Total Hip Replacement - Hva du trenger å vite

Den første totale hofteutskiftingen ble utarbeidet i 1962 av sir John Charnley i England. Den første FDA-godkjente total hofteutskiftning ble implantert i 1969. Felles erstatning var en av de viktigste ortopediske kirurgiske fremskrittene fra det 20. århundre. Hvert år i USA alene utføres mer enn 285 000 hofteutskiftninger, og tallet forventes å doble til ca 573 000 innen 2030, ifølge 6 mars 2008 utgaven av Time.
Den tradisjonelle totale hofteutskriftsprotesen, som erstatter den skadede hofteleddet, består av tre deler:

• en plastkopp som erstatter din acetabulum (hoftehylse)
• en metallkule som erstatter lårbenet
• en metallstamme som er festet til lårbenets skaft

Det finnes også keramiske hofteutskiftninger og andre alternativer til total hofteutskifting - for eksempel Birmingham Hip Resurfacing System.

Hvem trenger en hofteutskifting?

Normal hip-funksjon er nødvendig for mobilitet og å utføre nesten alle dine vanlige daglige aktiviteter. Hvis hoften din har blitt skadet eller hvis det er smertefullt på grunn av leddgikt, kan det hende du finner det vanskelig å utføre daglige aktiviteter uten mobilitetshjelp. Artrose, revmatoid leddgikt og traumatisk leddgikt er de tre vanligste typer leddgikt som forårsaker hoftesmerter.
Beslutningen om å få bytte av hofteskifting skal gjøres hos din familie, primærhelseklinik og ortopedkirurg. Vurder følgende. Har du:

• hoftesmerter som forstyrrer vanlige aktiviteter som involverer turgåing og bøyning?
• hoftesmerter som vedvarer når de hviler om dagen eller natten?
• felles stivhet i hoften som påvirker bevegelse eller løft på beinet?
• utilfredsstillende lettelse fra NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)?
• utilfredsstillende lettelse fra smertestillende medisiner?
• utilstrekkelig forbedring etter å ha prøvd fysioterapi, bruk av hjelpemidler og mobilitetshjelpemidler?

Hvis du svarte ja på de fleste eller alle spørsmålene, kan du være kandidat til total hofteutskifting.

Hvordan er en individuell pasient evaluert for hofteutskifting?

Mens mange pasienter som gjennomgår total hofteutskifting er mellom 60 og 80 år, er det pasienter yngre og eldre som har vellykkede resultater. Alder er ikke de eneste kriteriene når pasientene blir vurdert for hofteutskifting - nivå av smerte og funksjonshemming, og generell helse er også hensyn.
En evaluering for hofteutskiftingskirurgi inkluderer:

• din medisinske historie
• en fysisk undersøkelse for å vurdere hofteområdet for bevegelse, hoftejustering og hoftestabilitet og styrke
• røntgenstråler for å bestemme leddskader

Andre avbildningsstudier eller beinskanninger brukes noen ganger til å vurdere tilstanden til bein og bløtvev i hoften.

Er dine forventninger om Hip Replacement Realistic?

Pasienter som planlegger hip replacement kirurgi må forstå hva de kan forvente før, under og etter operasjonen. Først og under utvinning skal pasienten være fokusert på operasjonens primære mål - smertelindring og forbedret funksjon av hoften (gjenvinningsstyrke og bedre bevegelsesområde).
I løpet av de 3 månedene med rekreasjon, vil det være noen begrensninger for å forhindre dislokasjon av den nye protesen. Du blir lært hvordan du skal bevege deg og hvordan du ikke skal bevege deg. Det kan hende du trenger hjelpemidler, for eksempel et hevet toalettsete, lange håndtakere, klistremerke, sokkestøtte og faste puter. Noen restriksjoner vil være midlertidige og andre permanente.
Visse aktiviteter, som jogging, løping, jumping sport, kontakt sport og aerobics med høy effekt vil være utenfor grenser etter operasjonen og for resten av livet. Men selv med normal bruk utvikler hofteprotesen slitasje og kan løsne. Hvis det skjer, vil du trenge en annen operasjon, kalt revisionsheft erstatning.

Er du forberedt på kirurgi?

Din ortopediske kirurg og hans medarbeider vil veilede deg gjennom deres normale rutine for hofteutskifting. De vil tildele deg en operasjonsdato og gi deg en tidsplan for hva som skal gjøres før kirurgi - fra å sjekke medisinsk forsikring, til forhånds testing, til autolog bloddonasjon hvis nødvendig.
Når alt er i orden for pre-kirurgiske forhold, vil du få informasjon om hva du kan forvente under operasjonen. Du vil lære om alternativene til anestesi, hvor lenge operasjonen vil ta, hvor lenge du kan forvente å være på sykehuset, og utslippsplanlegging. Etter operasjon, eller etterpå, vil du få rehabiliteringsinstruksjoner eller hjemmebesøk.

Hva er mulige komplikasjoner av hofteutskifting?

Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons er komplikasjonsgraden for total hofteutskifting kirurgisk lav. Færre enn 2% av pasientene er alvorlige komplikasjoner, for eksempel felles infeksjon. Etter hofteutskifting er blodpropper i beinårene eller bekken den vanligste komplikasjonen. Det er behandlinger legen din kan ordinere for å forhindre blodpropper eller håndtere dem dersom de danner.
Noen pasienter opplever ujevnhet i benlengden etter hofteoperasjonen. Skoinnlegg kan være nødvendig for å jevne ut benlengden. Andre komplikasjoner kan inkludere:

• forvridning
• nerve- eller blodkarskade
• blør
• brudd
• noe stivhet eller resterende smerte

Poeng å huske om Hip Replacement

Etter å ha en total hofteutskifting, vær bevisst på visse viktige aspekter ved utvinningen:

• Gjør dine post-op øvelser som instruert av din fysioterapeut.
• Balanse hvile og aktivitet, spesielt til noen begrensninger løftes av legen din.
• Følg instruksjonene for å forhindre blodpropper - hvis du får beskjed om å ha påføringsslange, må du bære støtteslangen.
• Kjenn og gjenkjenne tegn på infeksjon.
• Slip av kasteffekter eller skjøteledninger som kan provosere høst.
• Ingen fusk - følg legenes ordre. Hvis du blir fortalt å gjøre noe, er det en god grunn til det.