Tøffe spørsmål om medisiner for personer med demens

Medisiner for personer med demens - disse kan noen ganger være en godsend, bokstavelig talt en livredder for både personen med demens og hennes familiemedlemmer. Psykotrope medisiner (et begrep for medisiner som er foreskrevet for å behandle emosjonelle og atferdsmessige utfordringer) kan adressere og redusere paranoia og angst, og de kan behandle og redusere symptomer på depresjon.
Imidlertid kommer medisiner alltid med potensialet for betydelige bivirkninger. Noen ganger, disse bivirkningene er minimal-hva er en litt tørr munn - men andre ganger er de bivirkninger ødeleggende og også resultere i forskrivning av flere medikamenter for å håndtere bivirkningene. Og for mange medisiner kan føre til mer forvirring.
Med målet om å se på bruk av medisin-spesifikt antipsykotisk medisinering - objektivt og uten dømmekraft, her er et eksempel på et vanlig scenario jeg møter.

Utfordringer av en dedikert omsorgsperson

En kone bryr seg om mannen sin hjemme, og er fast bestemt på å fortsette å gjøre det. Hun forpliktet seg til å elske sin ektemann i sykdom og helse i ekteskapets løfter, og hun føler et sterkt ønske om å se dette gjennom hjemme for mannen sin. Det blir imidlertid vanskeligere å gjøre alt dette selv, spesielt ettersom hennes manns demens utvikler seg, og de blir begge eldre. Hun gjør alt hun vet og gir alt hun kan.
Hun bringer mannen sin til legen og nevner at han ikke sover godt, vandrer regelmessig og er hennes konstante skygge. Legen oppdager at helsen hennes begynner å falle: hennes blodtrykk er opp, hun er altfor utmattet, og hun er stresset ut ved å ta vare på mannen sin 24 timer i døgnet. Har legen:

Bestill et antipsykotisk medisin [for eksempel Seroquel (quetiapin), haloperidol (haloperidol), Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), eller Risperdol (risperidon)] for henne til å gi ham å "ta brodden av" når hun trenger å sove?
Koble henne med ressurser (for eksempel Alzheimer Association eller Area Agency on Aging) for å hjelpe omsorg hjemme for mannen sin?
Foreslå at hun innrømmer ham til sykehjem før hun er for syk til å ta vare på ham?
Henvis til en støttegruppe?

I et forsøk på å støtte omsorgspersonen og sørge for at pasienten ikke er i nød, noen ganger er alternativ A den eneste som er valgt av legen. Dette gjelder fordi disse medisinene, mens de er passende for behandling av paranoia, vrangforestillinger og hallusinasjoner, ikke er ment å være foreskrevet for søvn eller for å lette en omsorgspersonells jobb. De er nødvendige, nyttige og hensiktsmessige til tider, men ikke så ofte som de er foreskrevet.

Identifisere årsaken til medisinen

Jeg har snakket med familiemedlemmer mange ganger når de søker å innrømme sin kjære til sykepleie. Når jeg vurderer listen over medisiner personen tar og legger merke til en antipsykotisk medisinering, vil jeg spørre hva som førte til at familiemedlemmet mottok den medisinen.
Mange ganger, er svaret en av disse: "Jeg er ikke helt sikker på," eller "Å, for noen år siden hun hadde noen hallusinasjoner da hun var på sykehuset og hun har vært på denne siden" eller "Han startet å bli litt rastløs om natten, så det ble bestilt for ham, så han kunne sove bedre. " Ifølge litteraturen og retningslinjene er ingen av grunnene tilstrekkelige begrunnelser for antipsykotisk medisinering.

Hva hvis medisiner tillater deg å holde din kjære hjemme?

Familiemedlemmer bør være forsettlig med å utdanne seg selv om medisinene deres kjære mottar og årsaken til at de blir foreskrevet, og be om at leger samarbeider i denne prosessen. Når du tar beslutninger om bruk av antipsykotisk medisinering for dem med demens, bør du vurdere hans livskvalitet; til tross for det beste av intensjoner, kan det bli utilsiktet negativt påvirket dersom disse medisinene ikke brukes hensiktsmessig og i henhold til deres intensjon.