Adriamycin (Doxorubicin) Kemoterapi for behandling av brystkreft

Adriamycin (doxorubicin) - også kjent med varenavnene Rubex og Doxil pluss kallenavnet den røde djevelen - er et kjemoterapidrug som kan bremse eller stoppe veksten av kreftceller. Nærmere bestemt er det en type antracyklin antibiotika som er et anti-tumor stoff og er laget av bakterien Streptomyces. Adriamycin brukes ofte til å behandle både tidlig stadium og metastatisk brystkreft, vanligvis i kombinasjon med andre legemidler. Det er en av kjemoterapi-stoffene som sannsynligvis vil forårsake hårtap, og kan også forårsake hjerteskader for noen mennesker.
Adriamycin kan redusere eller stoppe veksten av kreftceller ved å komme inn i kreftcellene, sette seg inn i DNA-strukturen og hemme aktiviteten til et enzym som kalles topoisomerase-II. Denne handlingen gjør at cellen ikke klarer å reprodusere seg selv. Imidlertid danner Adriamycin også oksygenfri radikaler, som ødelegger cellemembraner og proteiner og kan også påvirke hjertet.

Bruker

Adriamycin kan brukes til å behandle:

• Tidlig stadium eller node-positiv brystkreft
• HER2-positiv brystkreft
• Metastatisk sykdom

Adriamycin blir noen ganger kombinert med Cytoxan (cyklofosfamid) og / eller 5-fluoruracil for å lage en cocktail av kjemoterapi-legemidler mot brystkreft. Den nyere "dobbeltdose" -terapi bruker en kombinasjon av høy dose Adriamycin og Cytoxan i kombinasjon.

Behandling av andre kreftformer

Dette legemidlet er også godkjent av U.S. Food and Drug Administration for behandling av andre kreftformer, inkludert:

• Eggstokkreft
• Blærekreft
• Myk kreft
• Osteogen sarkom
• Småcellet lungekreft
• Skjoldbruskkreft
• Gastrisk kreft
• neuroblastom
• lymfom
• leukemi
• Wilms svulster
• Kaposi sarkom

effekt

Adriamycin regnes som et av de foretrukne kjemoterapeutiske stoffene for brystkreft, men det har et par faktorer som virker mot det:

• Alvorlige bivirkninger
• Drugresistens

På grunn av bivirkningene kan mange ikke ta det, og andre kan være redd for å prøve det. Medisinmotstanden betyr at den ikke er effektiv mot noen svulster.
Forskere ser på ulike formuleringer som kan forbedre sikkerhetsprofilen og redusere stoffresistens, samt medikamenter og kosttilskudd for å parre med Adriamycin som gir lavere dosering. Ifølge en 2015 studie publisert i tidsskriftet Vitenskapelige rapporter, disse inkluderer:

• curcumin
• Interferon-alfa
• quercetin
• Selenocystine
• Ocotillol

For å hjelpe stoffet til å drepe kreftceller på en mer effektiv måte, synes en form for sukker som kalles metyl-beta-cyklodekstrin (MCD) å være effektiv på grunn av flere virkningsmekanismer, i henhold til Vitenskapelige rapporter papir.

Dosering og administrasjon

Adriamycin gis ved injeksjon under en kjemoterapiinfusjon. Hvis dosen av Adriamycin du får er veldig tykk, kan den gis som en "push" -injeksjon, i stedet for gjennom en intravenøs drypp.
Dette røde væskemediet vil bli levert i en stor plastikksprøyte, som vil bli festet til kateterrøret, og infusjonssykepleieren din vil sakte trykke stemplet manuelt for å injisere Adriamycin i din ven.
Den voksne dosen for brystkreft og flere andre former for kreft er variabel og kan være en av følgende:

• 60-75 mg / m (2) IV hver 21. dag
• 60 mg / m (2) IV hver 14. dag
• 40-60 mg / m (2) IV hver 21-28 dager
• 20 mg / m (2) per uke

Før begynnende behandling

Fordi dette stoffet kan forårsake hjerteproblemer, bør du ha en MUGa-skanning, LVEF (venstre ventrikulær svikt) -test eller hjertehelseevaluering gjort før du begynner behandling. Denne baseline eksamenen vil bli brukt til å sammenligne med hjertefunksjonen under og etter behandlingen. Andre tester for nyre- og leverfunksjon kan også være nødvendig.

Rød urin

Det er viktig å merke seg at Adriamycin ikke bare er rødt når det kommer inn i venen, men at det vil gjøre urinen rød for en dag eller to etter infusjonen. Mens det er alarmerende, er fargen bare på grunn av stoffets farge, og det forårsaker ikke blødning i blæren eller nyrene. (Dermed kallenavnet "The Red Devil.")

Under behandlingen

Legen din vil snakke om hva du må gjøre før og under behandling med Adriamycin for å sikre at infusjonen er så trygg som mulig. Det er viktig å:

• Bruk pålitelig prevensjon og unngå graviditet. Adriamycin kan forårsake fosterskader hvis det gis under graviditetens første trimester.
• Drikk mye væske, spesielt vann, for å spyle nyrene og blæren.
• Unngå å drikke alkohol og koffein da disse har en dehydrerende effekt som kan tørke ut vevet ditt.
• Ikke ta aspirin, fordi det tynner blodet ditt.

Vaksinehensyn

Snakk med onkologen din før du mottar noen vaksiner. Det er noen grunner til vaksinasjoner under kjemoterapi. Levende vaksiner bør ikke brukes, da disse har potensial til å forårsake infeksjon hos mennesker som er immunsuppressive. Dette inkluderer immuniseringer som FluMist (ikke skudd), MMR, og Vannkopper og Shingles vaksiner. Mens drepte vaksiner som influensa-skudd, Pneumovax og mer ikke vil forårsake infeksjon, kan de ikke være effektive under kjemoterapi. Noen mennesker kan imidlertid ha nytte av immunisering mot influensa og lungebetennelse selv under kreftbehandling, men onkologen din må gjøre en anbefaling.
Risikoer og bivirkninger
Det er en rekke risikoer knyttet til Adriamycin. De inkluderer:

• Allergisk reaksjon
• Skader på fosteret, hvis du blir gravid under behandlingen
• Mulig fremtidig infertilitet
• Lavt blodtall og større infeksjonsfare
• Hjerteskader, som er vanlig hos kvinner

Noen av disse risikoene, som lavt blodtal (spesielt kjemoterapi-indusert nøytropeni spesielt) er vanlig, og med dobbeltdosering kan onkologen anbefale at du får et skudd av Neulasta (et legemiddel for å øke antall hvite blodlegemer) dagen etter infusjonen.
Andre risikoer, for eksempel hjerteskade, er mye mindre vanlige.
Fordi infertilitet er mulig, bør kvinner som kanskje vil ha barn etter behandling, snakke med onkologen (og en fertilitetsspesialist) før begynnelsesbehandling.
Bivirkninger er vanlige, selv om symptomer som kvalme og oppkast ofte kontrolleres godt med forebyggende medisiner. Bivirkninger kan omfatte:

• Rødfarget urin i to dager etter behandling
• Neutropeni (lavt antall hvite blodlegemer, større infeksjonsrisiko)
• Kjemoterapi-indusert anemi (lav røde blodlegemer)
• Trombocytopeni (lav trombocyttall)
• Hårtap eller tynt, sprøtt hår
• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Utmattelse
• Mucositis (irritert slimhinne i munnen, magen og fordøyelseskanalen)
• Amenoré (månedlig menstruasjonssyklus stopper)
• Forandringer i negler (sprøtt eller gullig)

Hvis væsken lekker ut og inn i huden din under infusjonen (ekstravasering), kan dette føre til skade på huden, og du bør snakke med onkologen om rødhet, utslett eller ømhet i nærheten av infusjonsstedet ditt.

Interaksjoner og kontraindikasjoner

Følgende medisiner bør ikke brukes sammen med Adriamycin på grunn av potensielt alvorlige interaksjoner:

• Afatinib
• Apalutamide
• dabigatran
• Dacomitinib
• deferipron
• Edoxaban
• Erdafitinib
• Idelalisib
• itrakonazol
• nefazodon
• Nintedanib
• palifermin
• Pomalidomide
• Sofosbuvir / velpatasvir
• Tofacitinib
• trastuzumab

Listen over legemidler som krever nøye overvåking når kombinert med Adriamycin er omfattende. Pass på at du diskuterer alt du tar - inkludert over-the-counter narkotika og kosttilskudd - med legen din. Det gjør aldri vondt for å dobbeltsjekke med apoteket ditt heller.
Personer med følgende tilstander bør ikke få dette stoffet, eller bør følges nøye mens de er på det:

• Alvorlig leversykdom
• Alvorlig myokardieinsuffisiens
• Nylig (de siste 4-6 ukene) myokardinfarkt
• Alvorlig, vedvarende, medikament-indusert myelosuppresjon
• Svangerskap

Når skal du ringe legen din

Hvis du har noen av disse symptomene mens du tar Adriamycin, kontakt legen din:

• Feber på 100,5F eller høyere
• Smerte eller rødhet på injeksjonsstedet
• Blodig urin eller rødaktig svette
• Uvanlige blåmerker eller vedvarende blødning
• Vedvarende hoste, ondt i halsen, lungebetennelse
• Allergiske symptomer, for eksempel kortpustethet, hevelse av føtter eller ankler, utslett, hovent hals eller tunge

Et ord fra Verywell

Adriamycin kan være et skremmende legemiddel på grunn av sin røde farge og potensial for alvorlige komplikasjoner, men det er også svært effektivt for å redusere risikoen for tilbakefall i tidlig stadium brystkreft, spesielt svulster som er knutepositiv.
Sørg for å veie fordelene og ulemper med denne medisinen med legen din og gi alle dine behandlingsbeslutninger nøye vurdering.
Håndtering av hårtap under kjemoterapi