Oversikt over TRH Stimuleringskjoldbrusk Test
Som et resultat av disse problemene, brukes det hovedsakelig som et forskningsverktøy. Testen har også begrenset tilgjengelighet som en diagnostisk test for skjoldbrusk sykdom utenfor USA.
Formål med test
Skjoldbruskhormonproduksjon krever mange trinn. Din hypothalamus, som befinner deg i hjernen din, overvåker kroppens tilstand og utskiller tyrotropinfrigivende hormon (TRH) når du trenger mer skjoldbruskhormoner. TRH ber om hjernens hypofyse å frigjøre skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen selv for å lage skjoldbruskhormoner, T4 og T3, som øker kroppens metabolisme for å gi deg energi.
Mens symptomer som kan oppstå når noe går galt, skyldes vanligvis en underaktiv eller overaktiv skjoldbrusk, det er en rekke mulige årsaker, og riktig behandling avhenger av hvilken som gjelder deg.
Lavt nivå av T3 og T4 kan skyldes:
- Et problem med skjoldbruskkjertelen din (primær hypothyroidisme)
- Din hypofysesekundær hypothyroidisme)
- Din hypothalamus (tertiær hypothyroidisme)
TRH-stimuleringstesten anses primært som et verktøy for å differensiere primær hypothyroidisme fra sekundær eller tertiær hypothyroidisme når T3 og T4 nivåer ikke er nok til å trekke en trygg konklusjon.
begrensninger
TRH-stimuleringstesten utløser vanligvis en økning i TSH, og omfanget av endringen kan bidra til å identifisere sekundær og tertiær hypothyroidisme. TSH-responsen til TRH-stimuleringstesten er imidlertid ikke pålitelig, og resultatene gir vanligvis ikke mer innsikt i årsaken til skjoldbrusk sykdom enn TSH, T4 og T3 nivåer.Skjoldbrusk Funksjonstester og normale områder
Risikoer og kontraindikasjoner
Den raske økningen i skjoldbruskhormonnivåer som kan oppstå, er den største bekymringen med TRH-stimuleringstesten, da dette kan føre til økning eller reduksjon i blodtrykk eller puls, noe som øker risikoen for blodpropper, slag, forbigående iskemisk angrep (TIA) eller beslag.Andre bemerkelsesverdige potensielle bivirkninger av testen inkluderer:
- hodepine
- svimmelhet
- Svimmelhet
- Overdreven svette
- Abdominal ubehag
- Kvalme oppkast
- Kvinner: Brystforstørrelse eller lekkasje av melk / væske fra brystene i flere dager
Kontra
Kvinner som er gravide kan oppleve overdreven hormonfluktuasjoner, samt hurtige endringer i blodtrykk som kan bringe utviklingsbarnet i fare.Hvis du har en hypofyse, kan stimulering med TRH forårsake hypofyse, noe som er farlig blødning av hypofysen som kan kreve akutt kirurgisk inngrep.
Denne testen kan også forstyrre skjoldbrusk medisiner, og bivirkningene kan være mer alvorlige hvis du tar medisiner for binyrens sykdom.
Bruk av steroider, acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre) eller medisiner som brukes til Parkinsons sykdom, kan endre resultatene, gjøre tolkning upålitelig.
Før testen
Hvis du er satt til å ha en TRH-stimuleringstest gjort, betyr dette at du sannsynligvis er en del av en undersøkelse, eller at skjoldbruskhormonresultatene dine er uvanlige nok til at legene dine ber om at du har denne testen.Legen din vil diskutere spesifikke instruksjoner, for eksempel om du bør fortsette å ta dine vanlige medisiner før, under og etter testen. Dette avhenger av om blodtrykket ditt har en tendens til å svinge eller kjøre for høy eller for lav.
timing
Du bør forvente å bruke noen timer til denne testen. Du vil få blodprøver tatt 30 og 60 minutter etter at du har fått injeksjonen. I tillegg kan ditt medisinske team kanskje observere deg i flere timer etter at testen har sett på eventuelle medisinske komplikasjoner. Hvis du opplever noen komplikasjoner, kan du forvente at gjenopprettelsestiden din tar timer eller dager, da legen stabiliserer deg.plassering
Din test kan finne sted på sykehuset eller på en lege kontor.En TRH-stimuleringstest er utført på et medisinsk anlegg hvor dine vitale tegn (blodtrykk, hjerterytme, pustefrekvens) kan overvåkes nøye.
Hva skal jeg ha på meg
Du kan kanskje få denne testen mens du har på deg vanlige klær, eller du kan bli bedt om å bytte til en undersøkelse. Injeksjonen din sannsynligvis kommer til å ligge i et blodkar i armen, og blodet ditt vil trolig bli trukket fra armen din, så det er best å bruke klær med ermer som er lette å rulle opp slik at den nedre til midten -arm kan lett bli utsatt.Mat og Drikke
Denne testen er ment å bli utført om morgenen etter natten fastende fra mat og drikke.Kostnad og helseforsikring
TRH-stimuleringstesten er ikke godkjent for standard medisinsk bruk. Gitt dette, og at det ikke er vanlig gjort, er kostnaden ikke lett å forutsi. Hvis legen din ba om at du har denne testen på grunn av eksepsjonelle omstendigheter, må du kontakte din helseforsikringsleverandør for å bekrefte betalingsdetaljene, om du vil bli forventet å betale en del av kostnaden, og hvor mye den delen er.Hvis du har denne testen som en del av en undersøkelse, kan den bli dekket som en del av forskningsmiljøet. Sjekk med ditt medisinske team for å verifisere.
Fordeler og ulemper ved kliniske forsøk
Hva skal man ta med
Når du kommer til testen, bør du ta med bestillingsskjemaet, en form for identifikasjon og dokumentasjon av hvilken forskningsprotokoll du er en del av. Hvis forsikringsselskapet har godkjent testen, bør du ta med dokumentasjon av godkjenningen, samt ditt forsikringskort.Det er best å ta med noen som kan kjøre deg hjem etter testen.
Under testen
Ved testen kan du se legen din eller en annen lege, og du vil se en sykepleier eller en phlebotomist (spesialist i tegning av blod) også.Pre-Test
Du må sjekke inn, signere samtykkeskjemaer, og eventuelt samtykke til betaling. Før testen begynner, kan du være koblet til et blodtrykks- og pulsskjermer slik at du kan overvåkes kontinuerlig eller med intervaller på 15 minutter.Gjennom hele testen
Under denne testen vil du få en IV-injeksjon, og blodet ditt vil bli samlet tre ganger. Du vil starte testen din ved å ha en blodprøve tegnet for en baseline TSH.En blodtrekk vil vanligvis bli tatt fra en vene i armen, og muligens fra din hånd. Fordi du vil få blodet ditt samlet mer enn en gang, kan sykepleier eller phlebotomist bruke både høyre og venstre armene.
For hver samling vil utøveren finne en blodåre, pakk et elastisk band over området der blodet ditt skal trekkes, rengjør området, sett inn nålen og samle blodet. Du kan føle en kort, skarp smerte når nålen kommer inn i armen, og du kan oppleve mild ubehag mens nålen er på plass.
Dette bør ta ca 30 sekunder hver gang, hvoretter det elastiske båndet og nålen fjernes, og området er dekket med et bandasje eller gasbind.
Alternativt kan du ha en midlertidig port plassert, som holdes på plass i løpet av testen, slik at du ikke trenger flere nålestenger. For dette vil du få en nål satt inn i en vene, akkurat som med en vanlig blodtrekk. Denne nålen er festet til et rør, og skaper et "inngangspunkt" som kan brukes hver gang en utøver trenger tilgang til venen din. Du kan oppleve det samme ubehag som ved vanlig blodinnsamling.
Etter at din første blodprøve er samlet for å bestemme din baseline TSH, vil sykepleier eller phlebotomist injisere TRH over en periode på flere minutter. Voksne får en standardmengde, mens dosen for barn beregnes etter vekt.
Du kan oppleve samme korte, skarpe smerter og / eller milde ubehag gjennom injeksjonen. Når du er ferdig, blir injeksjonsstedet dekket med bandasje.
Det er TRH-injeksjonen som kan forårsake bivirkninger, som kan starte umiddelbart, eller når som helst de første dagene etter testen. Hvis du opplever svimmelhet, hodepine, hjertebank, kortpustethet eller visjonendringer, bør du rapportere dem til legeplassen med en gang.
To blodprøver vil bli tatt for å måle TSH-nivået 30 minutter etter TRH-injeksjonen, og igjen 60 minutter etter injeksjonen.
Posttest
Du kan bli undersøkt av legen din eller sykepleieren når testen er ferdig, og hvis du ikke allerede har det, bør du rapportere eventuelle symptomer du har utviklet når som helst gjennom hele testen før du reiser. Hvis du har testen som en del av en undersøkelse, kan det være en bestemt studieprotokoll med hensyn til sjekken din etter testen.Etter testen
Du kan få noen bivirkninger etter testen. Svaret på denne testen er ikke lett å forutsi med sikkerhet.Du kan ha forsinkede effekter av skjoldbruskhormonoverstimulering som varer i dager. Og etter å ha opplevd et økt skjoldbruskrespons, kan du faktisk få en resulterende undertrykkelse av skjoldbruskhormonene dine. Disse effektene kan begynne dager etter testen og kan vare noen flere.
Hvis du opplever søvnløshet, hypervishet, uvanlig sult, mangel på energi eller en tørr munn, kan du forvente at de gradvis forbedres og deretter løses innen en uke..
Når du skal søke om akutt pleie
Hvis du opplever svimmelhet, hjertebank, synskift, brystsmerter, oppkast, alvorlig hodepine eller kramper, få øyeblikkelig medisinsk hjelp øyeblikkelig..Tolke resultater
Resultatet av blodprøven kan være tilgjengelig innen få timer etter testen, eller de kan ta noen dager å bli returnert dersom blodprøven din skal sendes til et annet laboratorium.Hovedtrekket i TRH-stimuleringstesten er endringen i TSH-nivå etter TRH-injeksjonen.
- Normal skjoldbruskfunksjon: TSH stiger med 2,0 μU / ml eller mer innen 60 minutter.
- Hypertyreoidisme: TSH stiger med mindre enn 2,0 μU / ml innen 60 minutter.
- Primær hypothyroidisme: TSH stiger med mer enn 2,0 μU / mL for de fleste som har primær hypothyroidisme.
- Sekundær hypothyroidisme: TSH stiger med mindre enn 2,0 μU / mL for omtrent halvparten av de med sekundær hypothyroidisme.
- Tertiær hypothyroidisme: TSH stiger med mindre enn 2,0 μU / ml for ca. 10 prosent av de med tertiær hypothyroidisme.
Det er viktig å vurdere standard skjoldbrusk testverdier når man tolker disse resultatene. Fordi TSH, T4 og T3 nivåer kan gi tilstrekkelig innsikt i årsaken til hypothyroidisme i de fleste tilfeller legger TRH-stimuleringstesten vanligvis ikke mye nyttig informasjon.
Følge opp
Hvis du må gjenta testen, bør du vente minst en uke for at injeksjonens effekter skal slites av. Generelt gjentas testen sjelden, og det bør bare gjentas hvis diagnosen forblir uklar.Hvis du deltar i en forskningsundersøkelse, kan protokollen kreve gjentatte prøver. Vurder dette på forhånd før du forplikter deg til å være en deltaker.
