Kan lungekreft bli herdet?
Dette er et vanskelig spørsmål fordi svaret kan være ja eller nei, avhengig av hvordan du definerer kur. Før du forklarer hva dette betyr, og fordi håp er så viktig når det gjelder kreft er det viktig å huske på noen få ting:
- Langsiktig overlevelse med lungekreft er noen ganger mulig, spesielt når sykdommen er fanget i de tidlige stadier, eller hvis en avansert lungekreft reagerer på målrettede terapier eller immunterapi.
- Noen mennesker overlever mange år, selv med stadium 4 lungekreft. En person trenger bare å se på bilder tatt på en av LUNGevity Hope Summits for å se bilder av ikke en, men grupper av overlevende som har bodd med stadium 4 lungekreft i over tiår. Mens disse menneskene kan være unntakene fra den generelle regelen om overlevelsesodds, skjer det og forbedringer i behandlingen i løpet av det siste tiåret, enda mer siden 2015, gjør dette scenariet mer sannsynlig.
- Fjernmetastaser, som når lungekreft sprer seg til hjernen, kan noen ganger nå behandles med håp om langsiktig overlevelse.
- Det er rapportert tilfeller, men sjeldne, der lungekreft har spontant regressert.
- Selv om en lungekreft ikke er herdbar, er den nesten alltid behandlingsbar. Og det er ikke bare at avansert lungekreft er herdbar. De nyere behandlingsalternativene har ofte færre bivirkninger enn konvensjonell kjemoterapi.
Hva betyr "kur" med hensyn til faste tumorer?
I verste forstand av ordet, kan lungekreft ikke "helbredes". Hva dette betyr er at det alltid er en sjanse (i noen tilfeller er dette svært lite) at lungekreft kan komme igjen, selv mange år eller tiår etter at den opprinnelig ble funnet. Jo lenger noen lever uten tegn på kreft (det er ikke noe tegn på kreft noen ganger bare kalt NED), jo lavere er sannsynligheten for at den kommer tilbake.Det er faktisk svært få kreftfot som folk kan bli erklært "helbredet" i ordets rene forstand, og de fleste av disse er blodrelaterte kreftformer som leukemi hos barn.
Lungekreft ligner på andre "solide tumorer" som brystkreft og tykktarmskreft der langtidsreduksjon er mulig, men leger er nølende med å bruke ordet kurert.
Et eksempel for å forklare dette er at personer som har overlevd lungekreft i fem år har en vedvarende risiko for død fra lungekreft opptil 18 år etter diagnosen. Tilbakevending er mer sannsynlig hos de med lungeadenokarsinom enn squamouscellelungekreft; mer sannsynlig hvis kreft har spredt seg til lymfeknuter, og mer sannsynlig hvis kirurgi ikke er gjort (med uvirksomme svulster.)
Når kan Lungekreft virkelig kalles herdet?
EnunntakI litteraturen er folk som har stadium 1A lungekreft uten kar-invasjon, noe som betyr at svulsten er veldig liten og ikke har utvidet seg til noen blodårer. I dette tilfellet, hvis det ikke er tegn på kreft etter fem år, ser det ut til at ordet kur kan brukes.Hvorfor kan kviser komme tilbake år eller tiår senere?
Vi vet ikke nøyaktig hvordan kreft kan gjemme seg i mange år eller til og med tiår og så igjen. En teori er at det er et hierarki av kreftceller, hvor noen av cellene (kreft stamceller) er mer motstandsdyktige overfor behandling og har evnen til å ligge sovende.Hvorfor kommer noen kviser tilbake?
Kan tidlig stadium lungekreft bli herdet med kirurgi?
Generelt gir kirurgi den beste muligheten for langsiktig overlevelse fra lungekreft. Som nevnt ovenfor, når kirurgi er gjort på et hvilket som helst tidlig stadium, ikke har spredt seg til lymfeknuter eller blodårer, kan legene noen ganger bruke ordet kur.Kirurgi kan utføres for de med fase 1, trinn 2 og stadium 3A ikke-småcellet lungekreft.
I en stor studie, blant personer med stadium 1A lungekreft, hadde 16 prosent en gjentagelse i de første fem årene, med risiko for gjentakelse etter fem år 4,8 prosent.
I en annen studie overlevde 87 prosent av de som hadde en vellykket operasjon med lymfeknudefordeling, og levde fem år etter diagnosen, over fem år uten kreft. Innenfor denne gruppen:
- For personer uten sykdom (ingen spredning av kreft til lymfeknuter etter TNM-systemet for lungekreftopplæring) forblir 89 prosent kreftfri.
- 84 prosent av personer med N1 sykdom (spredning av kreft til lymfeknuter nær den første svulsten) var kreftfrie.
- 65 prosent av de med N2 sykdom (spredning av kreft til lymfeknuter lenger unna kreft) var sykdomsfrie.
Kan kjemoterapi kurere lungekreft?
Generelt er kjemoterapi ikke brukt med kurativ intensjon for personer med lungekreft. Det er to primære årsaker kjemoterapi kan brukes. Den ene er som en adjuvant terapi. For eksempel, hvis noen har lungekreftkirurgi, kan kjemoterapi bli gitt som en ekstra behandling for sikkerhets skyld noen lungekreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen - men er ikke i stand til å bli oppdaget av avbildningsstudier. Disse cellene som kan ha spredt seg, men som ikke er detekterbare, refereres til som mikrometastaser.Det andre primære målet med kjemoterapi med lungekreft er som en palliativ terapi. Dette er en behandling som gis for å forlenge livet eller redusere symptomer, men ikke ment å kurere en sykdom.
Det er viktig å forstå hvilken rolle kjemoterapi kan spille i å behandle lungekreft. En studie fra 2014 viste at nesten 70 prosent av personer med lungekreft ikke skjønte at kjemoterapi ikke var sannsynlig å kurere deres kreft. Mange mennesker har en falsk forventning om at kanskje kjemoterapi vil fungere for å kurere deres kreft, men dette er svært lite sannsynlig for noen som har metastatisk sykdom.
Er kjemoterapi fordelaktig for lungekreft? Hvis legen din snakker om palliativ kjemoterapi, sørg for at du vet hva hun snakker om og hva hennes mål er. Palliativ kjemoterapi er gitt med ulike mål i tankene enn tradisjonell kjemoterapi. Med andre ord, hvis du virkelig håper på en sjanse for en kur, kan du kanskje vurdere en klinisk prøve eller et alternativ som immunterapi.
Kan lungekreft bli herdet med stråling?
Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT), kjent som "cyberknife" -prosedyrer, kan være like effektiv som kirurgi for noen mennesker med tidlig stadium lungekreft hvis sykdom ikke kan behandles med kirurgi. I en liten studie av pasienter som overlevde fem år etter SBRT, hadde 25 prosent en senere tilbakevending av sykdommen.Tradisjonell strålebehandling brukes ofte enten som en tilleggsbehandling (som med kjemoterapi), for å redusere sjansen for tilbakefall, forlenge livet, eller å redusere symptomene på lungekreft som bein smerte eller luftveisobstruksjon.
Kan målrettede terapier kurere lungekreft?
Med lungekreft som er stadium 4 (eller stadium 3B), er målet med behandling vanligvis ikke en kur, men heller utvider livet og kontrollerer symptomene. Når det er sagt, og spesielt med noen av de nyere målrettede terapiene for lungekreft som Tarceva (erlotinib), Xalkori (crizotinib), så vel som mange andre og tredje generasjons legemidler, kan noen mennesker leve lenge, noen ganger mange år mens de behandler kreft som de ville en annen kronisk sykdom som nyresykdom eller diabetes. I tillegg til de flere legemidlene som nylig er godkjent for lungekreft, blir mange flere evaluert i kliniske studier.Det er viktig at alle med avansert lungekreft har molekylær profilering (genprofilering) gjort på sine tumorer. I tillegg til behandlinger som nå er godkjent for personer med EGFR-mutasjoner, ALK-omarrangementer, ROS1-omarrangementer og noen andre genetiske endringer i kreftceller, er det kliniske studier som evaluerer mange andre nye egenskaper hos enkelte lungekreftceller.
For å forstå hvorfor ordet "kur" ikke brukes med målrettede terapier, er disse behandlingene designet for å kontrollere veksten av kreft, for ikke å drepe kreftceller. Motstand utvikler seg nesten alltid i tide, men nyere målrettede terapier ser ut til å fungere i lengre perioder. Når motstand oppstår, er det nå alternative behandlinger tilgjengelige for enkelte mutasjoner, slik at noen mennesker har utviklet resistens mot ett eller to legemidler og er på et tredje legemiddel som er utviklet.
Kan immunbehandling kurere lungekreft?
Immunoterapi puster løftet om langsiktig sykdomsfri overlevelse for minst noen mennesker med avansert lungekreft. Ikke alle reagerer på disse behandlingene, men når de er effektive, kan de føre til langsiktig overlevelse for enkelte individer. I tillegg vet vi ikke virkelig hvordan vi skal bestemme hvem som best reagerer på disse stoffene, og hvem som ikke vil, selv om folk som har høyere "mutasjonsbelastninger" i svulstene deres, kan ha bedre svar.I 2015 ble de to første immunterapidene, Opdivo (nivolumab) og Keytruda (pembrolizumab) godkjent for behandling av lungekreft, og to andre medisiner i denne kategorien har nå blitt forbedret. I tillegg blir kombinasjoner av immunterapi-stoffer evaluert i kliniske studier, og de tidlige resultatene er svært oppmuntrende.
På den nåværende tiden har immunterapi resultert i en "varig respons" for noen mennesker til det punktet som noen onkologer, for første gang i 2018, hvisker ordet kurert sammen med stadium 4 lungekreft.
Denne nyheten er ikke å kaste falsk håp. Det er bare et relativt lite antall mennesker som har disse robuste svarene på immunterapi. Likevel, det vi ser er ekstremt oppmuntrende.
Til slutt, i motsetning til mange behandlingsmetoder, som kjemoterapi og målrettet terapi, er det vanligvis bare effektivt så lenge en person mottar behandling, eller for kort tid etter, er responsen på immunoterapidrogen noen ganger varig. For å forstå dette hjelper det å vite litt om hvordan immunterapi virker. Svært forenklet, virker immunoterapi medisiner ved å stimulere våre egne immunsystemer til å gjenkjenne og angripe kreftceller. Når immunsystemet er "primet" på denne måten, kan det fortsette å gjenkjenne og eliminere kreftceller, selv når en person ikke blir aktivt behandlet.
Behandling av oligometastaser
Selv om sjeldne, langsiktige overlevelse er noen ganger mulig selv når lungekreft har spredt seg. Det er rapporter om mer enn et dusin personer som har levd 10 år eller mer etter at hjernemetastaser fra lungekreft er blitt behandlet. En nylig rapport foreslår også at behandling av metastaser på flere steder med stereotaktisk kroppsstrålebehandling kan være en måte å forbedre langsiktig overlevelse for noen mennesker med stadium 4 lungekreft i fremtiden.Lær mer om behandlingsmuligheter for lungekreft med benmetastaser, binærmetastaser og levermetastaser.
Hva om naturlige botemidler?
Internett er voldsomt med koblinger til såkalte "naturlige botemidler" for kreft. Dessverre har studier til dags dato ikke vist en overlevelsesfordel for noen av disse tilnærmingene. I beste fall kan noen av produktene hjelpe med symptomer relatert til lungekreft og dets behandlinger, men i verste fall kan forstyrre kjemoterapi, kan avta allerede anstrengte kreftpasienter av deres økonomi, og hvis de brukes i stedet av konvensjonelle behandlinger, kan forkorte levealderen.Det er uheldig at quack rettsmidler og falsk reklame har undergravd alternative behandlinger på mange måter. Administrert av lisensierte fagfolk som spesialiserer seg på integrativ medisin. Noen av disse behandlingene, som akupunktur eller ingefær for kjemoterapi-indusert kvalme, kan hjelpe mennesker med å håndtere symptomene på konvensjonell medisinsk behandling for kreft, og dermed forbedre livskvaliteten.
Kombinere alternative og konvensjonelle terapier for kreft
Håndterer usikkerhet
Å håndtere usikkerhet med kreft er et av de vanskeligste aspektene ved overlevelse. Bli involvert i lungekreft-fellesskapet har hjulpet mange mennesker med å håndtere "scanxiety" og frykten for tilbakefall av kreft og progresjon, da du skjønner at du ikke alene er alene, men kan være en velsignelse for andre som har blitt diagnostisert med sykdommen.Mens vi vet at noen ganger mennesker som gjør alt riktig har fremgang i kreft, er det noen ting du kan gjøre selv som kan forbedre overlevelsen. Vi lærer også at å spise et sunt kosthold kan spille en rolle i å redusere tilbakefall, og du vil kanskje sjekke ut denne listen over lungekreft-bekjempende matvarer som er testet for å se hva, hvis noen, effekten de kan ha på lunger kreftceller spesielt.
