Behandle Atlantoaxial Instability (AAI) i Downs syndrom

Atlantoaksial ustabilitet (AAI) er et vanlig ortopedisk problem sett hos personer med Downs syndrom. Selv om det har et komplisert navn og høres noe skremmende, forårsaker det for det meste ingen problemer for de som har det. For å forstå AAI, er det viktig å forstå litt om funksjon og struktur av ryggmargen, nerver, ryggvirvler og leddbånd.

Ryggrad, nerver, ryggvirvler og ligamenter

Den øverste delen av ryggmargen er en tykk rørlignende struktur som starter ved hjernebunnen og går helt ned i ryggen til lumbalområdet. Ryggmargen inneholder kroppens nerver eller nevroner. Nerver er en spesiell type celle som bærer meldinger mellom hjernen og resten av kroppen. En nerve er som en elektrisk kabel som passerer elektrisk strøm og bærer signaler mellom deler av kroppen.
Vertebrae er uregelmessig formede bein organisert i en kolonne på baksiden av kroppen som går fra bunnen av hjernen til bekkenet. Ryggmargen går gjennom og er beskyttet av denne bunken av ryggvirvler. Det er 33 ryggvirvler, som generelt er delt inn i fire områder: cervical (7), thoracic (12), lumbale (5) og ryggvirvel i bekkenet. Cervical ryggvirvler er plassert i nakkeområdet og forkortes som C1-C7. Hvis du bøyer hodet fremover og løper fingrene ned på baksiden av hodet, er den første store bumpen du føler deg, C1 eller cervikal-1-vertebraen. Den neste ned er C2 og så videre. C1 er referert til som atlas vertebra og C2 som aksel vertebra. Misalignment av disse ryggvirvlene er referert til som atlantoaksial ustabilitet eller AAI.
Vertebrae holdes på plass av muskler og ledbånd. Funksjonene i vertebral kolonnen inkluderer beskyttelse av ryggmargen og indre organer, strukturell støtte for hodet og opprettholde både fleksibilitet og mobilitet.
Siden folk med Downs syndrom har lav muskelton og laksbånd, kan deres ryggvirvler bli feiljustert. Når C1- og C2-ryggvirvelene er feiljustert, har du AAI. Hos personer med Downs syndrom kalles ligamentet som oftest er involvert i AAI "tverrgående ligament".

Diagnose

De fleste tilfeller av asymptomatisk AAI er laget gjennom screening røntgenstråler. Alle barn med Downs syndrom skal screenes for AAI ved 3 års alder. Diagnosen av symptomatisk AAI er vanligvis gjort enten gjennom nevrologisk eksamen (den fysiske eksamen som undersøker hvordan nervene fungerer) og / eller røntgen.

typer

Det er to typer atlantoaksial ustabilitet-asymptomatisk AAI og symptomatisk AAI. Asymptomatisk AAI betyr at AAI kan ses på en røntgen, men det forårsaker ikke noen nevrologiske problemer hos personen som har det. Symptomatisk AAI betyr at AAI er tilstede på en røntgen, og det forårsaker noen nevrologiske problemer for personen som har det. Et sted mellom 10% og 20% ​​av personer med Downs syndrom har asymptomatisk AAI på røntgen, og bare 1% til 2% av personer med Downs syndrom har symptomatisk AAI.

Neurologiske symptomer

En av jobbene i vertebral kolonnen er å beskytte ryggmargen, som går inn i den. Ryggmargen er en samling av nerver som er beskyttet av vertebral kolonnen. Symptomatisk AAI forårsaker en rekke forskjellige neurologiske symptomer som:

• klossethet
• Mangel på koordinering
• Vanskelighetsgrad å gå
• Walking med en unormal gang (dvs. limping)
• Bli lett trøtt
• Nervesmerter eller begrenset evne til å bevege nakken
• Spasticitetstetthet i musklene
• Clonus-muskel sammentrekninger eller spasmer

Hvis noen med Downs syndrom utvikler noen av disse nevrologiske symptomene, bør de umiddelbart evalueres av en lege. Legen vil vanligvis utføre en komplett nevrologisk eksamen og rekkefølge imaging studier, for eksempel røntgen, CT-skanning eller en MR.

Behandling

Asymptomatisk AA krever ingen behandling. Oftest er foreldre bare anbefalt hvilke symptomer man skal se etter hos personen med AAI.
Hvis en person viser tegn på ryggmargs kompresjon, er behandling indikert. Målet med å behandle symptomatisk AAI er å beskytte ryggraden, stabilisere ryggraden eller ryggvirvlene og dekomprimere noen fanget nerver. Avhengig av omfanget av problemet kan ryggmargsstabilisering oppnås ved å bære en myk krage, halter traction med smertestillende medisiner og muskelavslappende midler og muligens kirurgi.