Vitaminmangler og myeloneuropati
Neurologiske problemer forbundet med mangel på vitamin ble først lagt merke til i rundt 2004. Folk begynner å utvikle en ataksi med klumpskap på grunn av manglende evne til å fortelle hvor kroppsdelene deres var i rom (proprioception). Nummenhet og svakhet utviklet seg også. På en nevrologisk undersøkelse ble reflekser vist å være unormalt sterke.
En av de mest kjente av myeloneuropati er den som er forårsaket av lavt vitamin B12. Men andre vitaminmangler som kobber, folat eller vitamin E kan også forårsake problemer med ryggmargen.
Vitamin B12-mangel
B12-mangel kan forårsake et stort antall forskjellige nevrologiske problemer, men det mest kjente er myeloneuropati som kalles subakutt kombinert degenerasjon. B12-mangel forårsaker sykdom i ryggmargens bakre kolonner, som bærer informasjon om lett berøring, vibrasjon og kroppens posisjon i rom (proprioception) fra kropp til hjerne. Som et resultat av denne myeloneuropati, oppstår nummenhet og svakhet. Døsighet utvikler seg i et "strømpehanskemønster" som betyr at det beveger seg gradvis og jevnt opp på armer og ben (etter at du har startet i føttene og hendene).Kobbermangel
Kobbermangel ligner B12-mangel. Den vanligste årsaken er malabsorpsjon, som etter bariatrisk kirurgi, eller malabsorpsjonssyndrom som cøliaki. Overflødig sinkinntak kan også føre til kobbermangel. I tillegg til sinktilskudd inneholder enkelte sprøytekremer også store mengder sink. Diagnosen av kobbermangel kan gjøres ved å teste for kobbernivåer i blodet - og vanligvis vil en lege også kontrollere sinknivåer.Behandlingen av kobbermangel er ved å supplere med oralt kobber og om nødvendig redusere sinkforbruket.
Folatmangel
Folat (tetrahydroflic syre) finnes i sitrusfrukter og grønne bladgrønnsaker. Det kan være lavt i alkoholikere eller malabsorptive syndromer. I svangerskapet kan lave folatnivåer føre til misdannelser av føtal spinal, noe som har ført til generelle anbefalinger som kvinner supplerer med dette vitaminet hvis de vurderer graviditet.Folatmangel er vanligvis ledsaget av andre vitaminmangel som kan forårsake nevrologiske mønstre. Når det er sagt, har mønstre som ligner på subakutt kombinert degenerasjon blitt beskrevet med folatmangel, med kognitive endringer, samt nummenhet og svakhet, og de fleste leger kontrollerer fortsatt et folatnivå i blodet hvis disse symptomene er til stede og foreslår en myeloneuropati.
Folsyre er lett tatt av munnen, men kan også maskere en underliggende vitamin B12-mangel og faktisk forverre en persons myeloneuropati. Det er derfor legene vil utelukke vitamin B12-mangel før man starter folsyre-tilskudd.
Vitamin E mangel
Selv om det primære nevrologiske underskuddet i vitamin E mangel er et spinocerebellært syndrom, er det ofte en samtidig stor fiber sensorisk-dominerende aksonal perifer neuropati. Vitamin E-mangel oppstår ved alvorlig fettmalabsorpsjon (f.eks. Biliær dysfunksjon, cystisk fibrose) eller genetiske lidelser (f.eks. Ataksi med vitamin E-mangel eller abetalipoproteinemi). Strategier for å behandle vitamin E mangel inkluderer forbedring av fettabsorpsjon og oral vitamin E-tilskudd.E-vitamin er et fettløselige vitamin som finnes i frø, korn og hvetekim. Det er sjeldent at vitamin E-mangel skyldes diettmangel, men det kan skyldes forhold som forårsaker betydelig fettmalabsorpsjon. Passende fordøyelse av E-vitamin krever bukspyttkjertelenes enzymer og gallsalter fra leveren. Noen ganger er det arvelige lidelser i vitamin E metabolisme som kan forårsake problemer, spesielt hos barn.
Symptomene på vitamin E-mangel inkluderer abnormiteter i øyebevægelsen, visjonsendringer, cerebellær ataksi og perifer nevropati, i tillegg til tegn på sårbar tap i bakre søyle på en måte som minner om de andre vitaminmangelene som diskuteres.
Vitamin E-nivåer kan måles direkte i blodet, selv om disse nivåene kan påvirkes av nivåer av kolesterol og lipider i blodet. Behandling av vitamin E-mangel er med oralt vitamin E-kosttilskudd og forbedrer fettabsorpsjon (behandle den underliggende medisinske tilstanden hvis mulig).
Bunnlinjen
Mens myeloneuropati forårsaket av disse vitaminmangelene kan være alvorlig, er den gode nyheten symptomene kan forbedre eller til og med løse med riktig behandling.Hvis legen din tester deg for en myeloneuropati, kan han bestille en magnetisk resonansbilde (MR), som kan vise lesjoner i bakre del av ryggmargen og et elektromyogram (EMG) og nerve ledningsstudie (NCS), som viser bremsing.
