Atypisk Lobular Hyperplasi av brystet

Atypisk lobulær hyperplasi (ALH) er ikke brystkreft, men betraktes som en prekerøs tilstand. Legen din kan også referere til denne tilstanden som "proliferativ brystsykdom." Atypisk lobulær hyperplasi forekommer i epitelceller som strekker seg melkeflatene, og produserer flere celler enn normalt vil vokse der. Noen av disse cellene er uregelmessige i form og størrelse, og de kalles derfor atypiske. Vanligvis er en løv foret med et jevnt lag av jevnt formede celler, men i lobulær hyperplasi kan det være flere lag celler. Dette ligner atypisk duktal hyperplasi.
En diagnose av atypisk lobulær hyperplasi betyr at livstidsrisikoen for å utvikle brystkreft er 4 til 5 ganger den gjennomsnittlige risikoen. Atypiske lobulære celler er unormale og har potensial for å utvikle seg til lobulær karsinom in situ (LCIS), en type ikke-invasiv brystkreft. Du må være årvåken om brysthelsen, og kan muligens ha en bryst MR sammen med årlig screening mammogram. Kvinner i alderen 45 til 55 med atypisk hyperplasi har den høyeste fremtidige risikoen for å utvikle brystkreft.
ALH er også kjent som lobulær hyperplasi med atypi, atypisk lobulær hyperplasi hos mamma, epitelial atypisk hyperplasi eller proliferativ brystsykdom.

Tegn og symptomer

Atypisk lobulær hyperplasi forårsaker ikke noen bemerkelsesverdige symptomer. Det er vanligvis funnet på en rutinemessig screening mammogram. I noen få tilfeller kan atypisk lobulær hyperplasi forårsake brystsmerter. Når hyperplasi viser seg på mammografi eller ultralyd, kan en vevsprøve tas for å få en klar diagnose.

Diagnose

Du trenger kanskje ikke alle disse diagnostiske testene, men noen bilder og en vevsprøve vil være nødvendig for å få en klar diagnose.

mammogram - ALH fremstår som en klynge av mikrokalcifikasjoner på et mammogram
ultralyd - En bryst ultralyd bruker lydbølger for å avsløre grupper av mikrokalkulasjoner
Core Needle Biopsy
Stereotaktisk biopsi

Det er vanskelig å forutsi hvilke tilfeller av atypisk lobulær hyperplasi vil forbli godartet og som kan bli ondartet, og leger kan ikke være enige om hva alternativene dine er etter diagnose. Mange trenger bare ekstra screening mammogrammer og / eller bryst MR for å holde rede på eventuelle endringer.
Noen mennesker kan velge en ekskisjonsbiopsi for å fjerne det mistenkelige vevet. Hvis du har en familiehistorie av bryst- eller eggstokkreft, eller hvis du har en BRCA-genmutasjon, må du balansere det med dine behandlingsbeslutninger. Med en familiehistorie av brystkreft og / eller genmutasjoner, er det vanligvis best å konsultere en genetisk rådgiver. Gen testing er fortsatt i sin barndom, og det er mye igjen å lære om mulige genetiske predisposisjoner til brystkreft. En god rådgiver kan hjelpe deg enormt ved å se på din fulle kreftfamiliehistorie (for eksempel, en historie med bukspyttkjertelkreft øker sjansen for at du har en BRCA2-genmutasjon) og kan hjelpe deg med eventuelle beslutninger du gjør.

behandlinger

Kvinner med ALH bør rådes til å slutte å ta orale prevensiver, unngå hormonbehandling. Både p-piller og hormonbehandling kan øke risikoen for å utvikle brystkreft.
Å foreta passende livsstil og kosttilskudd som kan redusere risikoen for brystkreft (for eksempel å spise kosthold rik på frukt og grønnsaker, fisk og olivenolje og delta i regelmessig mosjon minst 5 dager i uka) er også viktig.
De bør oppfordres til å se en spesialist som vil beregne risikoen for å utvikle invasiv brystkreft ved hjelp av Gail-modellen. Fordelene og risikoen bør diskuteres tilsvarende, og primær forebygging ved bruk av tamoxifen eller raloksifen, kan anbefales for noen kvinner.
Hvis ALH er funnet ved en kjerne nålbiopsi, bør det utføres kirurgisk excisjon for å unngå undervurdering av diagnosen.

mestring

Omtrent en av 25 kvinner vil bli diagnostisert med atypisk hyperplasi, enten i deres melkekanaler eller brystlommer. Omtrent 20 prosent av disse kvinnene kan utvikle lobulær karsinom in situ eller invasiv lobulært karcinom innen 15 år etter diagnosen.

Et ord fra Verywell

Hvis du er diagnostisert med atypisk lobulær hyperplasi, gjør hva du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle brystkreft. Se en ernæringsfysiolog og utvikle en sunn spiseplan. Se på vekten, hold alkoholkonsumet til et minimum og ikke røyk. Få regelmessige kontroller. Ta deg tid til å bli utdannet om risiko. For eksempel er mange kvinner uvitende om at bruk av p-piller øker brystkreftrisikoen. Økningen er ikke så høy, men for noen som allerede har økt risiko, er det sikkert betydelig.
Ta deg tid til å lære om kontroversen med mammogrammer og overdiagnose. Vi har ikke en perfekt brystkreft screening test på dette tidspunktet. Mammogrammer kan begge savne kreft, og resultere i falske alarmer. Bryst MR blir nesten standard på omsorg for de med økt risiko for sykdommen på grunn av bedre deteksjon.