Spastisitet som symptom på multippel sklerose

På et tidspunkt i løpet av sykdommen opplever flertallet av mennesker med multippel sklerose (MS) spasticitet, et begrep som beskriver en økning i muskeltonen. Mens det kan høres ut som en god ting hvis du ønsker å tone opp, betyr det at musklene ikke slapper av så mye eller så lett som de burde, noe som resulterer i ufrivillig muskelkramper. På grunn av dette påvirker spastisiteten din bevegelse, noe som gjør det til et motorisk symptom snarere enn et sensorisk symptom som smerte eller nummenhet.

symptomer

Selv om det kan forekomme i noen muskler i kroppen din, har spasticitet en tendens til å ofte påvirke bena. Du kan også oppleve det i armene dine, musklene i ryggen og bagasjen, og nær eller i leddene dine. Spastisitet har også en tendens til å være asymmetrisk, noe som betyr at du kanskje merker at det er verre eller skjer oftere på den ene siden av kroppen enn den andre.
Symptomene du kan oppleve når musklene er spasmer inkluderer:

stivhet
Vanskelighetsgrad å flytte det berørte området
En følelse av tyngde
tetthet
Smerter som varierer fra mild til alvorlig
kramper
achiness

Kramper kan være verre når du våkner om morgenen eller om natten når du prøver å sove.
Som alt i MS påvirker spastisiteten alle annerledes, og det kan manifestere seg på en rekke uforutsigbare måter i hvert individ - selv i løpet av en dag.

Typer Spasms

Det er flere typer muskelspasmer som kan forekomme i MS, inkludert:

Extensor spasms: Disse oppstår når et lem, vanligvis benet ditt, stiver og du kan ikke bøye leddet, noe som gjør lemmen rykk vekk fra kroppen din. Disse spasmene påvirker vanligvis quadriceps, de store musklene på lårets fremside, noe som gjør at underbenet rettes ut. Spasmer av adductor muskler, plassert på innsiden av overbenet, er sjeldnere, men kan føre til at bena lukkes sammen tett, noe som gjør det vanskelig å skille dem.
Flexor spasmer: Med disse spasmene bøyer lemmer seg (kontrakt) mot kroppen din. Denne typen spasmer påvirker nesten alltid bena, spesielt hamstringene eller hip flexors.
clonus: Dette er begrepet for hva som skjer når musklene rykker eller strekker seg gjentatte ganger, ligner på hva som skjer i noen typer anfall. De vanligste former for klonus er når foten tappes raskt og repetitivt på gulvet, eller når knæret eller ankelen jerks gjentatte ganger etter stimulering, som å tappe på leddet (i stedet for å reagere med det normale svaret på en trykk eller en rykk).

stivhet: Dette kan betraktes som mild spasticitet. Selv om det ikke er så dramatisk som noen av spasmene beskrevet ovenfor, når muskler er sakte å slappe av, kan det føre til problemer med å gå eller bruke hendene og fingrene til å utføre delikate bevegelser. I noen tilfeller kan stivheten ikke utgjøre et stort problem. I andre tilfeller kan det føre til problemer med mobilitet eller være smertefull nok til å forstyrre ditt daglige liv.

En klassisk manifestasjon av spastisitet er MS klemmen, som oppstår når de små musklene mellom ribbenene spasmerer.
Svakhet, spasticitet og balanseproblemer i MS

Fører til

Som de fleste andre MS symptomer, er spastisitet primært forårsaket av demyelinering, som i dette tilfellet øker muskeltonen. På grunn av langsom eller avbrutt nerveimpulser, kan musklene reagere ved ikke å slappe av så raskt som de burde, stramme ufrivillig, eller holde seg kontrakt i lange perioder eller til og med hele tiden.
Det finnes en rekke faktorer som kan forverre spasticitet, som virker som en utløser for spasmer, som:

Infeksjoner, som åndedrettsorganer, urinveier eller blæreinfeksjoner
Smerte
Sår eller hudbrudd
Rask eller plutselig bevegelse
En økning i intern temperatur (for eksempel på grunn av feber eller overdreven trening)
En full blære
Bindende, gnidende eller irriterende klær
Luftfuktighet
Å være for varmt eller for kaldt
forstoppelse
Problemer med stillingen
Ekstreme omgivelsestemperaturer
Stress, bekymring eller angst

Linket mellom stress og MS

effekter

For mange mennesker kan spastisitet være en irritasjon eller et forbipasserende problem som hindrer jevn gangavgang en dag, men er fraværende det neste. Det kan bare være at det går vanskeligere å gå raskt eller å klatre trapper enn det var tidligere. Andre kan faktisk dra nytte av mild spastisitet eller stivhet, da det kan motvirke en viss grad av muskel svakhet og gjøre det lettere å stå eller gå.
Når det er sagt, for noen mennesker, kan alvorlige former for spasticitet eller stivhet føre til et problem med mobilitet, ettersom det blir vanskelig eller umulig å gå. For eksempel kan noen spasmer forverres når du beveger deg fra sengen til rullestol.
I tillegg kan noen extensor spasmer være så plutselige og sterke at du kan falle ut av en stol eller seng. Flexor spasmer kan føre til at lemmer holdes i smertefulle stillinger og føre til sekundær ledsmerte.
Når musklene ikke vil slappe av

Behandling

Det er mange forskjellige behandlinger for spasticitet, avhengig av hvilken type spasmer du har, alvorlighetsgraden og deres responsivitet mot medisiner. Målet med behandlingen er å redusere muskeltonen din nok til å forbedre motorens funksjon, men ikke så mye at musklene dine blir svake, noe som kan forårsake sikkerhetsproblemer.
Derfor er det viktig for deg å jobbe tett med helsepersonell for å finne den beste behandlingsplanen for dine individuelle behov.

medisiner

Den første behandlingslinjen for spastisitet er oral medisiner, inkludert:

baklofen
Zanaflex (tizanidin)
Neurontin (gabapentin)
Benzodiazepiner, som Klonopin (Clonazepam), Valium (diazepam) og Xanax (alprazolam)
Dantrium (dantrolen)

Den type medisinering legen din foreskriver vil avhenge av plasseringen, typen og alvorlighetsgraden av dine spasmer. Du kan til og med ende med å trenge en kombinasjon av noen av disse medisinene.

Magnesium for nattspasmer

For nattspasmer kan legen din først prøve å ha 250 mg til 500 mg magnesium før sengetid. Ikke initier denne behandlingen - eller noen annen tilskudd - selv; kosttilskudd kan forstyrre medisiner du tar eller, når det gjelder magnesium, forårsake tarmfrekvens eller haster som du allerede må forverre.
Hvis ingen av disse stoffene er effektive eller situasjonen din krever en annen behandling, inkluderer andre godkjente medisiner:

Intratekal baclofen: Denne implanterte pumpe injiserer baclofen i rommet i ryggraden som inneholder cerebrospinalvæske.
Botulinumtoksininjeksjoner: En bevisbasert gjennomgang av American Academy of Neurology (AAN) viste at botulinumtoksininjeksjoner, spesielt Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) og Xeomin (incobotulinumtoxinA), er effektive for å redusere muskeltonen og forbedre passiv funksjon hos voksne med øvre lemmer spasticitet. Botox og Dysport er også effektive for å redusere spasticitet i underbenet. AAN konkluderte med at den fjerde formuleringen av botulinumtoksininjeksjon, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), sannsynligvis også reduserer øvre lemspastisitet.

Botulinumtoksin for muskelspastisitet

Ikke-farmakologiske behandlinger

Siden de kan gi deg ekstra lettelse, er det noen ikke-farmakologiske behandlinger som du kan vurdere å prøve, så vel som:

Unngå utløsere: Din medisinering vil ikke være like effektiv hvis du ikke arbeider for å unngå eller eliminere utløsere nevnt ovenfor. For eksempel kan du lære noen avspenningsteknikker som skal brukes når du er under stress, sørg for at du får nok fiber i kostholdet ditt, trene godt stilling, og hold deg unna potensielt irriterende klær.
Fysioterapi: Dette innebærer vanligvis å strekke - enten passivt (noen strekker dine lemmer for deg) eller aktivt (du strekker musklene) - eller hydroterapi (trening i vann). Du kan også lære å opprettholde god holdning, et viktig element i å minimere spasticitetssymptomer.
Arbeidsterapi: En ergoterapeut kan hjelpe deg med hjelpemidler som du kan trenge, for eksempel håndtak, tilpassede sitteplasser, rullestoler og hjelpemidler til å sove eller for å forbedre stillingen din.

Å administrere utløserne dine, strekke seg og opprettholde god holdning kan hjelpe deg med å minimere dine spasticitetssymptomer nok til at du ikke engang trenger medisiner.

Komplementær og alternativ medisin (CAM)

Mange som opplever spasticitet, prøver komplementære og alternative metoder for å lindre det, inkludert:

yoga
refleksologi
biofeedback
Massasje
Tai Chi
Transcranial magnetisk stimulering (TMS)
Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
Hele kroppen vibrasjon
Guidede bilder

Selv om det er begrenset vitenskapelig bevis for å sikkerhetskopiere bruken av disse metodene, finner noen mennesker dem nyttige, og disse behandlingsmidlene kan også ha andre følelsesmessige fordeler også.
3 Mind-Body Therapies å redusere MS Symptomer

Cannabidiol Oromucosal Spray

En oral spray avledet av cannabis kalt Sativex (nabiximoler) er et annet potensielt alternativ til behandling av spasticitet. En 2019 systematisk gjennomgang av observasjonsstudier om denne spesielle bruken av dette produktet viste at sprayen er effektiv og sikker som en ekstra behandling for MS-pasienter som ikke responderer godt på eller ikke kan tolerere de regelmessig foreskrevne medisinene for spastisitet.
Nesten 42 prosent til 83 prosent av pasientene så minst 20 prosent reduksjon i spastisitetssymptomene i den første behandlingsmåneden (gjennomsnittlig dose var fem til seks sprøyter per dag), og denne nedgangen fortsatte i seks til 12 måneder.
Bivirkninger som svimmelhet, døsighet, kvalme og trøtthet påvirket 10 prosent til 17 prosent av deltakerne, men disse effektene gikk ned over tid. Forskerne fant også ikke noe bevis på at langsiktig bruk av sprayen førte til misbruk eller toleranseutvikling.
Sativex er for øyeblikket ikke godkjent i USA, men er tilgjengelig i en rekke andre land. Hvis cannabis spray er noe du er interessert i å prøve, ikke bruk det på egen hånd - snakk med legen din om hvordan du kan skaffe den og hvilken dose som er riktig for deg.
Bruke Marijuana å lindre MS Spasticity

Kirurgi

I de mest alvorlige tilfellene med spastisitet, er det et kirurgisk alternativ hvor nervene dine er kuttet. Dette er imidlertid sjelden nødvendig eller brukt.

Et ord fra Verywell

Når du håndterer spastisiteten, må du prøve å fortsette å bevege deg, strekke, unngå bestemte utløsere og engasjere seg i terapi som fysioterapi eller hydroterapi. Husk å behandle ditt sinn også. La legen din vite om din spastisitet påvirker livskvaliteten, slik at dere begge kan jobbe med en plan som vil hjelpe deg til å føle deg best.
Overvinne muskelspasticitet