Behandling av aphasia etter slag

Aphasia, som er vanskelig å snakke, er et vanlig problem etter et slag, spesielt en parietal lobe stroke. For strokeoverlevende som lever med afasi, er behandlingen et viktig aspekt av livet etter et slag. Generelt er avasi en forstyrrelse i produksjon, behandling eller forståelse av språk på grunn av hjerneskade, oftest fra slag. Det finnes flere behandlingsmetoder for de forskjellige typer avasi.

Generelle prinsipper

Flere behandlingsprinsipper har blitt vist i små studier for å forbedre utfallet av behandlingen.

• Uansett hvilken type terapi som brukes, er utfallet bedre hvis intensiteten av terapien er konsentrert. Med andre ord vil et gitt antall timer med terapi gi et mye bedre resultat hvis de gis om noen få økter i løpet av noen dager i stedet for i mange økter over mange dager.
• Effektiviteten av afasi-terapi øker når terapeuter bruker flere former for sensoriske stimuli. For eksempel brukes auditiv stimuli i form av musikk og visuelle stimuli i form av bilder, tegninger, rutinemessig under avasi-terapi.
• Gradvis økning i vanskeligheten med språkøvelser som praktiseres i løpet av en gitt behandlingsøkt, forbedrer utfallet.

Nedenfor er noen kjente former for avasi behandlinger.

Kognitiv språklig terapi

Denne typen terapi legger vekt på de følelsesmessige komponentene i språket. Noen øvelser krever for eksempel pasienter å tolke egenskapene til ulike følelsesmessige toner av stemme. Andre krever at de beskriver betydningen av svært beskrivende ord eller begreper som ordet "lykkelig". Disse øvelsene hjelper pasienter til å praktisere forståelsesevner mens de fokuserer på å forstå de følelsesmessige komponentene i språket.

Programmert simulering

Denne typen terapi bruker flere sensoriske modaliteter, inkludert bilder og musikk, introdusert i en gradvis progresjon fra lett til vanskelig.

Stimuleringsfasiliteringsterapi

Denne form for avasi-terapi fokuserer mest på de semantiske og syntaktiske delene av språket. Hovedstimuleringen som brukes under behandlingssessene, er lydstimulering. En av hovedforutsetningene for denne typen terapi er at forbedringer i språkkunnskaper oppnås best med repetisjon.

Gruppeterapi

Denne typen terapi gir en sosial kontekst for pasientene å øve de kommunikasjonsferdigheter de har lært under individuelle behandlingssessioner, mens de får viktig tilbakemelding fra terapeuter og annet avasi. Familiebehandlingsstrategier har en lignende effekt, samtidig som de letter kommunikasjonen til avasi med sine kjære.

PACE (Fremme av Aphasics kommunikative effektivitet)

Dette er en av de mest kjente former for pragmatisk terapi, en form for avasi-terapi som fremmer forbedringer i kommunikasjon ved å bruke samtale som et læringsverktøy. PACE-behandlingssessene innebærer vanligvis en avtalt samtale mellom terapeuten og pasienten. For å stimulere spontan kommunikasjon, bruker denne typen terapi tegninger, bilder og andre visuelt stimulerende elementer som pasienten bruker til å generere ideer som skal formidles under samtalen. Terapeuten og pasienten blir svinger for å formidle sine ideer.
Vanskeligheten til materialene som brukes til å generere samtale, økes gradvis. Pasienter oppfordres til å bruke noen form for kommunikasjon i løpet av økten, noe som gjør at terapeuten kan oppdage kommunikasjonsferdigheter som bør styrkes i pasienten. Terapeuten kommuniserer med pasienten ved å imitere kommunikasjonsmidlene som pasienten føler seg mest behagelig.

farmakoterapi

Dette er en ny tilnærming til avasi-terapi, og effekten er ennå ikke bevist. Listen over medisiner som er prøvd så langt, er piracetam, bifenalade, piribedil, bromokriptin, idebenon og dextran 40, ferdigspalt, amfetamin og flere antidepressiva. Selv om beviset ikke er veldig sterkt, ser det ut til at minst ferdigspill, piribedil og amfetamin kan ha en viss grad av effekt ved avasi behandling. Sistnevnte synes å være spesielt nyttig for å forbedre fordelene ved tradisjonell ikke-medisinbasert terapi, ettersom noen studier har vist et bedre resultat av terapi når pasienter får amfetamin før behandlingstimer.

Transcranial magnetisk stimulering (TMS)

Selv om denne behandlingsmodellen sjelden brukes, er dens effektivitet under intens undersøkelse. TMS består av å rette en magnet direkte på en del av hjernen, som antas å hemme språkgjenoppretting etter slag. Ved å undertrykke funksjonen til den delen av hjernen, er utvinningen forbedret. Typen av magnetisk terapi som har blitt prøvd i avasirehabilitering er "langsom og gjentatt" versjon av TMS. Noen få små studier har hatt oppmuntrende resultater, men en stor, godt kontrollert studie er fortsatt nødvendig for å sikre effekten av denne form for behandling.
Redigert av Heidi Moawad MD