Oversikt over typer tremors
Evaluering av rystelser
Når du vurderer noen som har tremor som fingertvremmer eller henderskjelv, vil en nevrolog stille spørsmål om hva som gjør tremor bedre eller verre, om noen i familien har hatt tremor og andre symptomer som kan gi ledetråder til årsaken.Ved hjelp av denne historien, og etter å ha gjort en fysisk undersøkelse, vil nevrologer bruke all informasjonen de har samlet for å sette tremor inn i en av de flere kategoriene. Hver kategori er assosiert med ulike sykdomstyper, og derfor også forbundet med ulike typer behandlinger.
For å gjøre disse kategoriene enklere å forstå, la oss først fjerne noen av terminologiene du måtte ha her.
Beskrive tremors
Det er flere termer som brukes til å beskrive tremor. Mange av disse er basert på om handlinger (bevegelse) gjør tremoren verre.- Hvile tremor: En tremor som er til stede i ro
- Action tremor: En tremor som oppstår når en kroppsdel blir flyttet
- Intentionsskjelv: En intensjonskjelv forekommer også med bevegelse, men forverres når du kommer nær et mål
- Kinetisk tremor: En tremor som oppstår under frivillig bevegelse
- Oppgave-spesifikke svulster: Tremor som bare forekommer med bestemte handlinger
- Isometrisk tremor: En tremor som oppstår når en kroppsdel ikke beveger seg, men musklene er spentret. Eksempelet som ofte brukes, er å ha armene rist under push-ups når stillingen holdes.
- Postural tremor: En tremor som oppstår når en kroppsdel holdes mot tyngdekraften (holder armene rett ut foran deg)
Klassifisering av tremor i kategorier
Å ha din type tremor klassifisert riktig kan hjelpe deg med å få den riktige typen behandling for din tilstand. Tremor klassifikasjonene er som følger:Fysiologisk tremor
Alle har en fysiologisk tremor, selv om det vanligvis ikke er veldig merkbar. Dette er tremor du kanskje har lagt merke til når du holder hånden din ut med fingrene forlenget. Det kan bli mer merkbar (derved bli en "forbedret fysiologisk tremor") på grunn av angst, tretthet, stimulanser som koffein, feber, alkoholavbrudd, lavt blodsukker, noen medisiner og mer. Forbedret fysiologisk tremor går bort når den underliggende årsaken korrigeres.Essential Tremor
Essential tremor er et svært vanlig problem, som påvirker rundt fem prosent av befolkningen. Denne tremor utvikler seg veldig sakte og rammer vanligvis mennesker etter fylte 40 år. Hendene er vanligvis mest berørt. Tremor er en handling tremor, noe som betyr at det er mest fremtredende når noen prøver å bruke hendene til å gjøre noe. Siden tremor oppstår når du gjør ting, kan det føre til irriterende problemer som å spyle kaffe og barberingskader.Tremor forverres også med følelser, stress eller fysisk utmattelse, og til tider forbedres etter å ha drukket litt alkohol. Essensiell tremor kjører ofte i familier, men ingen enkeltgen har blitt funnet å forklare lidelsen. Den delen av hjernen som er involvert med essensiell tremor er usikker, selv om noen mener at cerebellum eller talamus trolig er involvert.
Det er ikke alltid nødvendig å behandle essensiell tremor med medisinering. Hvis en medisin brukes, er propranolol (en beta-blokkere) og primidon de mest aksepterte behandlingene. Selvfølgelig er ingen medisiner uten mulige bivirkninger, og de mulige risikoen må vurderes mot de mulige fordelene ved å ta medisiner.
Parkinsonsk tremor
Parkinsonsk tremor er mest merkbar når hendene er i ro. Dette har blitt beskrevet som en "pille-rullende "tremor siden det klassisk ser ut som om en pille rulles mellom tommelen og fingrene på hånden. Bena, haken og kroppen kan også være involvert. Som andre skjelvinger, kan Parkinsonsk tremor bli forverret av stress. Til tross for navnet, er Parkinson-tremor ikke alltid forårsaket av Parkinsons sykdom, men kan også skyldes andre neurodegenerative lidelser, rusmidler, infeksjoner og toksiner. Hvis tremor er forårsaket av Parkinsons sykdom, starter det normalt mer på den ene siden av kroppen enn den andre.Hvis årsaken til en Parkinson-tremor er Parkinsons sykdom, kan det reagere godt på levodopa eller andre dopaminerge medisiner. Andre muligheter er amantadin og anticholinerge stoffer.
Dystonisk tremor
Dystoni er en bevegelsesforstyrrelse hvor muskler kontrakter ufrivillig og forårsaker unormale stillinger som kan være smertefulle. Tremor kan representere et forsøk på å korrigere den unormale muskelkontraksjonen som gjentatte ganger mislykkes. I motsetning til andre former for tremor, kan det bevege seg eller holde kroppen på et bestemt måte, dystonisk tremor. Tremor kan bli bedre med hvile eller ved å berøre en del av kroppen (vanligvis, men ikke alltid den delen som påvirkes av dystoni).Behandling av dystoni, så vel som tilhørende skjelv, gjøres vanligvis med injeksjoner av dempet botulinumtoksin. Clonazepam eller anticholinerge medisiner kan også være nyttige.
Cerebellar og Rubral Tremors
Den klassiske cerebellar tremor er en intensjon tremor noe som betyr at det er mest fremtredende under en samordningshandling, for eksempel å trykke på en knapp. Tremor vil være verst ettersom fingeren er i ferd med å nå målet. Som navnet antyder, er cerebellar tremor forårsaket av skade på cerebellum eller dets veier i hjernestammen.Rubral tremor er en mindre vanlig subtype av cerebellar tremor. Det er sakte, stort i amplitude, og kan forekomme i alle retninger. Dessverre er det ingen enkle behandlinger for cerebellar tremor. Om mulig bør den underliggende årsaken behandles.
Ortostatisk tremor
I ortostatisk tremor begynner beina og stammen snart å stå. Noen med ortostatisk tremor kan ikke merke en tremor så mye som ustabilitet etter at de står opp. Den forbedrer seg så snart noen setter seg ned. Behandling kan være med enten clonazepam eller primidon.Psykogen tremor
Som andre psykogene lidelser (psykosomatiske lidelser) er psykogen tremor en diagnose av utelukkelse, noe som betyr at andre former for tremor må utelukkes. Psykogen tremor kan også refereres til som funksjonell tremor. Hint om at tremor er psykogent inkluderer tremor som forsvinner når noen blir distrahert, tremor plutselig vises etter en stressende hendelse eller hyppige og ellers uforklarlige forandringer i kroppsdelen som er berørt av tremor. Andre symptomer på konversjonsforstyrrelse eller psykiatrisk sykdom kan også være nyttig ved diagnostisering av psykogen tremor.Søker behandling
I alle tilfeller av tremor, inkludert psykogen tremor, bør primært fokuseres på å behandle en underliggende lidelse så mye som mulig, i stedet for å bare behandle symptomet (tremor).Fysioterapi kan også være nyttig for tremor.
I tilfeller der medisinsk og fysisk terapi har vært utilstrekkelig, og tremor forblir virkelig ødeleggende, kan mer invasive alternativer, som for eksempel hjernekirurgi eller dyp hjernestimulering, bli vurdert. Som alltid bør behandlingsmuligheter drøftes grundig med din omsorgsleverandør.
