En oversikt over Glioblastoma Multiforme

Glioblastom, også kjent som glioblastom multiforme (GBM) eller et astrocytom i klasse 4, er en av de vanligste og aggressive typer hjernesvulster som forårsaker ca 50 prosent av alle gliomer. 

symptomer

Mens GBM vanligvis opptrer etter 50 år, kan det også forekomme hos yngre mennesker, noe som forårsaker hodepine, anfall og fokale nevrologiske problemer som talevansker eller kognitive endringer. Andre symptomer på glioblastom inkluderer svakhet, nummenhet, synendringer og personlighetsendringer. Disse symptomene varierer avhengig av tumorstørrelsen og plasseringen.

Hvor raskt går GBM frem?

Kreftcellene i GBM spredte seg raskt. Svulsten sprer seg skinnende gjennom hjernen uten en klar kant, noe som gjør det vanskelig om ikke umulig å fjerne kirurgisk helt. Gjennomsnittlig tid fra første dødsfall er omtrent et år, men dette varierer noe mellom enkeltpersoner. Om lag 25 prosent av mennesker kan overleve i to år eller mer med behandling. 

Fører til

Glioblastom multiforme, som alle svulster, skyldes upassende celledeling. I dette tilfellet multipliserer glialceller som normalt omgir og beskytter hjernens nerveceller uten å være tilbakeholdenhet.
Dette skyldes endringer i hvordan genene i cellene uttrykkes, for eksempel kan celler ha amplifisert genuttrykk i områder som epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR) eller et tap av et tumor-suppressorgen som PTEN. Andre mutasjoner inkluderer MDM2 og RB-genet. 

Diagnose

Hvis en pasient har symptomer som er mistenkelige, vil legene vanligvis bestille en neuro-imaging test, for eksempel en MR-skanning av hjernen. På MR har en GBM et uregelmessig utseende - ofte med et sentralt område av døde vev eller blødninger - og et lyst område rundt svulsten som forbedrer gadoliniumkontrast. Denne unormaliteten kan presse på andre hjernestrukturer og forvride den normale strukturen i hjernen.  
Mens andre ting kan ha dette utseendet på MR, vil en bekymret lege sannsynligvis forsøke å ordne en nevrokirurg for å ta et stykke av dette uvanlige vevet ut av hjernen. Vevet kan evalueres under et mikroskop, hvor det vil vise et høyt antall delende celler i et karakteristisk "pseudopalisering" -mønster som betyr at cellene virker lined opp. Dette er sannsynligvis knyttet til celledød, da deres dannelse er tilstøtende til områder av døde vev sett i GBM under mikroskopet.  

Brain Tumor Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Behandling

GBM er aggressiv og motstår de fleste behandlinger. Målet med disse behandlingene handler ofte om å redusere symptomer og forlenge livet i stedet for å helbrede sykdommen. 
Behandling for glioblastom multiforme inneholder vanligvis tre komponenter:

1. Kirurgi-Leger fjerner så mye tumor som de kan uten å skade sunn områder av hjernen.
2. kjemoterapi-Legemidler er gitt for å prøve å målrette mot tumorcellene. Temozolomid eller en kombinasjon av prokarbazin, lomustin og vincristin er noen av de vanligste behandlingene. 
3. Strålebehandling-Stråling levert til hjernen kan drepe noen av kreftcellene. Dette innebærer vanligvis å administrere strålingen i en stråle til bare en del av hjernen, i stedet for å bestråle hele hjernen som er mer vanlig for noen metastaserende svulster. 

Etter alle disse behandlingene, overvåkes personer som har hatt GBM for å se om svulsten kommer tilbake. Mesteparten av tiden, dessverre, kommer GBM tilbake. På den tiden kan ytterligere behandling underrettes i hvert enkelt tilfelle.
Fordi GBM er så aggressiv, og fordi tilgjengelige behandlinger kan ha alvorlige bivirkninger, er styringen av denne kreften veldig personlig. Derfor innebærer det å jobbe tett med en nevrologisk spesialist så vel som en nevrokirurg.