Spesiell innmeldingstid for helseforsikring
Vanligvis er du ikke lov til å registrere deg for helseforsikring eller gjøre endringer i helseplanen unntatt i den årlige åpne innmeldingsperioden. Imidlertid vil visse kvalifiserende hendelser utløse en spesiell innmeldingsperiode slik at du kan gjøre endringer for en kort periode etter utløserhendelsen (eller i noen tilfeller før utløserhendelsen). Hvis du ikke foretar de nødvendige endringene i helseforsikringen din under den spesielle innmeldingsperioden, må du vente til neste åpne innmeldingsperiode for å foreta endringer.
Spesielle påmeldingsperioder gir deg vanligvis 30 dager til å registrere deg i en plan som tilbys av arbeidsgiveren din (eller legge til etterlatte til din arbeidsgiverbaserte plan). Men for planer i det enkelte marked varer spesielle påmeldingsperioder vanligvis i 60 dager, og noen varer i 60 dager både før og etter en kvalifiserende begivenhet.
Hvilke kvalifiserende hendelser utløser en spesiell innmeldingsperiode?
Ting som endrer størrelsen på familien din eller forårsaker at du mister annen helseforsikring, vil trolig utløse en spesiell innmeldingsperiode. Eksempler inkluderer:- Skilsmisse forlater deg uforsikret
- Ekteskap
- Fødsel av et barn
- Vedtak av barn
- Død av en ektefelle forlater deg uforsikret
- Tap av ektefellens arbeidsbaserte helseforsikring etterlater deg uforsikret (med eller uten mulighet til å velge COBRA)
- Tap av din egen arbeidsbaserte helseforsikring (med eller uten mulighet til å velge COBRA)
- Reduksjon i arbeidstiden gjør at du ikke er kvalifisert for helseforsikring
- En kvalifisert medisinsk barnstøtteordre
- Du beveger deg utenfor helseplanens dekningsområde, eller til et område der ulike helseplaner er tilgjengelige.
Kvalifiserende hendelser er liknende, men ikke identiske i det enkelte marked
Før 2014 ble kvalifiserende hendelser og spesielle påmeldingsperioder brukt på konsernmarkedet (dvs. jobbbasert forsikring) og for Medicare, men ikke for det enkelte marked. Det var ingen åpen innmeldingsperiode i det enkelte marked før 2014, fordi helseplaner ikke var garantert utstedelse på noe tidspunkt i året i de fleste stater, så det var ikke behov for spesielle innmeldingsperioder. folk kunne søke når som helst, og ble enten akseptert eller nektet av forsikringsselskapene.Men det endret seg med Affordable Care Act. Det enkelte marked har nå spesielle påmeldingsperioder, akkurat som det arbeidsgiver-sponsede forsikringsmarkedet. De ligner veldig på kvalifiserende hendelser som utløser spesielle påmeldingsperioder for arbeidsgiver-sponset forsikring og Medicare dekning, men det er noen forskjeller. Hvis du handler for helseforsikring i det enkelte marked (på eller utenfor bytte), må du sørge for at du forstår hvordan kvalifiserende hendelser fungerer for individuelle planer.
Og som nevnt ovenfor, husk at kvalifiserende hendelser gir deg 60 dager til å registrere deg eller gjøre endringer i en plan i det enkelte marked, men generelt bare 30 dager for å melde deg inn eller gjøre endringer i en plan som tilbys av en arbeidsgiver.
Hvordan fungerer en spesiell innmeldingstid?
Her er et eksempel:- Melissa, Ken, og deres fem barn har helseforsikring gjennom Ken's jobb. Melissa jobber også. Hennes jobb tilbyr helseforsikring til ansatte og avhengige, men ikke til ektefeller. Under den siste åpne innmeldingsperioden avsluttet Melissa muligheten til å få helseforsikring gjennom jobben sin fordi det var billigere å dekke seg med en familieplan gjennom Ken's jobb.
- Kens timer blir kuttet til deltid. Deltidsansatte får ikke helseforsikringsdekning der Ken jobber. Hele familien mister helseforsikringsdekning. Dette utløser en spesiell påmeldingsperiode for Melissas arbeidsbaserte helseforsikring, samt en spesiell innmeldingstid på helseforsikringsutvekslingen i Melissa og Ken's tilstand.
- Melissa har en 30-dagers spesialopptaksperiode for å registrere seg for helseforsikring i jobben sin, selv om hun tidligere har fraviket forsikringen. Hvis hun ikke opptrer i løpet av disse 30 dagene, vil hun ikke kunne registrere seg på sin jobb før arbeidsgiverens neste åpne innmeldingsperiode.
- Melissas arbeidsgiver tilbyr ikke spousal dekning, så Ken vil få helseforsikring på statens helseforsikrings utveksling. Melissa og Ken har muligheten til å registrere barna som avhengige på Melissa plan (i løpet av den 30-dagers spesielle innmeldingsperioden som gjelder arbeidsgiverens plan), eller å registrere dem i planen gjennom helseforsikringsbyttet. De har en 60-dagers spesialopptaksperiode for å melde seg inn i en plan gjennom utvekslingen (eller en individuell markedsplan som tilbys utenfor utvekslingen). Hvis de ikke registrerer seg i løpet av de 60 dagene, vil de ikke få en ny mulighet til å registrere seg i helseforsikring gjennom statens helseforsikringsutveksling til neste årlige åpne innmeldingsperiode. Det samme gjelder for de enkelte markedsplanene som selges utenfor utvekslingen; disse planene er også i samsvar med ACA, og har samme innmeldingsperioder og spesielle påmeldingsperioder som planene som selges i bytte.
