Årsaker og risikofaktorer av leverkreft
Leverkreft kan påvirke både barn og voksne, men forekommer oftest hos voksne. Det finnes flere typer leverkreft, men risikofaktorene nedenfor refererer til primær leverkreft hos voksne, kalt hepatocellulær karsinom og gallekanalkreft (kolangiokarcinom). Studier har funnet ut at leverkreft og gallekanalkreft øker over hele verden, og er den viktigste årsaken til kreftdødsfall i enkelte regioner.
Det er ingen screeningstest for leverkreft, men å være oppmerksom på risikofaktorene og å vite tegn og symptomer kan bidra til å oppdage det når det fortsatt er tidlig, og mer behandlingsfulle stadier.
Vanlige risikofaktorer
Kreft begynner når en rekke genmutasjoner fører en celle til å vokse ut av kontroll. Hvordan dette skjer i leverkreft er ikke bekreftet, men flere mekanismer er blitt postulert. Hva er Det er kjent at flere faktorer øker risikoen for å utvikle sykdommen. Noen av dem gjør det vesentlig, mens andre kan øke risikoen bare en liten mengde. Det er andre risikofaktorer som vurderes, selv om eksperter ikke er sikre på om de faktisk er relaterte.Å ha en risikofaktor for leveren kreft betyr ikke at du vil utvikle sykdommen. Det er også mulig å få leverkreft selv om du ikke har noen kjente risikofaktorer.
Det er vanligvis en kombinasjon av faktorer som samarbeider som resulterer i utviklingen av en svulst. Kombinasjoner av risikofaktorer kan være additiv, men kan også være multiplikativ, for eksempel med kombinasjoner av alkohol og røyking eller hepatitt B og røyking.
Race og sex
Asiater og Stillehavet øyer utvikler leverkreft oftere enn andre raser, hovedsakelig på grunn av hepatittepidemien blant disse områdene. Kaukasiere utvikler leverkreft sjeldnere, men sykdommen ser ut til å være økende.
Leverkreft er vanlig hos menn enn kvinner, selv om årsakene ikke er helt klare.
Hepatitt B infeksjon
Kronisk hepatitt B infeksjon er en viktig risikofaktor for utvikling av leverkreft og er den viktigste årsaken til leverkreft i Afrika og det meste av Asia. Personer med kronisk hepatitt B er i fare for utviklingen av leverkreft, selv om noen mennesker med kronisk hepatitt B har større risiko enn andre.
Behandlinger er tilgjengelige, men mange mennesker er ikke klar over at de bærer viruset eller bor i et område der medisinsk behandling er mindre enn optimal. Samlet sett er hepatitt B-bærere 100 ganger større sannsynlighet for å utvikle leverkreft, og 2,5 prosent av de som har cirrhose på grunn av hepatitt B (og 0,5 til 1 prosent av mennesker uten cirrhose) vil utvikle sykdommen hvert år.
Mens 95% av mennesker med hepatitt B fjerner viruset etter infeksjon, vil omtrent 5% bli kroniske bærere.
Hepatitt C infeksjon
Hepatitt C er også en stor risikofaktor for utvikling av leverkreft, og er for tiden den ledende årsaken til leverkreft i USA, Europa og Japan. I motsetning til hepatitt B, fjerner mange mennesker ikke viruset, og det blir en progressiv sykdom. Omtrent 10 til 30 prosent av de som er smittet fortsetter å utvikle cirrose.
Når hepatitt C er funnet og behandlet med antivirale medisiner, kan risikoen for skrumplever og sannsynlig leverkreft reduseres kraftig.
De fleste med hepatitt C er uvitende om at de er smittet. Derfor anbefales det at alle amerikanske voksne født mellom 1945 og 1965 blir testet.
Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD)
Ikke-alkoholholdig fet leversykdom er en tilstand som ligner på alkoholisk leversykdom, men det resulterer i en akkumulering av fett i leveren (fettlever) med en annen mekanisme. Det antas å være en autoimmun sykdom (hvor kroppen gjør antistoffer mot seg selv) og kan ha en genetisk komponent.
Med NAFLD er risikoen for leverkreft rundt fire ganger høyere enn den generelle befolkningen. Nært relatert metabolsk syndrom kan også være en risikofaktor for leverkreft.
immunsuppresjon
Immunosuppresjon øker risikoen for leverkreft, så vel som andre kreftformer. Organtransplantasjonsmottakere er dobbelt så sannsynlig å utvikle leverkreft som den generelle befolkningen, og risikoen er enda høyere for de som har fått levertransplantasjon.
Å ha HIV / AIDS er forbundet med en fem ganger større risiko for å utvikle leverkreft.
Lupus (systemisk lupus erythematosus)
Årsaken er usikker, men folk som har lupus er mer enn dobbelt så sannsynlig å utvikle leverkreft.
diabetes
Personer som har diabetes har en risiko for leverkreft to til tre ganger høyere enn den generelle befolkningen. Av interesse viser det seg at diabetisk medisinering Glucophage (metformin) kan redusere denne risikoen.
Kjemiske eksponeringer (og yrkesrisiko)
En rekke kjemiske eksponeringer har vært knyttet til utviklingen av leverkreft og er sannsynlige kreftfremkallende.
En eksponering som allmennheten kan støte på er arsen i brønnvann.
Yrkesmessige eksponeringer har også betydning, inkludert eksponering for vinylklorid (funnet i plast), akrylamid, PFOA eller perfluorkoctansyre (funnet i tørrrensningsmetoder), polyklorerte bifenyler (PCB), perfluorerte kjemikalier (PFC), benzo (a) pyren BaP) og trikloretylen.
Skleroserende Cholangitt
Skleroserende kolangitt er en kronisk leversykdom forbundet med inflammatorisk tarmsykdom (som Crohns sykdom som involverer kolon og ulcerøs kolitt).
Skleroserende kolangitt forårsaker betennelse og arrdannelse av galdekanaler slik at galle rygger opp i leveren og forårsaker arrdannelse der også.
Ca 10-15% av personer med skleroserende kolangitt utvikler kolangiokarcinom (gallekanalkreft).
Eksponering av aflatoksin
Selv om det er en uvanlig risikofaktor i USA, er dette en mer betydelig en verdensomspennende. Aflatoksin B1 er et giftmiddel produsert av sopp (av slekten Aspergillus) som vokser på matvarer som hvete, jordnøtter, andre jordnøtter, soyabønner og mais. Toksinen forårsaker skade på p53-genet i leverceller-et tumor-suppressorgen som hjelper til med å reparere skadet DNA og hemme veksten av skadelige celler.
Forskning pågår, og studier undersøker om aflatoksin forårsaker leverkreft alene eller som en medfaktor når det kombineres med hepatitt B.
Strenge matreguleringer og testing gjør eksponering uvanlig i USA, gjennom eksponering og forgiftning er felles over hele verden. Toksinen finnes ofte i matvarer som ikke er lagret riktig, vanligvis i varme og tropiske klima. Amerikanske reisende til slike områder sannsynligvis burde ikke bekymre seg, skjønt-det er antatt at langsiktig eksponering er nødvendig for å forårsake leverkreft.
genetikk
Leverkreft kan løpe i familier (selv uten en kjent genetisk sykdom), og å ha en slektning med sykdommen (på begge sider) øker risikoen. Risikoen er størst når det er en første grad relativ som forelder, søsken eller barn.hemokromatose
Arvelig hemokromatose (jernoverbelastningssykdom) er en tilstand som er preget av kroppens økte absorpsjon og lagring av jern, ofte i leveren. Til tider fører tilstanden vanligvis til skrumplever og leversvikt (så vel som andre medisinske problemer).
Risikoen for leverkreft hos mennesker som har hemokromatose er 20 ganger høyere enn for den generelle befolkningen.
Behandling (periodisk uttak av blod) kan redusere risikoen for problemer, men mange mennesker er ikke klar over at de har tilstanden før de utvikler problemer. Det antas at 1 million mennesker i USA er påvirket av en av de forskjellige hemokromatose-typene.
Primær biliær cirrose
Primær biliær cirrhose er en tilstand som ser ut til å ha en genetisk komponent, da den går i familier. Det er en progressiv, autoimmun sykdom der galle bygger seg opp i leveren, ødelegger gallekanaler og fører til leverskader og skrumplever.
Primær biliær cirrhose er forbundet med høy risiko for leverkreft, ligner den som finnes hos personer med kronisk hepatitt C.
Wilsons sykdom
Wilsons sykdom er en sjelden genetisk lidelse preget av akkumulering av kobber i kroppen og antas å være en risikofaktor for leverkreft.
Andre arvelige sykdommer
Andre arvelige sykdommer som kan øke risikoen for leverkreft inkluderer alfa-1 antitrypsinmangel, tyrosinemi, akutt hepatisk porphyrias, porphyria cutanea tarda og glykogen lagrings sykdom.
Liver Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer er viktige i utviklingen av leverkreft. Mens du ikke kan kontrollere mange av de vanlige risikofaktorene nevnt ovenfor, har du muligheten til å påvirke disse.Overdreven, langvarig alkoholbruk
Overdreven, langvarig bruk av alkohol kan forårsake en rekke leversykdommer, inkludert alkoholhemmelig og alkoholisk leversykdom. Over tid utvikler skrumplever med merket arrdannelse i leveren, og ofte leversvikt.
Leverkreft er hovedsakelig forbundet med tung drikking, eller inntak av mer enn tre drikker daglig, men mindre mengder kan fortsatt forårsake betydelig og irreversibel leversykdom.
Alkoholforgiftning, men ikke assosiert med leverkreft på kort sikt, kan øke risikoen for atferd forbundet med å anskaffe hepatitt B eller C.
røyking
Røyking er en risikofaktor for mange kreftformer, og leverkreft er ikke noe unntak. Flere studier tyder på en sammenheng mellom røyking og leverkreft, og de som både røyker og drikker tungt, har en betydelig større risiko for sykdommen.
Barn som er født til foreldre som røykt enten før eller under graviditeten, har en økt risiko for en sjelden type leveren kreft kalt hepatoblastoma.
fedme
Obesitas rolle i leveren kreft er usikker i seg selv, men fedme øker risikoen for å utvikle alkoholfri leversykdom, en tilstand som firedobler risikoen for leverkreft, samt diabetes, som er forbundet med trippel risiko.
Anabole steroidbruk
Anabole steroider, som de som brukes av vektløftere, er en risikofaktor for leversykdom og leverkreft.
Chewing Betel Quid
Uvanlig i USA, er chewing betel quid en risikofaktor for leverkreft i regioner der dette ofte praktiseres.
Andre risikofaktorer
Det er noen bevis på at galleblærenes fjerning (cholecystektomi) øker risikoen, selv om forskerne ikke er sikre på forbindelsen. Juryen er også ute om det er økt risiko knyttet til dagens bruk av prevensjonspiller.Det kan være en viss risiko knyttet til medisinsk stråling (for eksempel CT-skanning av magen), men denne risikoen er sannsynligvis i stor grad oppveid av fordelene med disse testene.
Parasitten som forårsaker schistosomiasis har blitt studert for sin mulige rolle i leveren kreft. Istedenfor å være en risikofaktor, antas det at det er en medfaktor i leverkreft relatert til hepatitt B- og C-infeksjoner.
Autoimmun hepatitt og gallestein er også risikofaktorer for leverkreft.
Hvordan en leverkreftdiagnose blir gjort
