En oversikt over lymphedem i brystkreft

Lymphedem er en type hevelse i arm eller ben, og sjelden i magen. Hevelsen oppstår når lymfatisk væske (også kalt lymf) akkumuleres. Lymfe, et væske som inneholder immunceller og proteiner, strømmer gjennom kroppen gjennom lymfekar, som løper omtrent parallelt med blodkar.
Lymfesystemet, der immunsystemet ditt raskt leverer beskyttende immunforsvar gjennom hele kroppen, inkluderer også lymfeknuter som filtrerer lymfatisk væske. Hvis lymfeknuter eller lymfekar blir skadet eller blokkert, kan lymfatisk væske akkumuleres i omgivende vev, noe som resulterer i hevelse og ubehag.

symptomer

Lymphedem er vanligvis forbundet med kreft, inkludert brystkreft. Når det oppstår med brystkreft, påvirker det vanligvis armen på samme side som kreften.
Noen ganger er lymphedem midlertidig, forekommer like etter operasjonen og deretter løser. Ofte er det en kronisk tilstand som vokser og avtar i løpet av ens liv, selv etter at brystkreft har blitt fullstendig helbredet. Og sjelden kan lymphedem forekomme tiår etter operasjon av brystkreft.
Hovedtegnene og symptomene på lymphedem inkluderer:

Arm hevelse
En følelse av tyngde eller fylde i den berørte armen
En følelse av at armens hud føles stramt
En innrykk når huden din blir presset
En tettsittende klær eller smykker på en arm
Svakhet, redusert fleksibilitet av armen din
Aching, kløe eller smerte i armen
Rødhet av huden på armen

Ubehandlet lymfødem kan ha alvorlige konsekvenser, inkludert infeksjoner, hudsår (åpne sår som ikke helbreder) og ekstrem hevelse og fortykkelse av huden (elefantiasis).

Årsaker og risikofaktorer

Hvis du har brystkreft, kan kirurgi eller strålebehandling føre til at lymfødem utvikles. Og mens det er mindre vanlig, kan selve sykdommen føre til lymfødem.
Lymphedem oppstår når strømmen av lymfatisk væske gjennom lymfekarene eller lymfeknuter blir svekket. Væsken kan sikkerhetskopiere og komme inn i det nærliggende mykvevet, forårsaker den karakteristiske hevelsen av lymfødem.
Brystkreft kan resultere i lymfødem når:

Brystkreft kirurgi skader eller kutter lymfekar eller lymfeknuter i brystveggen og armhulen
Kirurgisk arrvæv blokkerer strømmen av lymf gjennom lymfekar
Strålingsinducerte arrdannelsesblokker eller skade lymfeknuter og kar.
Kreftceller migrerer til lymfeknuter, noe som forårsaker at nodene forstørres eller blir blokkert
En brystmasse eller svulstrykker på lymfeknuter eller kar, hindrer lymfestrøm

Fordi brystkreft kan spre seg til nærliggende lymfeknuter, er det ikke uvanlig for en brystkreftevaluering å inkludere en lymfeknudebiopsi. Biopsi eller fjerning av lymfeknuter i brystet eller armhulen øker sjansene for å utvikle lymfødem.
Lymfeknutestatus og brystkreft

Diagnose

Lymphedem er diagnostisert basert på din fysiske undersøkelse og kan også innebære noen diagnostiske testinger. Svulmen i armen er vanligvis tydelig, men det kan være subtilt. Diameteren på de berørte og upåvirkede armene kan sammenlignes med et målebånd, og disse verdiene kan registreres slik at legen din kan sammenligne for å se om du har endringer (forbedring eller forverring) over tid.
Hvis du har brystkreft, kan legene dine ikke gjøre noen ekstra testing for å bestemme årsaken til lymphedem fordi brystkreft ofte er assosiert med denne komplikasjonen.
Det er anslått at mellom 30 og 70 prosent av kvinner med brystkreft utvikler lymfødem på et tidspunkt under sykdomsforløpet.
Det er imidlertid tider når medisinsk teamet kan være bekymret for at lymphedem er et tegn på infeksjon eller kreftforlengelse. Kongestiv hjertesvikt kan også føre til hevelse i hodet, og det kan også blodpropper i armen. Ditt medisinske team kan trenge å utelukke disse helseproblemene, og diagnostiske tester kan bidra til å avklare årsaken til svulmen i armen.
Imaging tester som databehandling (CT), ultralyd eller magnetisk resonans imaging (MRI) kan ofte identifisere masse eller infeksjonsområder. Lymfatisk scintigrafi innebærer injeksjon av et radioaktivt fargestoffer, etterfulgt av innspilte bilder av fargestoffet når det beveger seg gjennom lymfesystemet. Denne testen kan bidra til å identifisere områder med langsom lymfatisk strømning eller blokkering.

Behandling

Symptomer på lymfødem, som hevelse og smerte, kan ofte administreres. Lymfeknuter og lymfatiske kar kan ikke repareres, men de kan helbrede alene.
Noen ganger kan fysisk trykk forårsaket av en svulst lindres med kirurgi eller stråling, men disse behandlingene kan forverre lymfødem, og hovedmålet med disse teknikkene er å behandle svulsten, ikke lymfedeemet.
Lymphedem behandlinger inkluderer:

Trening: Spesielle typer øvelser som forsiktig trekker muskler, kan hjelpe til med å pumpe lymfevæske ut av det hovne lemmet.
Massasje: Spesialutdannede fysiske eller massasje terapeuter kan gi manuell lymfedrenering med en rekke milde massasjemanøvrer som leder lymfestrømmen ut av den berørte lemmen. Disse behandlingene er imidlertid ikke trygge for alle, og du kan ikke gjennomgå denne typen massasje hvis du har metastatisk kreft, infeksjoner, blodpropper eller kongestiv hjertesvikt.
kompresjon: Kompresjon kan også lede strømmen av lymf ut av den berørte armen. Komprimering kan leveres på flere måter, inkludert elastisk bandaging, en spesiell komprimeringshylse eller strømpe, eller bruk av en luftdrevet (pneumatisk) pumpe.

mestring

Når du har lymfødem, er det viktig å unngå noe som kan forverre tilstanden din eller forårsake komplikasjoner. Du må gjøre noen tilpasninger til ditt daglige liv for å unngå å forverre din lymphedem.
Tips for å håndtere:

Fortsett å bruke armen så vanlig som mulig, da muskelkontraksjoner hjelper pumpevæsken ut av armen
Hold armen og hånden ren og godt fuktet, for å unngå å sprekke fra tørrhet (noe som øker risikoen for infeksjon)
Mens du leser, ser på TV eller på annen måte i ro, hold armen høyt over hjertet ditt, noe som bidrar til å redusere hevelsen
Unngå eksponering for varme (for eksempel bruk ikke badestamp eller badstuer)
Bruk hansker når du hage, rent hus eller jobbe for å unngå kutt (og dermed infeksjoner)
Vær svært forsiktig når du bruker skarpe instrumenter på kjøkkenet eller mens du gjør båtprosjekter for å unngå skade
Unngå stramme smykker eller klær, annet enn foreskrevne kompresjonsklær
Unngå bloddrag, skudd eller intravenøs (IV) plasseringer i den berørte armen
Be om å få blodtrykket tatt i din upåvirkede arm
Bær vesken på din upåvirket arm
Unngå å løfte tunge ting, inkludert barn
Bruk lange ermer utenfor og vurder å bruke bugsprut for å unngå insektbitt

Flyreise

Selv om legen din ikke har anbefalt at du bruker en trykkhylse, spør om du skal gjøre det når du reiser med fly. Endringer i kabinens trykk kan forverre lymfødem.
Flyreiser kan også øke risikoen for blodpropper, og denne risikoen er høyere hvis du har eller har hatt kreft. Lymphedem kan også øke risikoen for blodpropper, så sørg for å spørre legen din dersom du bør ta noen spesielle forholdsregler.

Et ord fra Verywell

Lymphedem selv er ikke nødvendigvis farlig. Men det kan være ubehagelig, og det er noen komplikasjoner forbundet med tilstanden. I noen tilfeller er lymphedem det første tegn på at kreft sprer seg, så det er viktig å la legen din få vite om du utvikler hevelse i hodet for første gang eller hvis din lymfødem forverres.