Hva er atonisk beslag?

Atonisk anfall (også kjent som fallangrep) er en av flere typer anfall som kan oppstå som følge av ulike underliggende årsaker. "Atonisk" betyr tap av muskel tone. Denne typen anfall er også kjent som akinetic eller drop anfall.
Atoniske anfall som ofte begynner i barndommen er mest vanlige hos barn, selv om de kan fortsette i voksen alder. Denne typen anfall er ofte tilstede hos personer som også har andre typer anfall, slik som toniske eller myokloniske anfall.
Atoniske anfall er sjeldne - blant barn med epilepsi, bare 1 til 3 prosent har atoniske anfall.

Hva er en beslag?

Neuroner, eller nerveceller i hjernen, kommuniserer med hverandre kontinuerlig ved å overføre elektriske impulser fra den ene til den andre. Frivillig bevegelse (så vel som ufrivillig bevegelse) styres og reguleres av disse nervesendingene.
Et anfall er resultatet av at hjernen mottar overspenninger av unormale elektriske signaler, forstyrrer normal elektrisk hjernefunksjon i nervecellene som styrer musklene. I hovedsak er det to typer anfall: generalisert og fokusert. Forskjellen er hovedsakelig hvor de begynner i hjernen.
Generelle anfall involverer hele hjernen, og deretter påvirker hele kroppen. De kan også forårsake kramper (ikke-frivillige bevegelser), men noen generaliserte anfall (som fraværsbeslag) forårsaker ikke kramper. Det er seks typer generaliserte anfall: fravær (petit mal), atonisk, tonisk-klonisk (grand mal), klonisk, tonisk og myoklonisk.
Fokale anfall (også kalt partielle anfall) er de som starter i en del av hjernen og påvirker den delen av kroppen som styres av den delen av hjernen. Avhengig av type anfall kan et atonisk anfall også være fokusert.

Hva er atonisk beslag?

Normalt er musklene kontraherte litt når en person sitter eller står, som gjør at kroppen kan holde seg oppreist.
I et atonisk anfall klipper ikke en persons muskler som de gjør i de mer kjente typer anfall som kalles tonic-klonisk (konvulsiv eller grand mal) type.
Atonisk anfall forårsaker at en persons muskler plutselig blir slap.
Faktisk blir musklene så avslappet at personen som har atoniske anfall ofte faller fremover, fordi musklene ikke klarer å støtte kroppen. Det kan være vanskelig å finne frem til et atonisk anfall hvis en person ligger ned når den oppstår. Dette skyldes at kardinale tegn på atoniske anfall er når en person plutselig faller rett til bakken, i motsetning til andre typer anfall hvor muskelkontraksjonene driver en person fremover eller bakover, og kan etterfølgende få dem til å falle.
Hos spedbarn eller de som ikke står opp, kan atoniske anfall forekomme som en hodedråpe.
Under anfallet er personen lunken og ikke reagerer. Atonisk anfall er mindre vanlig enn mange andre typer anfall, men de kan oppstå i forbindelse med andre typer.
Et atonisk anfall kan begynne med en eller flere myokloniske jerks. Denne typen anfall er vanligvis kortvarig og kommer uten advarsel. Gjenoppretting er vanligvis rask (unntatt skader som kan oppstå ved å falle). Feller fra atoniske anfall resulterer ofte i skader på ansikt og hode.

Typer av atonisk beslag

Atonisk anfall kan kategoriseres som fokale anfall (starter i en del av hjernen), noe som resulterer i muskeltonetap i bare en del av kroppen. Dette refereres til som et fokal-atonisk anfall.
Når atonisk anfall starter på begge sider av hjernen, refereres det til som et generalisert utbrudd atonisk anfall. Mesteparten av tiden, atoniske anfall er generaliserte anfall. Generelle atoniske anfall begynner med et plutselig tap av muskeltonen i hodet, bagasjerommet eller hele kroppen.
Atonisk anfall fører vanligvis til bevissthetstap (enten for kort tid eller lenger). Denne typen anfall varer normalt mindre enn 15 sekunder, men kan vare i opptil flere minutter. Etter et atonisk anfall vil en person raskt bli våken og bevisst.

symptomer

Symptomer på atoniske anfall kan omfatte:

et plutselig tap av muskelstyrken
går sløv og faller til bakken
hvis sitter, vil personens hode se ut til å plutselig falle ned
gjenværende bevisst eller opplever et kort bevissthetstap
hengende øyelokk
hode nikker
jerking bevegelse

Fører til

Alt som forstyrrer normal nerveoverføring i hjernen kan føre til et anfall. Dette kan inkludere:

en veldig høy feber
lavt blodsukker
høyt blodsukker
uttak av alkohol eller medikament
en hjernes hjernerystelse (fra en skade på hodet)
slag
noen typer sykdommer
en hjerne svulst
andre faktorer

Vanlige årsaker til anfall hos spedbarn inkluderer:

fødsel traumer
medfødt problem (et problem ved fødselen)
høye feber (ikke vanligvis forbundet med epilepsi)
kjemisk eller metabolsk ubalanse
andre ukjente faktorer

Risikofaktorer og utløsere

Den underliggende årsaken til atoniske anfall er ofte ukjent. Endringer i gener kan være ansvarlig for økt risiko for atoniske anfall. Faktisk er det anslått at det kan være så mange som 500 gener relatert til epilepsi.
Barn blir oftest rammet av atoniske anfall, men denne typen anfall kan forekomme i alle aldre. Utløsere for atoniske anfall kan omfatte hyperventilasjon (rask pusting) og / eller flimrende lys.

Hva er epilepsi?

Epilepsi er en tilstand som rammer nesten 2,2 millioner mennesker i USA. Det er et av de vanligste nervesystemet. Når en person har to eller flere anfall, diagnostiseres de med epilepsi av ukjent årsak.
Atonisk anfall er vanligvis typen anfall som oppleves med spesifikke typer epilepsi, som for eksempel Lennox-Gastaut syndrom (LGS) og Dravet syndrom (DS).
LGS er en alvorlig barndomsform av epilepsi som involverer:

medisinering ildfaste anfall (når medisinering ikke reduserer anfall episoder)
slippe angrep (atoniske anfall)
atypiske fraværsbeslag

Atypiske fraværsbeslag innebærer en mindre plutselig innbruddstype beslag i forhold til typiske fraværsbeslag, som er forbundet med tap av muskelton i kofferten, lemmer eller hode og en gradvis nedgang i tillegg til milde myokloniske jerks.
Dravet syndrom (DS) er en alvorlig form for epilepsi som inkluderer symptomer som:

hyppige, langvarige anfall ofte utløst av høy kroppstemperatur (hypertermi)
utviklingsforsinkelse hos spedbarn og barn
talevansker
ataksi (tap av full kontroll over kroppsbevegelser)
hypotoni (et unormalt lavt nivå av muskel tone)
søvnforstyrrelser
andre helseproblemer

Dravet syndrom: Hva å vite

Når skal du se en helsepersonell

Første gang noen har et anfall (av hvilken som helst type), bør helsepersonell umiddelbart bli varslet, og diagnostiske skritt bør utføres, inkludert en undersøkelse av medisinsk historie og en fysisk eksamen. Etter at en person er diagnostisert, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp i noen av følgende scenarier:

et anfall som varer lenger enn fem minutter
puste som ikke normaliserer etter at anfallet er over
bevisstløshet som går etter anfallet er over
et annet anfall som oppstår etter det første (klyngeslag)
en høy feber oppstår
varmeutmattelse oppleves
et anfall som oppstår under graviditet
når som helst diabetes er diagnostisert
når en skade oppstår etter et anfall

Diagnose

Når en person har et anfall, er det avgjørende at helsepersonell oppfatter typen anfall og hvilket område av hjernen som er involvert. Dette skyldes at anti-anfallsmedisineringsregimet delvis er basert på type og varighet av anfall. Input fra observatører (via skriftlige beskrivelser eller videoopptak) som beskriver hendelsen, er en viktig del av den diagnostiske vurderingen.
Et elektroensfalogram (EEG) er det primære diagnostiske verktøyet som brukes til å diagnostisere anfall.
EEG-prosedyren innebærer å feste elektroder til hodebunnen for å måle den elektriske aktiviteten i hjernen.En EEG kan vise unormale elektriske aktivitetsmønstre i hjernen. Ulike typer anfall kan identifiseres ved å observere disse mønstrene. EEG-testene utføres også for å måle effekten av anti-anfallsmedisiner ved å teste hvordan stoffene hjelper med den elektriske funksjonsfeilen i hjernen.
Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT) skanning brukes også til å studere viktige faktorer som hvor anfallet forekommer i hjernen. Disse skanningene brukes ofte til å utelukke mulige årsaker til anfall som et slag.
Hvis en diagnose ikke er klar og anti-anfallsmedisinering ikke er effektiv, kan det testes for å finne ut andre årsaker til problemet som kan forårsake fallene.

Behandling

Målet med å behandle atoniske anfall er å kontrollere, redusere frekvensen eller stoppe anfall uten å forstyrre en persons normale livsaktiviteter - også referert til som dagliglivsaktivitet (ADL). Behandlingen av atoniske anfall er avhengig av mange faktorer, inkludert:

riktig identifisere typen anfall
vurderer hyppigheten av anfall
diagnostisere den underliggende årsaken til anfallene (når det er mulig)
personens alder, helse status og medisinsk historie
evaluering av personens tolerans og / eller toleranse for andre typer behandling

Faktorer som påvirker behandlingsmulighetene inkluderer:

behandlingsmålene
preferanser til foreldrene eller personen med anfall (hos voksne pasienter)
bivirkninger
kostnaden av medisinen
overholdelse av bruk av medisinen

I tillegg til medisinering vil helsepersonell mest sannsynlig oppmuntre:

Riktig hvile for å unngå søvnmangel (som kan utløse anfall)
unngå andre ting som utløser et anfall (som blinkende lys, feber og varmeutmattelse)
iført hjelm for å beskytte hodet hvis det faller som følge av et atonisk anfall

Anti-Seizure Medication Administration

Helsesektoren vil ta hensyn til flere faktorer når man forskriver medisinering mot anfall. Disse inkluderer:

ved hjelp av typen anti-beslagsmedisinering som er spesifikk for typen anfall
foreskriver laveste dose som vil oppnå anfallskontroll
Administrere hyppige blod- og urintester for å sikre riktig medisinsk behandling

Typer medisinering

Medisin, i form av anti-epileptiske eller anti-anfallsmedisiner, er den vanligste formen for behandling av anfall. Det kan imidlertid ta helsepersonell litt tid å oppdage det riktige stoffet og den beste doseringen for hver person. Typer anti-beslag medisinering inkluderer:

Ethosuximide (Zarontin), som vanligvis brukes som førstevalg i anti-seizure drug treatment
Valproinsyre (Depakene), et annet anti-beslaglagt legemiddelalternativ, som ikke er anbefalt for kvinner som er gravide eller i barnealderen, fordi denne medisinen kan forårsake økt risiko for fødselsskader
Lamotrigin (Lamictal), som kan være mindre effektivt enn etosuximid eller valproinsyre, men det har færre bivirkninger
Clobazam (Onfi)

Tips for å ta anti-seizure medisin

Bruk alltid anti-beslagsmedisinering akkurat som foreskrevet av helsepersonell (inkludert planlagt tid og dosering). Diskuter eventuelle bivirkninger og rapporter eventuelle hendelser til helsepersonell så snart som mulig.
Forutse at flere tester vil bli utført for å måle effektiviteten og sikkerheten til anti-anfall medisiner.
Disse testene kan omfatte:

hyppig blodarbeid og urin for å måle det optimale nivået (kalt terapeutisk dose) som fungerer best for å kontrollere anfall med minimal bivirkninger
andre typer tester for å måle effektiviteten av anti-anfall medisiner i kroppen (for eksempel EEGs)

Rådfør deg med helsepersonell om eventuelle aktivitetsrestriksjoner på grunn av bivirkninger (som døsighet) forårsaket av anti-anfallsmedisiner. Mange som tar medisiner mot anfall, oppfordres til å avstå fra å drive tungt maskineri.
Rådfør deg med helsepersonell før du tar andre medisiner (inkludert overdrikkede stoffer), hvorav mange kan forstyrre effekten av anti-anfallsmedisiner eller forårsake skadelige bivirkninger.

Andre typer behandling for atonisk beslag

Ketogen dietten
Ketogen dietter har blitt brukt til å kontrollere anfall hos noen pasienter som ikke svarer på medisiner. Dietten brukes oftest til å behandle barn. Et ketogent diett er et lavt karbohydrat og høyt fett diett.
Det ketogene kostholdet tricks kroppen til en sultstilstand fra mangel på karbohydrater. Dette resulterer i en tilstand av ketose i hjernen. Kostholdet ble identifisert for flere tiår siden, men i 1990 begynte studier å sikkerhetskopiere resultatene i å senke anfall hos barn som ikke reagerte godt på anti-anfallsmedisinering.
"Forbindelsen mellom metabolisme og epilepsi har vært et slikt puslespill," sa doktor Gary Yellen, professor i nevrobiologi ved Harvard Medical School. Han ble introdusert til ketogen diett gjennom sin kone, Elizabeth Thiele, MD, Ph.D., HMS professor i nevrologi, som leder det pediatriske epilepsi-programmet på Mass General Hospital for Children.
"Jeg har møtt mange barn hvis liv er helt forandret av dette dietten, det er utrolig effektivt, og det virker for mange barn for hvem legemidler ikke fungerer," sa Yellen.

Kirurgiske prosedyrer

Vagus Nerve Stimulator (VNS)
VNS er en kirurgisk implantert enhet som noen ganger er implantert (og brukes sammen med anti-anfall medisiner) for å forhindre anfall ved å sende små elektriske impulser gjennom en nerve i nakken som kalles vagus nerve-til hjernen.
En studie publisert i 2013 oppdaget at mens VNS var effektivt for å redusere forekomsten av enkelte typer anfall (tonisk-klonisk og myoklonisk type), var det ineffektivt å redusere atoniske eller toniske anfall hos barn med Lennox-Gastaut eller Lennox-lignende syndrom.
Corpus Callosotomy
En kirurgisk prosedyre kalt en corpus callosotomi (CC) er en operasjon som tar sikte på å forstyrre den unormale elektriske aktiviteten i hjernen, som sprer seg fra en halvkule til den andre under et generalisert anfall (som et atonisk anfall).
Dette gjøres ved å kutte (kutte) corpus callosum-et område av hjernen som ligger mellom de to halvkugler. Dette stopper vanligvis ikke anfallene; de fortsetter på siden av hjernen der anfallene starter.
Kirurgi anbefales ikke for alle med atoniske anfall, men det kan være et godt alternativ for noen. En 2015-studie som involverte pasienter med atoniske anfall og fallerangrep under CC og VNS, oppdaget at 58 prosent av de som hadde CC utført var fri for atoniske anfall etter prosedyren, sammenlignet med bare 21,1 prosent av studiene som hadde VNS-implantater.

mestring

Prognosen eller projisert utfall av atoniske anfall er hovedsakelig avhengig av årsaken. Noen ganger vil epilepsi syndromer (epilepsi av ukjent årsak) gå bort når et barn blir eldre. Vanligvis må en person være anfallsløs i ett eller to år før muligheten til å stoppe anti-anfall medisiner vurderes.
Denne avgjørelsen må alltid gjøres av foreskrevet helsepersonell. I andre tilfeller kan et barn med atoniske anfall ende opp med å ta antiepileptiske legemidler inn i voksenlivet og i løpet av hele levetiden.
Oversikt over Status Epilepticus