Årsaker og risikofaktorer for ikke-småcellet lungekreft
Det er også noen mulige risikofaktorer som bare begynner å bli utforsket. Dette er spesielt viktig da forekomsten av ikke-småcellet lungekreft øker hos unge kvinner som aldri har røyket.
Vanlige årsaker
Mens de eksakte årsakene til ikke-småcellet lungekreft er usikre, forstås det at normale lungeceller blir transformert til kreftceller etter enserie mutasjoner eller andre genetiske endringer i cellens DNA. Denne skade kan oppstå på grunn av en kombinasjon av miljømessige eksponeringer og feil som oppstår ved normal deling av celler (derfor hvorfor kreft er vanligere med alderen).Selv når DNA i celler er skadet, blir de fleste celler ikke kreftceller. Mennesker har flere gener (tumor suppressor gener) som kodes for proteiner som reparerer skadet DNA eller eliminere celler som ikke kan repareres (apoptose). Noen mennesker er predisponert for å utvikle kreft hvis disse reparasjonsgenene er muterte.
For eksempel kan BRCA2-genmutasjonene øke risikoen for ikke-småcellet lungekreft, i alle fall hos kvinner som røyker. Disse mutasjonene forårsaker imidlertid ikke lungekreft - de gjør det vanskeligere å reparere celler som er skadet på andre måter.
Livsstil og andre risikofaktorer
Det er en rekke risikofaktorer som er forbundet med økt risiko for å utvikle lungekreft. Noen av disse er livsstilsvalg, for eksempel røyking, men noen kan ikke endres, for eksempel alder. Det er viktig å merke seg at risikofaktorer ikke nødvendigvis er årsakene.Selv om risikoen for lungekreft øker med alderen, fremkaller avansert alder ikke direkte disse svulstene.
Følgende er risikofaktorer som er vanlig for ikke-liten lungekreft.
Alder
Risikoen for ikke-småcellet lungekreft øker med alderen, median alder av diagnose er 71 år gammel. Likevel er ikke-småcellet lungekreft den vanligste typen av lungekreft hos unge voksne, og kan til og med (sjelden) forekomme hos barn.Personlig historie om lungekreft
Personer som har hatt en primær ikke-småcellet lungekreft, har en økt risiko for å utvikle en ny lungekreft, og denne andre kreft kan være unik og uavhengig av den første.røyking
Det antas at rundt 80 prosent av ikke-småcellet lungekreft er forbundet med røyking, men dette kan variere med subtype. Kombinasjonscellekarcinomer er mest koblet sammen med røyking, mens lungadenokarcinomer er den vanligste subtypen hos aldri røykere. Karcinogene svulster ser ikke ut til å være forbundet med røyking.Risikoen for ikke-småcellet lungekreft er knyttet til lengden av tid og antall sigaretter som er røkt eller årgang med røyking. Tilsetningen av filtre har ikke signifikant endret risikoen for lungekreft, men de vanligste typene har endret seg. Småcellet lungekreft var en gang mer vanlig, men tilsetning av filtre antas å forårsake toksiner i sigaretter å bli innåndet dypere inn i lungene, til områdene hvor mange ikke-småcellede lungecancer forekommer.
Forbindelsen mellom røyking og lungekreft varierer imidlertid i forskjellige regioner i verden. Et fenomen som kalles japansk røyking og lungekreft paradoks (japanske menn røyker mer enn menn i USA, men har lavere risiko for lungekreft) kan skyldes genetikk, færre kreftfremkallende stoffer, bedre filtre i japanske sigaretter og mer.
Røyking og lungekreft
Radon eksponering i hjemmet
Radon er den nest vanligste årsaken til ikke-småcellet lungekreft (og den vanligste årsaken blant aldri røykere) som regner med rundt 21.000 lungekreft dødsfall hvert år. Radon gass oppstår på grunn av naturlig nedbrytning av uran i jorda og kan komme inn i hjemmet gjennom sprekker i fundamentet, sump pumper, ledninger og mer og bli fanget. Siden det er en luktfri, fargeløs gass, er den eneste måten du kan vite om ditt hjem er trygt å gjøre radontesting.Selv om enkelte regioner har en tendens til å ha høyere nivåer enn andre, har forhøyede nivåer blitt funnet i boliger i alle 50 stater og rundt om i verden. Radon-sett er tilgjengelig på de fleste maskinvareforretninger og kan vanligvis kjøpes for $ 20 eller mindre. Hvis nivåene er høye, kan radonreduksjon nesten alltid løse problemet.
Radon og lungekreft
Yrkesmessige kjemikalier og andre stoffer
Yrkesmessige eksponeringer er svært signifikante i ikke-småcellet lungekreft, og antas å spille en rolle hos 13 prosent til 29 prosent av disse kreftene hos menn i USA, og omtrent 14,5 prosent av kreftene i Storbritannia. Noen av de skyldige inkluderer:- metaller slik som arsen, beryllium, nikkel og kadmium
- fibrene slik som kisel, trestøv og asbest (mens asbest er kjent for sin rolle i mesothelioma, er det også en risiko for ikke-småcellet lungekreft)
- kjemiske stoffer slik som vinylklorid, polycykliske aromatiske hydrokarboner (PAH) og sennepsgass
Yrkesmessige årsaker til lungekreft
Passiv røyk
Secondhand røyk er antatt å være ansvarlig for rundt 7.300 lungekreft dødsfall hvert år, og det er ingen eksponeringsnivå som er trygt. Personer som er utsatt for bruksrøyk på arbeidsplassen eller hjemme, er 20 prosent til 30 prosent mer sannsynlig å utvikle ikke-småcellet lungekreft.Luftforurensing
Både innendørs og utendørs luftforurensning kan øke risikoen for ikke-småcellet lungekreft.- Innendørs luftforurensning: I hele verden er kokekar en svært viktig årsak til ikke-småcellet lungekreft, og regnes som en viktig risikofaktor for røykfrie kvinner i Asia (over hele verden er 50 prosent av kvinnene som utvikler lungekreft aldri røykere). Med matlaging gir dypstekning den største risikoen, med kull som brukes i matlaging og oppvarming, også en bekymring.
- Utendørs luftforurensning: Innflytelsen av uteluftforurensning på lungekreftrisiko kan variere etter region med tett befolkede områder og de som ligger i nærheten av større veier med større risiko.
Ioniserende stråling
Ioniserende stråling er en betydelig risikofaktor for ikke-småcellet lungekreft.Strålebehandling til brystet kan også øke risikoen, spesielt de som har hatt stråling for Hodgkins sykdom. Strålebehandling etter en mastektomi øker også risikoen, men har mindre bekymring på nåværende tidspunkt enn tidligere på grunn av forbedringer i leveransen. Bryststråling etter en lumpektomi gjør det imidlertid ikke.
Lungesykdom
Flere lungesykdommer deler risikofaktorer med lungekreft, men det antas at lungesykdommen selv (og betennelse) øker risikoen ytterligere.KOL er en uavhengig risikofaktor for lungekreft, noe som betyr at risikoen går utover røyking. Folk som har KOL og røyk har større risiko for å utvikle lungekreft enn røykere uten KOL, og aldri røykere som har KOL har større risiko for lungekreft enn aldri røykere uten sykdommen. Blant folk som røyker, er COPD faktisk den største risikofaktoren for å utvikle lungekreft.
Det er også antatt at astma kan øke risikoen for lungekreft, spesielt hos personer som ikke røyker. Mens det er betydelig overlapping, antas tuberkulose å øke risikoen også.
Mindre vanlige risikofaktorer
Det er mange risikofaktorer som står for færre tilfeller av ikke-småcellet lungekreft, men er viktig å merke seg da de er mindre kjente.Andre medisinske forhold
En rekke medisinske forhold er forbundet med økt risiko for å utvikle lungekreft, inkludert:- noen autoimmune lidelser som reumatoid artritt
- trombocytose (en forhøyet blodplate telling)
- forhold som resulterer i immunosuppresjon som HIV / AIDS og organtransplantatmottakere
medisiner
Legemidler som kalles ACE-hemmere (ofte brukt til høyt blodtrykk) er forbundet med en 14 prosent økning i risikoen for ikke-småcellet lungekreft.Militærtjeneste
Folk som for tiden er aktive plikt, samt veteraner, har økt risiko for ikke-småcellet lungekreft. Det antas at dette skyldes en kombinasjon av eksponeringer (som industrielle kjemikalier og Agent Orange) og røyking.Kosthold
Diettinntak kan bidra til enten økt eller redusert risiko. Arsen i drikkevann fra private brønner samt herdet kjøtt og friterte matvarer har vært knyttet til en høyere risiko, mens en diett rik på frukt og grønnsaker, spesielt kryddergrønnsaker, kan ha en beskyttende effekt mot sykdommen.Superfoods som kan redusere risikoen for lungekreft
Kosttilskudd
Bemerker at en diett rik på fytonutrienter som beta-karoten syntes å ha en beskyttende effekt mot lungekreft, forskere studerte effekten av kosttilskudd av beta-karoten på risiko. I motsetning til kostholdet beta-karoten, var tilleggsformen imidlertid forbundet med økt risiko for å utvikle lungekreft.Trening
Inaktivitet kan øke risikoen for ikke-småcellet lungekreft i liten grad, med moderat trening forbundet med redusert risiko.Mulige risikofaktorer
Det er en rekke risikofaktorer som bare begynner å bli studert eller som noen effekt på lungekreftrisiko er usikker på denne tiden. Dette inkluderer:Noen smittsomme sykdommer
Å vite at mikroorganismer som virus er ansvarlige for minst 20 prosent av kreftene verden over, har forskere begynt å se på den mulige rollen som disse infeksjonene i lungekreft. Dette har vært av særlig interesse som årsaken til den nylig økte lungekreft hos unge, aldri-røykere, spesielt kvinner, er ukjent.Human Papillomavirus (HPV)
I tillegg til å være ansvarlig for flertallet av livmorhalskreft, er det faktum at HPV nå er ansvarlig agent i mange hode og nakke kreft, noen forskere lurer på om en potensiell forbindelse med lungekreft, ettersom typen av vev er lik. HPV er blitt isolert fra noen lungekreftceller, men dette varierer betydelig med geografi.I asiatiske land er det registrert en forening mellom EGFR positive lungekreft og HPV. Til tross for disse foreningene er det ikke kjent om korrelasjon betyr årsakssammenheng - det er en mulighet for at i stedet for å være en årsak til lungekreft, kan lungekreft predisponere mennesker for en HPV-infeksjon.
Andre virus
I en 2016 studie publisert i British Journal of Cancer, Forskere fant bevis på et antall virus i ikke-småcellede lungecancer som ikke var tilstede i ikke-kreftformet lungevev. Igjen, at funnet av viralt DNA i lungekreftceller ikke viser at disse mikroorganismer forårsaker lungekreft, men vi vet at flere virus kan bidra til onkogenesen (dannelsen av kreft).De bestemte virusene varierte basert på subtype, med et betydelig antall squamouscellekarcinomer som var positive for HPV og hepatitt B, mens lungadenokarcinomer var mer sannsynlig å bære bevis for et sarkomvirus eller bovin leukemivirus. Hepatitt B har en kjent rolle som karsinogen i leverkreft, og siden behandlinger for å utrydde viruset er nå tilgjengelige, er dette av spesiell interesse.
For å få ytterligere forståelse av disse funnene, ble en 2018 studie publisert i BMC kreft så på genuttrykksmønstre i svulster som bragte de forskjellige virusene og fant at disse var forskjellige. De antydet at disse virusene kan spille en rolle i utviklingen av ikke-småcellet lungekreft ved å regulere genuttrykk i kreftceller ettersom tumorer dannes og sprer seg.
Konklusjonen var at virusene som fantes sannsynligvis, interagert med svulstcellene på en eller annen måte (de var ikke bare passasjerer i cellene) og at dette konseptet må studeres videre.
marijuana
Det faktum at røyking marihuana resulterer i innånding av mange giftstoffer som er tilstede i sigaretter, vil bety at marijuana også vil øke risikoen for lungekreft. Studier har imidlertid ikke bekreftet dette, og noen har selv funnet en redusert risiko. Dessverre har de juridiske problemene knyttet til å studere marihuana forlatt spørsmålet ubesvart om marijuana forårsaker lungekreft eller ikke.Elektroniske sigaretter
Det har vært bekymring for bruk av elektroniske sigaretter og lungekreftrisiko, men på grunn av latensperioden forbundet med de fleste kreftfremkallende stoffer, er det rett og slett for tidlig å fortelle.Hookah Røyking
På samme måte er det grunn til å være opptatt av Hookah, men kreftrisikoen ved Hookah røyking er fortsatt usikkert.Hormon erstatningsterapi
Spørsmålet om sammensetningen av østrogen og lungekreft er forvirrende og fortsatt usikkert. Det er kjent at noen ikke-småcellede lungecancer har østrogenreseptorer, og at forekomsten (og overlevelsesraten) fra lungekreft kan variere basert på paritet (antall fødte barn), bruk av østrogenutskiftningsterapi og mer.Det ser imidlertid ut til å være varierte effekter når det gjelder årsakssammenheng (risikoen for å utvikle lungekreft), og progression (hvor godt noen gjør det etter å ha blitt diagnostisert med sykdommen).
genetikk
Mens genetikk ser ut til å spille en mindre rolle i utviklingen av ikke-småcellet lungekreft enn noen andre kreftformer, vet vi at familiens historie, samt noen spesifikke genetiske variasjoner, er forbundet med en forhøyet risiko.Familie historie
Lungekreft kan løpe i familier, selv om det noen ganger har vært utfordrende å skille arvelige faktorer fra felles miljøfaktorer delt av en familie. Personer som har en førstegrads slektning (foreldre, søsken eller barn) med sykdommen, har omtrent dobbelt så stor risiko, og de som har en andre grad i forhold til ikke-småcellet lungekreft, har en risiko på rundt 30 prosent høyere enn gjennomsnittet.Imidlertid er kvinner med lungekreft mer sannsynlig enn menn å ha en genetisk komponent.
Genetiske syndrom, mutasjoner og følsomhet
Vitenskapen som ser på genetikk ved ikke-småcellet kreft er relativt ung. med hensyn til spesifikke genmutasjoner, har det vært bemerket at kvinner som har BRCA2 mutasjoner og røyk har rundt to ganger risikoen for å utvikle lungekreft. Personer som har det uvanlige Li-Fraumeni syndromet relatert til en mutasjon i p53-genet, har også en økt risiko.Det er også regioner på kromosomer som har vært assosiert med følsomhet, inkludert større følsomhetslokus på kromosom 6 og en annen på kromosom 15. For nylig har NF-kB2 genetiske variasjoner vist seg å være signifikant forbundet med risikoen for ikke-småcellet lungekreft, og i Japan er GSTM1 null-genotypen forbundet med økt risiko hos røykfrie kvinner.
Et ord fra Verywell
Det er mange kjent, så vel som noen potensielle årsaker til ikke-småcellet lungekreft, men mer forskning er nødvendig. På grunn av den sterke foreningen med røyking, har andre årsaker ofte blitt overskygget slik at mange mennesker ikke er klar over at røykere aldri kan utvikle lungekreft. Med den siste økningen i unge, røykfrie kvinner, vil noen av disse ytterligere årsakene forhåpentligvis bli utforsket.Diagnose av ikke-småcellet lungekreft
