Vagal Nerve Stimulator for Epilepsi Seizure Prevention
Det har blitt brukt som et alternativ til behandling av epilepsi siden 1997 og er godkjent for denne bruk hos voksne og barn over 4 år.
indikasjoner
VNS-implantatet er indisert for personer som har ildfast epilepsi, som refererer til epilepsi som ikke forbedrer seg med en tolerabel dose anti-anfallsmedisinering. Anslagsvis 15 til 30 prosent av personer med epilepsi har ildfaste tilfeller som ikke kan kontrolleres helt med medisinering.Likevel, ikke alle som har ildfast epilepsi, er en god kandidat for en VNS-enhetplassering.
Kontra
VNS anses ikke som trygt for personer som har hjertesykdom eller arytmier (hjerterytmeavvik). Hvis du har omfattende lungesykdom eller søvnapné, kan du kanskje ikke ha plass til stimulatoren, da stimuleringen kan forstyrre pusten din..Generelt brukes VNS til fokal epilepsi, som er preget av anfall som begynner i ett område av hjernen. Det har også blitt brukt til generalisert epilepsi, preget av anfall som involverer hele hjernen, med noen suksess også.
Imidlertid har et VNS-implantat ikke vist seg å være effektivt for ikke-epileptiske anfall, som er anfall som ikke er korrelert med tilsvarende EEG-endringer.
Hvordan implantatet fungerer
Din vagus nerver er involvert i å endre mange funksjoner i kroppen din, inkludert din hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og fordøyelse. Du har en riktig vagus nerve og en venstre vagus nerve, men en VNS-enhet kan bare plasseres på venstre side fordi høyre side styrer din puls.Vagal nervestimulering med en VNS-enhet antas å redusere anfall gjennom vagus-nervens interaksjon med hjernen, men den nøyaktige mekanismen som det reduserer anfall, er fremdeles ikke helt klart.
Endringer i elektrisk aktivitet, blodstrøm eller nevrotransmittere som følge av stimuleringen, har alle blitt foreslått som mulige forklaringer på nedgang i anfall hos personer med epilepsi som har VNS-implantater. Vagusnerven har både spenningsvirkende og hemmende handlinger i hjernen, og det er sannsynlig at vagalnervens hemmende handlinger kan være ansvarlig for å redusere anfallene.
Hvis du har et VNS-implantat, kan du midlertidig øke mengden elektrisk stimulering ved å plassere en magnet (som vil bli gitt til deg) over generatoren. I noen tilfeller kan dette forhindre et anfall hvis du føler at en kommer på, eller det kan stoppe et anfall som allerede skjer.
Viktigheten av Vagus Nerve
Prosedyreoversikt
En VNS-enhet er plassert under en kirurgisk prosedyre som tar mellom en til to timer. Det er en kompleks teknikk fordi vagusnerven er delikat og har en betydelig innvirkning på flere fysiologiske funksjoner.Prosedyren utføres vanligvis i et operasjonsrom eller kirurgisk pakke. Det krever generell anestesi og mekanisk ventilasjon av lungene.
Pre-testing
Før du får et VNS-implantat, må du ha pre-kirurgisk testing med hjernedimensjon og elektroencefalogram (EEG) studier. Brain imaging er en viktig del av diagnostisk testing for epilepsi fordi anfall kan skyldes et problem som en hjerne svulst eller en infeksjon. Det er også nødvendig med et EEG for å avgjøre om anfallene dine er fokale eller generaliserte, og om du har epileptiske eller ikke-epileptiske anfall.Hvis du allerede har hatt denne typen test som en del av epilepsi-diagnostisk prosessen, trenger du kanskje ikke å få den igjen før kirurgi.
Kirurgi
Prosedyren selv er gjort på poliklinisk basis, noe som betyr at du kan gå hjem samme dag. En batteridrevet stimulator, ofte referert til som en generator, er implantert i den øvre delen av brystet på venstre side. En bly ledning, som er festet til stimulatoren, er gjenget opp til venstre vagus nerve. Et annet snitt er laget i nakken, slik at en elektrodespole kan pakkes rundt den venstre vagusnerven.Stimulatoren gir en elektrisk puls til vagusnerven, som utløser den naturlige prosessen med vagusnerven, og sender en nerveimpuls til hjernens hjernebarken.
Gjenoppretting
Etter et vagus nerveimplantat, kan du forvente en rask gjenoppretting. Det bør bare ta noen dager for såret å helbrede.Hva å forvente
Generelt sett er enheten ikke slått på før en uke etter prosedyren, selv om den er programmert med en gang.programmering
Generatoren er programmert av en datamaskin for kontinuerlig å levere intermitterende på / av elektriske impulser. Du kan få enheten til å programmeres rett etter at den er implantert, eller den kan bli programmert senere.Når du har en VNS, må du lære å justere stimuleringshastigheten med en håndholdt magnet som du vil få med deg. Du kan også bruke magneten til å gi ekstra stimulering gjennom generatoren din hvis du føler at et anfall kommer på.
Din lege vil lære deg hvordan du justerer stimuleringshastigheten hjemme og vil forklare når du må gjøre justeringer. Du kan også ringe eller se legen din når du trenger hjelp med justeringer.
Vedlikehold
Enheten trenger batteriutskift hver syv til 15 år. Noen ganger kan batterier slites ut raskere og må skiftes ut tidligere. Noen reparasjoner kan gjøres ved bruk av lokalbedøvelse, men hvis de involverer vagusnerven, må du kanskje ha generell anestesi.Bivirkninger
Bivirkninger er mulige med VNS-enheten, og de oppstår på grunn av stimulering av nerve eller hjernebarken. Bivirkninger kan omfatte:- Hes stemme: Den vanligste bivirkningen av en VNS-enhet er strammebinding, som manifesterer seg som en hesete stemme. Noen ganger forbedrer dette seg selv.
- døsighet: VNS-stimulering kan føre til døsighet i noen tilfeller ved å påvirke pusten din under søvnen, noe som kan føre til søvnavbrudd.
komplikasjoner
Hvis du eller barnet ditt har et VNS-implantat, bør du lære å gjenkjenne tegn på elektrisk støt, maskinvarefeil eller annen komplikasjon:- Tegn på elektrisk funksjonsfeil eller døende batteri kan inkludere søvnløshet eller tretthet, alvorlig svimmelhet, plutselig stemmeendring, kortpustethet eller en følelse av at hjertet ditt slår raskt eller uregelmessig.
- En maskinvarefeil, som for eksempel et batteridrevet batteri, frakoblede ledninger eller ledningsfeil, kan forårsake nakkesmerter og kan føre til anfall på grunn av avbrudd av elektrisk stimulering.
- Hvis du har en nødsituasjon som krever at du blir behandlet med en defibrillator, kan VNS-enheten din fungere som følge av elektrisk støt. Sørg for å la legen din vite om du blir behandlet med en defibrillator slik at du kan justere programmeringen eller muligens en reparasjon til selve enheten.
Livskvalitet
Samlet sett kan et VNS-implantat forbedre livskvaliteten. Studier viser at det kan redusere anfallsfrekvens, beslagssvikt og forbedre gjenopprettingstid. VNS reduserer også risikoen for plutselig uventet død i epilepsi (SUDEP).Resultatene fra en stor studie viste at personer som hadde et vagal nerveimplantat, opplevde en 60 prosent forbedring i nivået av våkenhet gjennom dagen.
Du kan fortsette å ta epilepsi medikament hvis du har et VNS-implantat. Noen mennesker med VNS-implantat trenger fortsatt å ta medisiner mot anfall, men vanligvis i lavere dose enn før implantatet.
Generelt er omtrent 5 prosent av personer som har et VNS-implantat helt anfall uten medisinering, mens omtrent 65 prosent rapporterer en forbedring av deres generelle livskvalitet.
Andre bruksområder
Flere godkjente merker av VNS-enheter eksisterer, og de har flere bruksområder i tillegg til epilepsi. VNS har blitt godkjent for behandling av depresjon og hodepine. En nyere, ikke-invasiv VNS-enhet er godkjent for klyngens hodepine, en type tilbakevendende hodepine som er vanskelig å behandle med medisinering.Bivirkningene og kontraindikasjoner kan ikke være nøyaktig det samme når VNS brukes til depresjon og hodepine. For bruk i depresjon er VNS-enheten kontraindisert hos personer som har selvmordstanker.
Et ord fra Verywell
Epilepsi kirurgi er blant alternativene for behandling av epileptiske anfall, men VNS er ikke riktig for alle. Enheten krever litt vedlikehold og kjennskap til bivirkninger.Samlet sett betraktes prosedyren, som har blitt utført på over 75 000 mennesker over hele verden, som trygg og uten mange komplikasjoner. I løpet av de siste 30 årene har prosedyren og styringen av komplikasjoner og bivirkninger blitt forbedret. En oversikt over resultatene har dukket opp, noe som gjør det lettere for legen din å forutse om en VNS-enhet kan redusere dine anfall.
Levende ditt beste liv med epilepsi
