Årsaker og risikofaktorer av flere myelomer

Multipelt myelom (noen ganger referert til som myelom) er en sjelden type blodkreft som involverer unormal vekst av plasmaceller, en type hvite blodlegemer som akkumuleres ukontrollert i benmargen. Immunsystemet er påvirket på grunn av ineffektiviteten til plasmaceller for å produsere sunne antistoffer, som bekjemper infeksjon. Overvoksten av plasmaceller sprer andre blodceller, og reduserer antall sunne røde og hvite blodceller.
Dette resulterer ofte i forhold som hyppige infeksjoner, anemi, lavt blodplateantal (antall blodpropper i blodet) og mer. Myelomcellene kan også resultere i smertefulle beintumorer og ødeleggelse av beinvev som fører til en høy risiko for bein som lett brytes. I det sene stadiet av sykdommen kan organene bli påvirket på grunn av myelomceller som produserer unormale antistoffer, kalt M-proteiner, som bygger opp i kroppen og forårsaker skade på nyrene.

Vanlige årsaker

Den eksakte årsaken til multippel myelom er ukjent. Hvilke forskere vet imidlertid om myelom er det faktum at tilstanden starter med unormal vekst av en plasmacelle i benmarg. Deretter begynner den unormale cellen å formere seg raskt. 
Symptomene oppstår på grunn av unormal duplisering av plasmacellene i beinmargen, men ingen vet nøyaktig hva som får plasmacellene til å starte dette unormale vekstmønsteret. 
Forskerne hypoteser at det er sannsynligvis flere årsaker som bidrar.
Genetiske abnormiteter
Dette er endringer eller feil i DNA. DNA inneholder koden for instruksjoner som forteller hver celle hvordan man skal utføre, vokse, dele, og når man skal stoppe å multiplisere. Disse feilene kalles "mutasjoner", og de kan føre til at plasmaceller blir kreftfremkallende. DNA er pakket inn i kromosomer i cellene. 
Ifølge American Cancer Society, "Myelomceller viser også abnormiteter i deres kromosomer. I omtrent halvparten av alle myelomene har en del av et kromosom byttet med en del av et annet kromosom i myelomceller. "Når dette skjer i et område ved siden av et gen som er ansvarlig for hvordan plasmak cellen vokser og deler, kan den resulterer i kreftplasma celler.
Benmargabnormaliteter
Noen av knoglemarvavvikene involverer dendritiske celler, de kan føre til at plasmaceller vokser og utvikler seg unormalt, noe som kan bidra til plasmacelltumorer.
Miljøfaktorer
Miljøfaktorer, som eksponering for visse kjemikalier eller stråling, har blitt implicert som en bidragende faktor i årsaken til multiple myelom. 
Det er viktig å merke seg at de fleste som er diagnostisert med flere myelomer og som er screenet for risikofaktorer, opphører uten kjente risikofaktorer, bortsett fra alder.

genetikk

Selv om det er kjent at kreft er forårsaket av endringer kalt "genetiske mutasjoner" til DNA-innsiden av cellene, er den underliggende årsaken til at disse endringene forekommer ikke helt klart for forskere. 
De fleste kreftformer, inkludert flere myelomer, antas å oppstå på grunn av mutasjoner av gener som oppstår etter fødselen, påvirket av faktorer som karsinogener (kreftfremkallende kjemikalier). Kroppen har en vanlig måte å fikse feil som oppstår når en celle vokser og genmutasjoner oppstår, men av og til blir feilen oversett - dette kan føre til at cellen blir kreftig. 
En annen vanlig genetisk feil som er svært vanlig hos de med myelom er et manglende stykke kromosom 13, eller hele kromosomet mangler i mange tilfeller. Faktisk ble en studie som involverte 1500 flere myelompatienter rapportert av American Society of Clinical Oncology (ASCO). Ifølge lederstudien forfatteren, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Kromosomale studier er den viktigste prognostiske faktoren for behandling av myelom."
Han fortsatte med å si at "Chromosome 13 deletion og hypodiploidy [som har litt mindre enn det normale antall kromosomer] er forbundet med dårlig prognose, men for mange institutter svikter ikke å gjøre disse studiene som kan forutsi utfall og bidra til å tilpasse behandlingen."
Omtrent 50 prosent av folket diagnostisert med flere myelomer har en sletting av kromosom 13.  
Selv om det ikke er klart forstått hvorfor kromosom deletjon forekommer hos de med myelom, er disse pasientene kjent for å ha en markert reduksjon i overlevelsesratene. De har også en høyere forekomst av motstand mot tradisjonelle myelombehandlingsregimer.

Livsstilsrisikofaktorer

En risikofaktor er noe som kan øke sjansen for at noen får en sykdom, for eksempel kreft. Hver type kreft har sine egne risikofaktorer. For eksempel forårsaker røyking en økt risiko for å få lungekreft, og langvarig eksponering for solen gir økt risiko for hudkreft.
Risikofaktorer indikerer imidlertid ikke nødvendigvis at en person vil få en bestemt type kreft. Folk uten risikofaktorer i det hele tatt får ofte en sykdom, inkludert kreft. De som har en (eller enda flere) risikofaktorer kan aldri få en sykdom. Generelt er det to typer risikofaktorer, inkludert ikke-modifiserbare og modifiserbare risikofaktorer.

Ikke-modifiserbare risikofaktorer

Ikke-modifiserbare risikofaktorer er de som ikke kan endres. For flere myelomer inkluderer disse en rekke faktorer.

• Alder. Vanligvis forekommer sykdommen hos de over 60 år, og bare en liten prosentandel (2 prosent) av de som har blitt diagnostisert, er under 40 år. Den gjennomsnittlige alderen som skal diagnostiseres med myelom er 70.
• Kjønn. Menn er litt mer utsatt for å få flere myelomer enn kvinner.
• Løp. Myelom sies å være mer utbredt i Midtøsten, Nord-Afrika og Middelhavsområdet. Selv om den underliggende årsaken er ukjent, forekommer forekomsten av sykdommen dobbelt så ofte hos afroamerikanere enn i kaukasiere. 
• Familie historie. Selv om enkelte kilder rapporterer om en sterk familielink til myelom, uttalte en 2018-rapport fra American Society of Clinical Oncology (ASCO): "Det ser ut til å være en liten økning i sykdommenes forekomst hos førstegrads slektninger (foreldre eller søsken) av mennesker med flere myelomer. "

Imidlertid uttalte ASCO at "Mutasjoner eller endringer i plasmaceller er anskaffet, ikke arvet, så å ha en slektning med sykdommen betyr vanligvis ikke et annet familiemedlem har større risiko for å utvikle den."

Modifiserbare risikofaktorer

Modifiserbare risikofaktorer er de som kan endres. Disse inkluderer vanligvis livsstilsfaktorer, for eksempel kosthold og mosjon. For multiple myelomer involverer imidlertid de primære modifiserbare risikofaktorene eksponering for miljøstoffer (vanligvis relatert til en persons yrke).
Eksponering for kjemikalier eller stråling
Eksponering for kjemikalier somde som er i asbest og plantevernmidler, samt eksponering for benzen - et stoff som er tilstede i gummifremstilling - kan utgjøre en økt risiko for å utvikle myelom. Eksponering for visse typer plast, tungmetallstøv, hårfarger, herbicider (inkludert Agent Orange) og pesticider kan også øke risikoen for å få myelom. 
Strålingseksponering har vist seg å ha en veldig sterk link til myelom også. For eksempel ble de som ble utsatt for stråling fra atombomben, i andre verdenskrig (i Nagasaki og Hiroshima) funnet å ha en betydelig høyere forekomst av myelom i forhold til befolkningen i befolkningen generelt.
Yrkeseksponering
Dette er knyttet til eksponeringen mot bestemte kjemikalier og inkluderer personer som jobber i skinn, kosmetikk, gummi og petroleumsfelt. Andre yrkesmessige typer eksponering som kan øke risikoen for myelom, inkluderer arbeid med treprodukter (de som lager møbler, papirbyggere eller snekkere). Bønder og profesjonelle brannmenn antas også å ha økt risiko for å få myelom.
Fedme eller Overvekt
Fedme eller overvekt er også knyttet til en høyere risiko for fleste kreftformer - dette inkluderer flere myelomer. Både fedme og overvekt betraktes som modifiserbare risikofaktorer for myelom som direkte angår en persons livsstil.

Andre risikofaktorer

Personlig helsehistorie
De som har hatt tidligere plasmacelleforhold (som plasmacytom av bein eller monoklonal gammopati) har større risiko for å utvikle myelom enn de som ikke har hatt disse betingelsene. 
Monoklonal Gammopati (MGUS)
Omtrent alle tilfeller av myelom begynner som hva Mayo Clinic beskriver som "en relativt god tilstand som kalles monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS)." Mayo Clinic fortsetter å forklare at "I USA er omtrent 3 prosent av eldre enn eldre 50 har MGUS. Hvert år utvikler om lag 1 prosent av mennesker med MGUS flere myelomer eller en relatert kreft. "
Årsaken til MGUS er ukjent. Det er en tilstand som involverer tilstedeværelsen av M-protein, som myelom, men nivået av M-protein er lavere i MGUS. Det er heller ikke noen skade på kroppen i MGUS (som organ- eller beinskader).

Et ord fra VeryWell

Vi skjønner at for de som er diagnostisert med flere myelomer, ikke å vite den eksakte årsaken til en sykdom, særlig en som er like alvorlig som myeloma, kan det være veldig frustrerende. Selv om eksperter er usikre på den eksakte årsaken til kreft, fortsetter medisinsk forskning å avsløre nye og mer effektive behandlingsformer som er rettet mot å forbedre overlevelsesraten. Som forekomsten av myelom fortsetter å stige, så gjør anstrengelsene for å finne en kur. Mer innsats er rettet mot å bremse sykdomsprogresjonen, noe som vil gi pasienter flere år med symptomfritt liv.
Hvordan er flere myelomer diagnostisert?