Kan jeg avslå brystkreftbehandling?
Med mindre du er mindreårig eller anses medisinsk inkompetent i en rettssituasjon, som sjelden forekommer med brystkreft - ingen, men du kan bestemme hva som er eller hva som ikke er i din beste interesse. Selv om du bestemmer deg for at den beste behandlingen er ingen behandling i det hele tatt.
Grunner til å nekte behandling
De fleste ville vurdere det som "normalt" å ønske å søke behandling for brystkreft det øyeblikket du er diagnostisert, spesielt i en tid der overlevelsesratene øker. Men dette vil også utlede det ikke Å søke behandling er "unormal", og det er sjelden tilfellet.Det er en overflod av grunner til at en kvinne kanskje ikke er villig til å forfølge eller fortsette behandling av brystkreft. Noen kan være forbigående og krever bare en periode med justering for å overvinne tvil eller frykt. Andre er fullt engasjert og gjort med en fullstendig forståelse av konsekvensene av avslaget.
Blant noen av de mer vanlige årsakene til nektet behandling av brystkreft:
- En periode med justering. Ingen vet virkelig hvordan de vil reagere på en kreftdiagnose før de får en. Noen mennesker vil få panikk, andre vil bli besluttsomme, og andre vil fortsatt trenge tid til å komme med diagnosen før de går videre.
- Benektelse. Selv om en kvinne er i fornektelse, er fornektelsen vanligvis selvbeskyttende, slik at hun kan klare hennes følelser til hun er bedre i stand til å behandle nyheten. Selv om hun aldri er i stand til å komme med vilkårene med diagnosen, er hun på ingen måte "inkompetent". Et bevisst avslag på å handle er like mye rett som beslutningen om å søke alternativ behandling.
- Personlige prioriteringer. Du kan anta at kreft ville være nummer én prioritet i en persons liv, men ikke alle er enige. I noen tilfeller kan en kvinne velge å forsinke behandling for noe hun anser personlig viktig, for eksempel et kommende bryllup, familie tur eller forretningsforpliktelse.
- Påvirkning på andre. Kvinner er vanligvis pleiere og omsorgspersoner i en familie. I en diagnose kan en kvinne bekymre seg for at kostnaden for behandlingen vil gå konkurs til familien sin. Eller kanskje hun vil spare andre fra "grusomhetene" hun tror hun kommer til å møte, enten det er ekte eller forestilt.
- Skepsis om helsevesenet. Folk som har hatt dårlige helsetjenester-eller lever i økonomisk utfordrede samfunn hvor tjenesteleveranser er dårlig, kan ha dyptgående skepsis om medisinsk behandling som tilbys dem.
- Frykt for bivirkninger. Det er ingen benektelse at bivirkningene av kreftbehandling kan være dyp. Noen ganger kan frykten for håravfall, sykdom og smerte bli så lammende at en kvinne ikke klarer å se fordelene med behandlinger for risikoene.
- Troens saker. Noen religioner, som Christian Science, fraråder visse medisinske inngrep som er nødvendige for kreftbehandling. Selv om dette ikke er tilfelle, kan en kvinne føle seg trøstet ved å betro sin skjebne til naturen eller en høyere makt.
- Livskvalitet. Hvis en kvinnes prognose ikke er bra, kan hun foretrekke å bruke sine dager til å gjøre det hun elsker i stedet for å kjempe mot en kamp hun ikke sannsynligvis vil vinne. På samme måte vil enkelte kvinner med avansert kreft velge hospice omsorg med vekt på følelsesmessig støtte og smertekontroll i stedet for aggressive terapeutiske inngrep som forårsaker smerte.
Av disse rapporterte 50 prosent ved hjelp av noen form for komplementær eller alternativ medisin.
Emosjonelle stadier av brystkreft
Legens rolle
Den tradisjonelle patriarkalske rollen til legen har endret seg i de siste 50 årene. Hvor legene var en gang reseptive, blir de nå ansett som likeverdige partnere i din omsorg. Når det kommer til avgjørelser, er de imidlertid helt ditt.I denne sammenhengen er doktorgradens rolle å gi deg fullstendig avsløring av din tilstand og behandlingsmuligheter på et språk du forstår. Opplysningen ville bli gjort uten fordommer og tvang. Dette inkluderer direkte tvang (som å ringe i en elsket til å "snakke fornuft i deg") eller subtile tvang (forteller deg "du vil kunne se barnebarnene dine vokse opp" hvis du starter behandling).
I teorien bør regler for informert samtykke alltid overholdes uten unntak. I praksis er dette ikke alltid tilfelle. Legene vil noen ganger prøve å svaie deg uten å innse det, ofte fordi de tror at det er "i din beste interesse". De kan til og med avvise kompletterende eller integrerende behandlinger fordi de heller ikke tror på dem eller hevder (rimelig) at visse tilnærminger ikke er bevisbaserte.
Problemet med slike avskedigelser er selvsagt at det berøver deg muligheten til å utforske dine behandlingsalternativer fullt ut. Og til slutt er det langt bedre for onkologen å vite hvilke komplementære behandlinger du forfølger - og til og med innlemme dem i en behandlingsplan - for bedre å unngå risiko, bivirkninger og interaksjoner.
Hva onkologen din ikke er pålagt å gjøre, er å engasjere seg i uendrede medisinske behandlinger (med mindre i henhold til en akkreditert klinisk prøve), uansett om alternativ behandling gir direkte skade eller ikke.
Utover det har legene ingen rett til å gjennomføre behandling av noe slag uten direkte samtykke.
unntak
Det er få unntak fra din rett til å nekte medisinsk behandling. I en nødsituasjon har legene rett til å gripe inn for å kontrollere nødsituasjonen bare. Med mindre det foreligger et rettsdirektiv for å hindre en slik behandling, for eksempel en DoNo-Resuscitate (DNR) -ordning, har legen plikt til å gripe inn, om enn i en bestemt kapasitet.Det eneste andre klare unntaket er foreldres samtykke. Foreldre eller advokater har rett til å godkjenne eller nekte barnas medisinske omsorg i en viss alder (som varierer etter stat). De kan også gjøre det for eldre barn som ikke er mentalt i stand til å ta sine egne beslutninger selv om barnet er institusjonalisert.
Det betyr ikke at leger ikke kan lovlig utfordre en foreldres beslutning om de mener det er skadelig. Faktisk har medisinske omsorgspersoner en etisk og juridisk forpliktelse til å forkynne for et barns beste når foreldreavgjørelser er potensielt farlige.
Samme inngrep gjelder ikke for voksne. Selv ektefelle kan ikke overstyre en partneres nektelse av behandling uten en ekstraordinær rettssak. I et slikt tilfelle ville retten måtte erklære denne kvinnen mentalt inkompetent og ute av stand til å foreta eller utføre viktige beslutninger om helsen til henne.
Likevel kan selve tanken om at en domstol kan tvinge en kvinne med brystkreft til å gjennomgå kirurgi, kjemoterapi eller strålebehandling, være lovlig usunn og uhørt i medisinsk praksis.
Å gjøre et informert valg
De fleste har opplevd et aspekt av informert samtykke, nemlig signering av et medisinsk samtykkeskjema før en medisinsk prosedyre eller sykehusinnleggelse. Men informert samtykke handler om mer enn bare å signere et dokument. Det innebærer å diskutere potensialene risiko og fordeler ved en anbefalt behandling, samt risikoen og fordelene ved å ikke motta behandling.Hvis du etter en fornuftig vurdering av fordeler og ulemper ikke er sikker på om du vil forfølge en behandling, er det flere ting du bør gjøre:
- Si det. Fortell legen din at du trenger tid til å tenke på det. Ikke bare gå bort og kom aldri tilbake. I stedet planlegg en oppfølgingsavtale hvor du kan diskutere eventuelle spørsmål som oppstår. Hvis nødvendig, spør din onkolog for referansematerialer for bedre å forstå hvilken type brystkreft du har.
- Ikke føl deg rushed. Selv om du blir fortalt at kreft er aggressiv, er det ikke en "nødsituasjon" per se. Lytt nøye til prognosen din og sett bort tid til å tenke ting gjennom stille, vurdere hva du vil og hvorfor.
- Søk en annen mening. En annen mening er ikke en rebuke av onkologen din. Det er et middel for å få forsikring eller perspektiv fra en nøytral part som har sett på saken med friske øyne. Om nødvendig, søk en tredje eller fjerde mening; bare vær sikker på at du ikke ser etter noen som vil fortelle deg hva du vil høre i stedet for å gi deg lyd og objektiv rådgivning.
- Separat din angst fra alle andres. Ofte er panikken vi føler ikke vår egen. Mens du fullt ut kan godta din diagnose, kan du finne deg selv å absorbere i angst hos andre rundt deg. Uansett hva du bestemmer, det beste du kan gjøre er å dele roen din, i stedet for din frustrasjon, med de du elsker. Så mye som du trenger deres støtte, trenger de din støtte og forståelse også.
- Reframe samtalen. Folk vil noen ganger beskylde andre om å "ønske å dø" hvis de bestemmer seg for å nekte kreftbehandling. Du kan hjelpe deg selv og andre ved å reframere samtalen, og fokusere på det du vil ha (for eksempel "Jeg vil nyte tiden vi har") i stedet for det du ikke vil ha ("Jeg vil ikke føle smerte") . Ved å gjøre det, engasjerer du en kjære i samtale snarere enn en debatt.
- Ha et åpent sinn. Selv om du er i fred med din beslutning, kan det være øyeblikk når du er i tvil. Dette er normalt. Bare fordi du har kommet til en beslutning, betyr det ikke at den er satt i stein. Hvis du finner deg selv vacillating, bør du vurdere å snakke med en terapeut som kan hjelpe deg med å sortere gjennom dine følelser
Å gjøre det betyr ikke at legen plutselig vil glemme deg. I mange tilfeller vil onkologen be deg om å signere et informert samtykke dokument som bekrefter din beslutning. Dette beskytter ikke bare legen lovlig, men det hevder at du forstår og aksepterer konsekvensene av ditt valg.
Hvor lenge kan du forsinke brystkreft behandling?
Hvis en elsket avviser behandling
Hvis noen du bryr deg om har valgt å ikke fortsette kreftbehandlingen, være så støttende som mulig. Hun har kanskje allerede blitt møtt av motstand fra sine leger og de som er nærmest henne. Hvis hennes sinn er gjort opp, hjelper det ikke å legge stemmen til debatten.Hvis hun fortsatt sliter med sin beslutning, tilbud å høre og hjelpe henne å sortere gjennom alternativene. Spør om hun vil at du skal bli med henne på neste leges avtale for å hjelpe henne med å få svarene hun trenger.
Hva er det virkelig å ha kreft?
