Fordeler med Neulasta i kjemoterapi
Hvordan det fungerer
En av utfordringene ved kjemoterapi er dens effekt på blodceller. De konvensjonelle legemidlene som brukes i kjemoterapi arbeid ved å målrette og drepe hurtigrepliserende celler. Disse inkluderer ikke bare kreftceller, men også hårsekk, celler i fordøyelseskanalen, og både røde og hvite blodceller. Dette er grunnen til at mennesker som gjennomgår kjemoterapi, ofte opplever ting som håravfall, kvalme, oppkast og anemi.Neulasta virker ved å stimulere produksjonen av nøytrofiler. Neutrofile står for opptil 60 prosent av dine hvite blodlegemer og er sentral for din medfødte immunrespons (i motsetning til din oppnådde immunrespons).
Pegfilgrastim er den pegylerte formen av medikamentfilgrastim. Filgrastim er klassifisert som en granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) analog som stimulerer benmarget til å produsere granulocytter som nøytrofiler (samt andre hvite blodlegemer som basofiler og eosinofiler).
Pegylering er en prosess hvor et stoff som kalles polyetylenglykol (PEG) er festet til filgrastim slik at det forblir i kroppen lenger før det brytes ned. Filgrastim markedsføres under merkenavnet Neupogen når det brukes alene.
Neulasta vs Neupogen for kjemoterapi: Hvilken er best?
Hvem kan ta det
Neulasta brukes til å redusere risikoen for nøytropeni (lavt nøytrofiltall) hos voksne eller barn som gjennomgår myelosuppressiv (benmarg-undertrykkende) kjemoterapi. Det er ikke gitt til alle på kjemoterapi, men hovedsakelig de som har medisiner som er forbundet med en 17 prosent eller større risiko for febril nøytropeni (preget av feber og andre tegn på infeksjon).Andre faktorer kan motivere bruk av Neulasta, inkludert:
- Å være over 65 år
- Å ha andre medisinske tilstander, som for eksempel diabetes eller lever, hjerte eller lungesykdom
- Har hatt tidligere kjemoterapi eller stråling
- Å ha stadium 4 metastatisk kreft
- Har et svekket immunforsvar
Neulasta kan også brukes til personer som opplever alvorlig beinmargsundertrykkelse mens de gjennomgår strålebehandling (en tilstand som kalles akutt strålingssyndrom, eller ARS).
En studie fra 2015 fra Japan rapporterte at Neulasta brukt hos kvinner med stadium 4 brystkreft reduserte risikoen for febril nøytropeni under kjemoterapi med mer enn 6000 prosent sammenlignet med en placebo.
Dosering
Neulasta leveres ved injeksjon i en 0,6 milliliter (ml) ferdigfylt sprøyte. Hver sprøyte inneholder 6 milligram (mg) Neulasta. Skottet er gitt like under huden i overarmen, magen, låret eller skytten.Anbefalt voksen dose kan variere etter behandlingstype, som følger:
- For voksne på kjemoterapi, vil en enkelt 6 mg injeksjon bli gitt senest 24 timer etter at infusjonen er fullført. Neulasta gis en gang per hver to eller tre uker kjemoterapi syklus.
- For voksne som gjennomgår stråling, vil to 6 mg injeksjoner, hver gitt hver uke fra hverandre, startes så snart de første tegnene på ARS blir gjenkjent..
- Mindre enn 10 kg: 0,1 milligram per kg vekt (mg / kg)
- 10 til 20 kg: 1,5 mg
- 21 til 30 kg: 2,5 mg
- 31 til 44 kg: 4 mg
- 45 kg eller mer: 6 mg
Bivirkninger
Som med noen rusmidler, kan det være en mulig bivirkning ved bruk av Neulasta. Ikke alle vil få bivirkninger. De som gjør det, vil vanligvis oppleve lavverdige symptomer som løser seg selv uten behandling. De vanligste bivirkningene i opptil 26 prosent av mennesker er:- Smerte på injeksjonsstedet
- Bonesmerter
Alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi, er uvanlige, men kan forekomme. De aller fleste av disse forekommer etter den første eksponeringen. Selv om det er vellykket behandlet med antihistaminer og andre rusmidler, har behandling-induserte allergier vært kjent for å komme seg tilbake innen dager etter å ha stoppet antiallergibehandling.
Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du utvikler utslett eller elveblest, høy feber, svimmelhet, rask eller uregelmessig hjerteslag, kortpustethet, hvesenhet eller hevelse i ansikt, tunge eller hals etter å ha mottatt Neulasta.
Hvis de blir ubehandlet, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller respiratorisk svikt, kvælning og død.
interaksjoner
Det er ikke kjent om Neulasta kan forårsake legemiddelinteraksjoner. Hittil har ingen blitt formelt identifisert. Når det er sagt, bør Neulasta ikke brukes sammen med andre filgrastimholdige stoffer på grunn av additiv effekt. Disse inkluderer:- neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Kontra
Den eneste absolutte kontraindikasjonen for bruk av Neulasta er en tidligere historie av allergi mot G-CSF-analoger som Neulasta og Neupogen.Filgrastim er avledet fra bakteriens gjæring E coli. Som sådan kan du også trenge å unngå Neulasta hvis du er allergisk mot E coli-avledet asparaginase som brukes til å behandle leukemi.
Selv om Neulasta ikke er kontraindisert i svangerskap, bør det brukes med ekstrem forsiktighet og bare hvis fordelene ved behandling oppveier de mulige risikoene.
Neulasta er klassifisert som et Graviditetskategori C-stoff, noe som betyr at dyreforsøk har vist potensiell skade på et fosteret, men det er ingen velkontrollerte studier tilgjengelige for å vurdere risikoen hos mennesker.
Av de dyreforsøkene som ble gjennomført, ble fosterskader rapportert ved doser på fire til ti ganger det som ble gitt til mennesker (basert på kroppsoverflate). Lav fødselsvekt var den vanligste komplikasjonen. Skelett- eller organfeil ble ikke rapportert.
Det er ikke kjent om Neulasta utskilles i morsmelk. Andre G-CSF-legemidler er kjent for å være dårlig utskilt og absorbert dårlig når de tas inn. Snakk med onkologen din hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid for fullt å forstå risikoen og fordelene ved behandling.
Redusere infeksjonsrisiko under kjemoterapi
