Forstå dine elektromyografiske resultater
Formål med test
Legen din kan velge EMG når du har tegn og symptomer som svakhet, prikking, nummenhet, smerte i musklene dine, kramper eller andre unormale opplevelser.En liten nålelektrode settes inn gjennom huden din inn i muskelen din for å måle den elektriske aktiviteten i muskelfibrene (respons på nervestimulering). Denne testen kan hjelpe til med å identifisere årsaken til symptomene dine, og kan til og med bidra til å avgjøre hvor lenge problemet har vært tilstede.
EN nerve ledningsstudie måler hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom nerver for å bestemme omfanget av problemet. Det elektriske signalet som sendes langs axonen, eller nervefiberen, av en nerve kalles et handlingspotensial. I nerve ledningsstudier blir disse handlingspotensialene kunstig generert ved elektrisk stimulering for å vurdere hvordan axonen reagerer.
Mens en EMG kan gjøres med eller uten en NCS, blir de to testene vanligvis utført sammen. Informasjonen hver gir er komplementær og, når den blir vurdert som et sett, maler et mer omfattende bilde enn en test alene (unntatt i bestemte situasjoner).
EMG kan oppdage om muskel svakhet eller følelsesløshed skyldes en nervesystemet lidelse eller skade på en nerve som er festet til muskelen, og de to testene sammen kan skille seg fra hvis du har en muskelforstyrrelse eller en nervesykdom.
EMG og NCS kan bidra til å utelukke eller diagnostisere en rekke forhold. Noen vanlige eksempler inkluderer:
- Progressive muskelforstyrrelser som muskeldystrofi og polymyositis
- Forstyrrelser som påvirker muskel- og nerveforbindelser (nevromuskulær), som myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom og Guillain-Barré syndrom
- Amyotrofisk lateralsklerose (ALS), en sykdom som påvirker nervecellene i hjernen og ryggmargen
- Perifere nerveforstyrrelser som skyldes skade på det perifere nervesystemet, nerver utenfor hjernen og ryggmargen, som perifer neuropati og karpaltunnelsyndrom
- Nerve rotforstyrrelser som isjias, radikulopati (klemt nerve) og herniated plate
- Guillain-Barré syndrom
- Karpaltunellsyndrom
- isjias
- Diabetisk nevropati
- Lambert-Eaton syndrom
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth sykdom
- Herniated disk
- Bells parese
- Muskeldystrofi
Risikoer og kontraindikasjoner
Både EMG og NCS er lavrisiko. Med EMG er det en liten risiko for å få infeksjon eller blødning der elektrodene ble satt inn. La nevrologen som utfører prosedyren, vet på forhånd om du tar antikoagulanter (blodfortynnere) eller hvis du har hemofili, en lidelse som hemmer blodpropp.Hvis musklene i brystet blir testet med EMG, er det liten risiko for at luften kommer inn i rommet mellom brystveggen og lungene og forårsaker pneumothorax (lungekollaps).
Hvis du har en NCS, sørg for at du lar neurologen vite før du har en pacemaker eller hjerte defibrillator, siden du får små elektriske støt. Forholdsregler må kanskje tas i dette tilfellet.
Før testen
Når legen din bestiller EMG og NCS, vil han eller hun snakke med deg om hva disse testene ser etter og hva som skal skje. Dette er en god tid å stille spørsmål og informere legen din om alle medisiner og kosttilskudd du er på, om de er reseptbelagte, over-the-counter eller bare vitaminer eller urter.Du bør også ta en dusj eller bade før testen for å fjerne overflødig olje fra huden din slik at overflateelektrodene kan holde seg godt. Det er best å ikke bruke noen lotion, solkrem, parfyme, olje eller krem på området du skal ha testet når du har tatt din pre-test dusj; å unngå disse for noen dager fremover er enda bedre.
timing
EMG kan ta 30 til 60 minutter. NCS kan ta fra 15 minutter til mer enn en time, avhengig av hvor mange nerver legen din vil teste. I den sannsynlige hendelsen at du har begge tester, planlegger det hele å ta overalt fra en til tre timer.
plassering
Disse testene utføres på ambulant basis på et kontor, laboratorium eller klinikk, eller du kan få dem mens du allerede er på sykehuset. De er utført i et eksamensrom med bord eller seng for deg å ligge på, eller en liggestol for å sitte så du er avslappet. EMG-maskinen kommer i nærheten.
Hva skal jeg ha på meg
Hvorvidt du kan holde klærne på deg, avhenger av hvilken del av kroppen din blir testet. Hvis du bærer løse klær som kan skyves til side, er det nyttig, og hvis du blir bedt om å ta på deg klærne, får du en kjole å bære.
Mat og Drikke
For de fleste er fasting ikke nødvendig før noen av disse testene. Legen din vil informere deg om dette ikke er tilfelle i din situasjon.
Spør legen din om du må slutte å ta noen av reseptbelagte eller over-the-counter medisiner før testen, spesielt hvis du er på Mestinon (pyridostigmin).
Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for disse tester varierer fra stat til stat og leverandør til leverandør. Prisen avhenger også av hvor mange områder du har testet. Disse testene kan koste flere hundre dollar opp til flere tusen dollar.
Hvis du har helseforsikring, bør retningslinjene dine dekke disse testene, men det kan hende du må ha forhåndsgodkjenning før du har dem, og du må kanskje betale en sambetalings- og / eller medforsikring. Ring til forsikringsselskapet for mer informasjon eller få noen på legen din til å finne ut for deg.
Hvis du ikke har helseforsikring, bør du vurdere å ringe rundt området for priser, da de kan variere stort fra sted til sted. Spør om mulige rabatter som er basert på inntekt eller for å betale på forhånd også.
Hva skal man ta med
Ta med ditt forsikringskort dersom nevrologens team trenger informasjonen din. Du vil kanskje også ta med noe å gjøre, hvis du må vente på testen din.
Under testen
En nevrolog, en lege som spesialiserer seg på forhold som påvirker nervesystemet, vil trolig utføre de fleste eller alle testene dine. Det kan være en tekniker som også bidrar til å feste overflateelektrodene.Pre-Test
Du må sannsynligvis fylle ut et samtykkeskjema før du har denne testen.
Avhengig av hvilke nerver og muskler som blir testet, må du kanskje bytte ut klærne i en kjole. Du må også ta av smykker, briller, hårnål eller annet metall som kan forstyrre testen også.
Nerveledningsstudien utføres vanligvis først, så etter at du er i posisjon på bordet eller stolen og musklene dine er avslappet, vil nevrologgen finne den eller de nerver som skal testes. En stimulerende elektrode limes deretter på huden overliggende nerven av interesse, mens en opptakselektrode limes over muskelen som nervekontrollene.
Forberedelse av EMG vil skje etter at NCS er ferdig.
Når alt er satt for nerve ledningsstudien, blir et elektrisk elektrisk støt på lavt nivå påført gjennom stimulerende elektroden, og hastigheten til den elektriske impulsen registreres av opptakselektroden. Sjokket er mildt og raskt, men vil trolig være ubehagelig i noen sekunder. Prosedyren gjentas deretter for hvert område legen din vil teste.
Hver elektrisk impuls viser seg på en skjerm i det som ser ut som bølger som nevrologen kan tolke.
Når NCS er ferdig, vil elektrodene bli fjernet, og eventuelle rester blir slettet av huden din.
EMG utføres normalt umiddelbart etter norsk sokkel. I dette tilfellet forblir du der du befinner deg mens neurologen finner musklene han eller hun vil teste. Området rengjøres med antiseptisk stoff og den fine, tynne nålelektroden settes inn i muskelen din. Dette kan føles som en kort, skarp smerte eller stikk, etterfulgt av mildt ubehag eller trykk. De fleste går gjennom testen bra, men hvis du synes det er for ubehagelig eller smertefullt, la neurologen vite da dette kan påvirke testresultatene dine.
Elektroden gir ingen elektriske impulser; Det registrerer bare muskelaktiviteten din i ro og når du beveger deg. Nevrologgen vil gi deg instruksjoner om hva du skal gjøre for å kontrakte (stramme) og hvile muskelen til rette tider, for eksempel å bøye eller løfte armen.
Nevrologien kan da flytte nålelektroden til en annen muskel eller en annen del av muskelen og gjenta prosedyren, men hvor mange ganger dette skjer vil avhenge av de områdene som testes.
Aktiviteten måles og oversettes som bølger på en skjerm, og statisk-lignende lyder spilles på en høyttaler. Nevrologgen som gjør testen, lytter til disse lydene og ser på skjermen for å oppdage abnormiteter.
Post-Test
Når testen er fullført, vil elektroden bli fjernet. Du bør kunne klær, om nødvendig, og gå hjem med en gang. Legen din kan gi deg spesifikke instruksjoner, avhengig av din medisinske tilstand.
Etter testen
Når testen er ferdig, kan du vanligvis gå om dine vanlige aktiviteter som normalt, med mindre legen din instruerer deg ellers.Administrere bivirkninger
Musklene som ble testet, kan føle seg vondt i noen dager, og du kan oppleve litt blåmerker, prikking eller hevelse i området. Dette bør gå vekk i løpet av få dager, men du kan bruke is eller en kaldpakke i 10 til 20 minutter om gangen og ta Tylenol (acetaminophen) eller Motrin / Advil (ibuprofen) for smerte.
Hvis du oppdager økt smerte, hevelse, ømhet eller drenering fra noen av de områdene der nålene ble satt inn, må legen din vite.
Tolke resultater
Fortolkningen av EMG og NCS er ikke alltid enkel og kan ikke alltid føre til en mulig diagnose, men testene kan redusere antall diagnostiske muligheter. Nevrologgen vil tolke testene og sende rapporten til legen din, som kan ta en dag eller to. Siden disse testene ikke har et enkelt negativt eller positivt resultat, vil legen din diskutere resultatene med deg på en oppfølgingsavtale som du kanskje har planlagt på forhånd.Hvis du ser EMG eller NCS-rapporten, er det noen vilkår du kan støte på:
- amplitude: Det elektriske signalet er representert som en bølge, og amplitude er dens høyde.
- Ledningshastighet (CV): Ledningshastigheten beskriver hastigheten som den elektriske impulsen beveger seg langs nerveen.
- Varighet: Dette beskriver bredden på en elektrisk bølge.
- Ledningsblokk: Dette er reduksjonen av et signal over en anatomisk region, som for eksempel håndleddet. Dette antyder nerveinnfangning som med karpaltunnelsyndrom.
- F refleks: F-bølgen er en slags elektrisk ekko der impulsen beveger seg opp til ryggraden og deretter ned igjen langs den samme fiberen. Det gir dermed en følelse av ledningen langs hele motorens nerve.
- H refleks: H-bølgen er den elektriske ekvivalenten til en refleks i beinet. En impuls beveger seg til ryggmargen via en sensorisk nerve, deretter tilbake langs en motorisk nerve.
Myelin hjelper handlingspotensialene til å reise raskere, og dermed i myelinproblemer (myelinopati) reduseres ledningshastigheten. I problemer med axon (aksonopati) kan fibre som er intakte, føre signaler ved normale hastigheter, men det er færre fibre, noe som fører til et svakere signal og redusert amplitude.
Normal EMG: Når musklene er i ro, produserer de normalt ingen eller veldig liten elektrisk aktivitet. Når en nerve stimulerer en muskel til å kontrakt, er resultatet en kort utbrudd av elektrisk aktivitet kalt et motoraggregatspotensialpotensial (MUP). Normalt, jo mer du trekker muskelen, jo mer elektrisk aktivitet oppstår. Denne aktiviteten viser et jevnt handlingspotensial i en normal EMG.
Aktivitet i ro: I sykdommer i perifere nerver, som karpaltunnelsyndrom og perifer nevropati, begynner musklene noen ganger å ha spontan aktivitet på egenhånd, noe som viser at det er et problem med nerveforsyningen til muskelen. Resten av elektrisk aktivitet kan også peke på betennelse eller muskelsykdom. Denne aktiviteten mens du er i ro kan detekteres av EMG som fibrillasjoner og positive skarpe bølger på skjermen. Noen ganger fører unormaliteten til synlige muskeltrekk som kalles fascikulasjoner.
Unormal aktivitet under sammentrekning: Leger som tolker EMG-resultatene, kan også nevne begrepet "rekrutteringsmønster". Etter hvert som muskelen din er kontraheret, signalerer nervfibre flere og flere biter av muskel (kalt motorenheter) for å bli med og hjelpe. I perifere nervesykdommer er amplituden til forskjellige motorenheter sterke, men det er færre av dem fordi nerven ikke kan koble til så mange enheter. I muskelsykdommer er antall motorenheter normale, men amplitude er mindre.
Mønsteret av elektriske utladninger fra muskelen har en tendens til å være særegne for hvert potensielt problem, slik at mønsteret som resulterer fra testen, hjelper neurologen til å fortelle om musklene dine svarer riktig.
NCS resultater: Unormale resultater på en norsk sokkel forekommer nesten alltid av nerveskader som skyldes ledningsblokk, aksonopati (nervefiberen er skadet) eller demyelinering (skade på eller tap av det ytre isolerende laget av nerver). Det er en rekke forhold som kan føre til nerveskade og dermed et unormalt NCS-resultat.
Din test kan være normal hvis de nervene som er berørt er små og ikke har myelinskjede, eller hvis du har en lidelse som bare påvirker hjernen, ryggmargen, ryggradsnerven eller muskelen. Med andre ord, selv om du kan ha litt nerveskader, kan NCS-resultatet ditt fortsatt være normalt.
Følge opp
Legen din kan trenge å gjøre ytterligere testing for å finne en diagnose, eller en kan bestemmes av resultatene dine og en behandlingsplan startet. Neste trinn vil variere sterkt, avhengig av årsaken (eller potensiell årsak) eller symptomene dine. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal fortsette.
Hvis du hadde en NCS eller EMG for å overvåke en tilstand du allerede har, vil testen sannsynligvis vise legen din hvor mye nerveskade eller endring i muskelaktivitet det har vært siden din siste test, noe som kan hjelpe ham eller henne til å justere behandlingsplanen i henhold til dette , hvis nødvendig. Du kan få disse tester med jevne mellomrom for å kontrollere utviklingen av sykdommen din.
Andre hensyn
Hvis du vil ha en annen mening, snakk med legen din om å få medisinske journaler og hvem han eller hun anbefaler at du ser. Å få en annen mening betyr ikke at du ikke stoler på legen din, og det kan hjelpe deg å føle deg trygg på å høre en annen medisinsk profesjonell ta på deg situasjonen din.
