Behandlinger for myasthenia Gravis
Det er fem generelle måter å behandle myasthenia gravis på. Noen metoder brukes best i akutte kriser for å holde noen ut av en intensivavdeling, men dette er fremdeles noen ganger nødvendig i ekstreme tilfeller. Andre er ment flere for å unngå slike kriser som skjer i første omgang - en forebyggende strategi.
Unngå utløsere for å forhindre myastheniske anfall
Fordi det er en autoimmun sykdom, kan alt som rammer opp immunforsvaret potensielt øke risikoen for en myasthenisk krise, med alvorlig forverring som kan sende noen til intensivavdelingen. Å merke seg og unngå eventuelle utløsere er en nøkkelfaktor i styringen av sykdommen. For eksempel kan vanlige medisiner som ciprofloxacin eller andre antibiotika, og betablokkere som propranolol, litium, magnesium, verapamil og mer, forverre symptomene på myasthenia gravis. Generelt bør personer med myastheni være svært forsiktige før du begynner med ny medisinering og se nøye etterpå for tegn på svakhet.Behandling av symptomer på myastheni Gravis
Svakheten i myasthenia gravis oppstår når acetylkolinreseptoren blir angrepet av kroppens immunsystem. Tilfylling av mengden acetylkolin tilgjengelig ved det nevromuskulære krysset kan bidra til å overvinne dette underskuddet. Kroppen fjerner vanligvis acetylkolin fra synaps ved hjelp av enzymer som kalles acetylkolinesteraser. Legemidler som kalles kolinesterasehemmere (som blokkerer virkningen av disse enzymene) kan føre til at acetylkolin blir igjen i synapset over lengre tid, slik at det kan binde seg til reseptorer som signaliserer muskler for å kontrakt.Acetylcholinesterasehemmere inkluderer pyridostigmin (Mestinon), som er det viktigste stoffet som brukes til myasthenia gravis. Bivirkninger inkluderer diaré, kramper og kvalme. Ta medisinen med mat kan bidra til å redusere disse bivirkningene. Merkelig, noen ganger overdreven anticholinesterase medisiner har en paradoksal bivirkning av svakhet, noe som kan være vanskelig å skille fra myasthenien selv. Dette er svært sjelden hvis pyridostigmin brukes innen anbefalte doser.
Kronisk immunterapi for myasthenia Gravis
De fleste med myasthenia gravis slutter å ta medisiner for å forhindre at symptomene kommer i det hele tatt. Immunoterapi retter seg mot de underliggende antistoffene som angriper acetylkolinreseptorene. Ved å endre immunforsvaret reduseres angrepets frekvens og alvorlighetsgrad.Glukokortikoider som prednison brukes ofte til å undertrykke immunforsvaret hos personer med myastheni. Andre alternativer inkluderer syklosporin, azathioprin og mykofenolat. Alle disse medisinene har potensielle bivirkninger, hvorav noen er ganske alvorlige. Risikoen ved medisinen må nøye veies mot fordelene ved færre og mindre alvorlige angrep av myastheni.
Rapid Immunomodulerende Behandlinger For Myasthenia Gravis
Mens kroniske immunterapidenter er ment å virke over en lengre periode, krever enkelte situasjoner rask tiltak. Et eksempel ville være en myasthenisk krise, eller før en operasjon eller annen nødvendig begivenhet som forventes å kunne forverre en slik krise. Raske immunoterapier fungerer innen dager, men fordelene deres varer bare i flere uker, og de anbefales vanligvis ikke over en lang periode.Plasmautveksling (plasmaferese) fjerner antistoffer fra sirkulasjonen. Prosessen er dyr, og forekommer typisk omtrent fem ganger i løpet av 7 til 14 dager. Komplikasjoner kan inkludere arytmi, blodcelleavvik, muskelkramper og mer.
Intravenøs immunoglobulin (IVIG) har ofte vist seg å være nyttig i sykdommer forårsaket av en autoimmun reaksjon, men den nøyaktige mekanismen er uklar. Behandling består vanligvis av to til fem dager med injeksjoner. Bivirkninger er vanligvis milde, men kan omfatte nyresvikt, meningitt og allergiske reaksjoner.
Kirurgisk behandling av myasthenia Gravis
De fleste med myasthenia gravis har en unormalitet i deres thymus, et immunsystemorgan i nakkebunnen. Noen ganger forbedrer folkens myastheniske symptomer eller endrer seg etter at tymus er fjernet under en prosedyre kalt en tymektomi. Det er imidlertid ingen garanti for et slikt utfall. En relativt høy andel personer med myastheni har en tymus tumor (thymoma), og leger er enige om at kirurgi er indikert i disse tilfellene. Hvorvidt tymektomi er indikert i andre tilfeller, er mindre klar, og bør diskuteres med en nevrolog fra tilfelle til sak.Bunnlinjen
Myasthenia gravis er en alvorlig sykdom, men det finnes mange terapeutiske muligheter for både å redusere svakhet når det oppstår og bidra til å redusere angrepets hyppighet og alvorlighetsgrad. På grunn av potensielle bivirkninger med alle medisiner, bør behandlingsforløpet diskuteres med en nevrolog med god kunnskap om myasthenia gravis og dens potensielle komplikasjoner.DISCLAIMER: Informasjonen på dette nettstedet er kun til utdanningsformål. Det bør ikke brukes som erstatning for personlig pleie av en lisensiert lege. Vennligst kontakt legen din for diagnose og behandling av eventuelle symptomer eller medisinsk tilstand.
