Påvirker anestesi valget kolon kreft overlevelse?

Typen av generelle anestesipasienter som velger under kolonkreftkirurgi, kan påvirke deres sjanser for å overleve år nedover veien, ifølge forskningsresultater presentert på 2007 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting. Deres funn og konklusjon gikk i motsetning til de andre kreftformer. Videre gjennomgang av andre studier nådde en annen konklusjon, som peker på svakheten ved å basere dine kirurgiske muligheter på en studie.
Teorien er at stress på immunsystemet og dets evne til å rydde opp kreftceller frigjort under operasjonen kan være kilden til forskjellene mellom anestetiske teknikker. Hvis epiduralbedøvelse brukes i tillegg til generell anestesi, vil pasienten trenge mindre opioidmedikamenter for smertelindring. Opioider kan undertrykke immunresponsen, som kan tillate flere kreftceller å overleve og muligens føre til tilbakefall.

Om anestesiforskningen

Forskere så på data fra 177 tyktarmskreftpatienter som hadde deltatt i en studie hvor noen pasienter fikk uuppsatt generell anestesi (UGA), og andre fikk epidural-supplert generell anestesi (ESGA) under tykktarmskreftoperasjon. Forskerne har faktisk ikke gjennomført en undersøkelse med sine egne deltakere; De utførte analyser og beregninger basert på data fra en annen studie.

resultater

Et klart mønster dukket opp som førte forskerne til å konkludere med at UGA er et bedre alternativ enn ESGA for kolonkreftoperasjon. I utgangspunktet bestemte deres nummerkrempe at pasienter som hadde mottatt ESGA, hadde en tendens til å gå verre på lang sikt (etter omtrent fem år) enn pasienter som hadde valgt UGA. De tror det kan skyldes en rekke faktorer, inkludert redusert blodgass til organene under ESGA.

begrensninger

Det er mange begrensninger her. For det første er det ikke mye forskning på dette emnet. Når det er tilfelle, er det generelt klokt å avgjøre dommen til flere studier har blitt gjennomført. For det andre ble analysen utført på begrensede data. Relevant informasjon var bare tilgjengelig for 177 personer, noe som er et ganske lite antall.

Studier med motsatt konklusjoner

En gjennomgang av studier publisert i 2015 viste at epiduralbedøvelse var forbundet med en bedre overlevelse i fire av syv studier, motsatt av hva 2007-studien fant. Rektale kreftpasienter var mer sannsynlig å dra nytte av bruk av epiduraler. Samlet konkluderte vurderingen at "sammenhengen mellom epidural anestesi og overlevelse av kolon og rektal kreft er ikke klart." De bemerket at ingen av studiene de inkluderte viste en negativ påvirkning av epiduraler på overlevelse.
Hva betyr dette for en pasient som står overfor kirurgi? Diskuter anestesi valg med ditt medisinske team for å finne ut hvorfor de anbefaler en eller annen for saken din.