ikke er tilstede. Med parosmi, og lukt kan lukte annerledes enn det du gjorde tidligere, eller du kan nå finne en lukt frastøtende som du tidligere likte. Med phantosmia kan du for eksempel lukte et bål når det ikke er et bål til stede.
- hyposmia: En redusert evne til å fornemme lukt
- anosmi: En total manglende evne til å lukte lukter
Årsaker til dysomi (en forvrengning i luktens mening)
Det er en rekke faktorer og forhold som kan forårsake dysosmi.De vanligste årsakene er nese- og sinussykdommer: Ved å tette nesepassene og inflamme vevene som mottar olfaktive molekyler, viral infeksjoner og allergier har en effekt på luktsansen som nesten alle har opplevd på en eller annen gang. Forhold knyttet til nesen, som nesepolypper, septalavvik, samt kirurgi og neseskader (for eksempel rhinoplastikk) kan forstyrre luktesansen..
Andre mulige årsaker inkluderer:
- Hodeskade: Traumatisk hjerneskade kan påvirke olfaction på mange forskjellige måter: nesen kan bli skadet, eller nervefibrene som sender informasjon fra nesen til hjernen kan bli kuttet eller revet under hodebeskadigelsen. Traumet kan også direkte skade olfaktorisk pære som oppdager molekylene vi lukter.
- Hjernetumorer: Både maligne og godartede hjernesvulster, spesielt de som involverer olfaktorisk pære eller de temporale lobes, kan forstyrre en forandring i luktesansen. I noen tilfeller kan tap av luktesans være det første symptomet på en ondartet eller godartet hjernesvulst.
- Giftstoffer i miljøet: Tobaksprodukter og røyk reduserer luktesansen. Giftstoffer som ammoniakk, svovelsyre og formaldehyd kan også redusere olfaction.
- medisiner: Noen medisiner, spesielt noen få klasser med medisiner som brukes til å kontrollere høyt blodtrykk, kan forstyrre luktesansen. Eksempler er Procardia (nifedipin), Vasotec (enalapril) og Norvasc (amlodipin).
- Hodet og halsstråling for kreft
- Nevrologiske lidelser: Over 90 prosent av Alzheimers sykdom har problemer med å lukte, og dysosmi er også vanlig hos Parkinsons sykdom.
- diabetes: I likhet med nerveskaden som kan føre til perifer nevropati og retinopati i diabetes, kan skade på nervene involvert i olfaction også forekomme.
- Vitaminmangler: Mangel på sink eller mangel på tiamin som fører til Wernicke-Korsakoff syndrom er forbundet med tap av luktesans.
I omtrent en av fem personer med olfaktoriske lidelser er årsaken "idiopatisk", noe som betyr at ingen spesiell årsak er funnet.
Diagnose av olfaktoriske lidelser
Diagnosen av olfaktoriske lidelser begynner ofte med en forsiktig historie og fysisk eksamen. En fysisk eksamen kan lete etter bevis på en virusinfeksjon eller nesepolypper. En forsiktig historie kan avsløre mulige giftige eksponeringer.En test kjent som University of Pennsylvania Smell Identification Test kan gjøres vurderer om hyperosmi eller anosmia er virkelig til stede. Siden det er mange mulige årsaker som strekker seg fra hjernesykdommer til ernæringsmessige årsaker, og mer, vil ytterligere testing avhenge av mange faktorer.
Behandling og håndtering av tap av en følelse av lukt
Det er ikke noen spesifikke behandlinger som kan reversere en forandring i luktesansen. Noen ganger løser dysomi seg selv i tide. Forskere har vurdert bruk av høy dose vitamin A og sinktilskudd, men fra og med synes dette ikke å være effektive. Olfaktorisk trening vurderes for tiden og synes å være lovende i tidlige studier.Coping er dermed det primære målet for behandling. For de som ikke har luktfølelse, er det viktig å foreta sikkerhetstiltak som for eksempel at du har brannalarm. Ernæringsmessig rådgivning kan være nyttig siden noen matvarer og krydder som mest sannsynlig vil stimulere reseptorene (trigeminale og olfaktoriske kjemoreceptorer.).
