Brystfibrose fra strålebehandling for brystkreft

Strålingsfibrose er rett og slett fibrose-arrvæv, som dannes i bryst- og brystveggen som følge av skade forårsaket av strålebehandling for brystkreft. Fibrosis begynner ofte med betennelse under strålebehandling og er vanligst i de to første årene etter behandling, men det kan oppstå i 10 år etter at behandlingen er fullført.
Fibrose er en potensielt smertefull, livslang tilstand ettersom vevsendringene er permanente. Men du har mange alternativer for å behandle det, inkludert medisiner, fysioterapi og mer.

Oversikt

Strålebehandling dreper kreftceller, men det påvirker også normale celler som ligger i nærheten av de kreftige. DNA fra disse friske celler kan bli skadet, og små blodkar i området kan bli skadet eller forseglet, noe som begrenser blodstrømmen.
Når blodtilførselen til det normale vevet er avskåret, får ikke vevet næringen det trenger for å fungere skikkelig. Cellskader kombinert med utilstrekkelig blod kan forårsake arrdannelse.
Strålebehandlinger for brystkreft påvirker ofte:

• Lungene: Stråling kan forårsake strålingspneumonitt i lungene og betennelse i lungevevet. Hvis ubehandlet, kan det føre til lungefibrose (fibrose i lungene).
• Beinene: Stråling kan forårsake skade som resulterer i fibrose i ribbenene. I sjeldne tilfeller kan brystkreftoverlevende oppleve ribfrakturer på grunn av denne bivirkningen.

Fibrose er vanlig etter stråling for andre typer kreft også, spesielt med kreft i hode og nakke.

symptomer

Fibrose kan føles som en masse og gjør at du bekymrer deg for at kreft har kommet tilbake. Å vite om muligheten og symptomene på fibrose kan bidra til å lette den frykten.
De typiske symptomene og utviklingen av fibrose er:

• ømhet
• rødhet
• Til slutt blir området fast

Fibrose kan føre til en sykdom kalt strålefibrosessyndrom (RFS). RFS er progressiv, noe som betyr at det generelt vil bli verre uten behandling. Symptomer på RFS kan være:

• Muskel svakhet
• Neuropati (smerte fra skadede nerver)
• Muskel smerte, spasme eller tetthet

Symptomer i brystet kan variere med menstruasjonssyklusen og bli verre like før din periode.
Hvis lungefibrose utvikler seg, kan symptomene omfatte:

• Kortpustethet
• Tørrhoste
• Uforklarlig vekttap
• Muskel og felles vondt
• "Klubber" av fingrene eller tærne (utvide og avrunde av spissene)

Stråling kan gjøre bein skør og utsatt for skade. Fibrose i ribbenene kan gjøre beinbruddene lett. Osteopeni (redusert benmasse) og osteoporose (mer alvorlig tap av benmasse) kan også resultere.
For å lette ditt sinn og få tidlig behandling, sørg for å hente mulige symptomer på fibrose eller kreft tilbakefall med legen din med en gang.
Hva er sannsynligheten for at brystkreft kommer tilbake og hvordan kan du vite det?

Diagnose

Legen din kan diagnostisere fibrose eller RFS ved hjelp av en kombinasjon av teknikker:

• Fysisk eksamen
• Evaluering av medisinsk historie
• ultralyd
• Magnetic resonance imaging (MR)
• Kontrast beregnet tomografi (CT)
• Elektronurografi (ENG) eller elektromyografi (EMG)

De spesifikke bildebehandlingstestene vil avhenge av plasseringen og karakteren av symptomene.

Behandling

Fibrose kan ikke kureres, da det er en permanent forandring i vev, og det er ingen behandling for det. Behandling er rettet mot å forhindre ytterligere fibrose og opprettholde eller gjenopprette funksjon.
Flere stoffer som allerede finnes på markedet for andre bruksområder, har vist seg å bidra til å forebygge eller sakte fibrose. De inkluderer:

• Novartis / Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexametason)
• Esbriet (pirfenidon)

Hvis symptomene ikke er plagsomme, trenger du kanskje ikke behandling. For mildt ubehag foreslår The American Cancer Society:

• Over-the-counter smertestillende midler
• Varme
• Støttende, velutstyrte bras

Selv om forskningen ikke går opp igjen, rapporterer noen kvinner færre symptomer når de unngår koffein og andre stimulanser.
For stråling fibrose av lungene, kan lunge rehabilitering være nyttig.
Mer alvorlige symptomer kan behandles med:

• Fysioterapi for å øke eller opprettholde et bevegelsesområde (se etter noen sertifisert i STAR-programmet for kreftrehabilitering)
• Dypfriksjonsmassasje for å bryte ned fibrotisk vev
• Medikamenter for å kontrollere betennelse, som kortikosteroider eller interferon gamma
• Neuropati medisiner som Lyrica (pregabalin) eller Cymbalta (duloksetin)
• Opioider for smerte
• Muskelavslappende midler eller trigger-punktinjeksjoner for spasmer
• Botulinumtoksin (Botox) injeksjon for spasmer og noen typer neuropati
• Vaskulær terapi med pentoksifyllin medisiner (Trental eller Pentoxil) eller hyperbarisk oksygen
• Antioxidant behandling med superoksyd dismutase eller vitamin E (ofte kombinert med pentoksifyllin)

Behandlingen avhenger av plasseringen og naturen til din fibrose, og om den har utviklet seg til RFS.

Forebygging

Forskere ser på metoder for å forebygge strålefibrose i brystet, både under strålebehandling og i de første to årene etter strålebehandling når mye av dette arrvævet dannes.
En forebyggingsmetode gir høyere doser av stråling til svulsten og lavere doser til normalt vev. Dette er et område med aktiv, pågående forskning, så også bedre metoder kan bli funnet.
Tidligere ble det antatt at fibrose var helt irreversibel - men den tanken endrer seg da leger lærer mer om det.

mestring

Mens flere behandlingsalternativer kan være tilgjengelige for deg, kan du fortsatt ha å håndtere symptomer på lang sikt. Kommunisér med legen din om hele spekteret av symptomene dine, hvor sviktende de er, og hvilke behandlinger gjør det eller ikke ser ut til å hjelpe.
Som både en overlevende kreft og noen som har en kronisk tilstand, kan du ha nytte av mental helse rådgivning. Mange mennesker i din situasjon får også mye ut av støttegrupper.
Husk at du har slått brystkreft. Du kan klare fibrose.
20 måter å feire slå ditt slag med kreft