Hemothorax årsaker, behandling og prognose
Det er antatt at nær 300.000 tilfeller av hemotoraks forekommer i USA hvert år på grunn av traumer alene, med brystkreft tilstede i omtrent 60 prosent av pasientene med flere traumer skader. Når en hemothorax utvikler seg, er det imidlertid ofte forvirring først fordi det er så mange likheter i symptomene på en hemothorax og andre respiratoriske komplikasjoner. Hva bør du vite når du møter denne tilstanden?
symptomer
Symptomer på en hemothorax kan være vanskelig å skille fra de andre forholdene først og kan omfatte:- Alvorlig kortpustethet.
- Angst og ekstrem rastløshet.
- Symptomer på sjokk som en rask hjertefrekvens, lavt blodtrykk, blek, kald ekstremiteter og svakhet.
- Brystsmerter som ofte er skarpe og kan variere med stilling. smerte med dyp pusting kan også forekomme.
Fører til
Det er mange mulige årsaker til en hemothorax. Noen av disse inkluderer:- Traumer til brystet (dette er den vanligste årsaken til en hemothorax).
- emfysem.
- Lungekreft, mesothelioma og kreft som er metastatisk (spre) til lungen som brystkreft og tykktarmskreft.
- Brystkirurgi (oftest etter lunge- og hjerteoperasjon).
- Biopsi av lungemasser.
- Lunginfeksjoner som tuberkulose.
- Blødningsforstyrrelser som resulterer i langvarig koagulering, eller overflødige doser blodfortynnere.
- Lungeemboli og infarkt.
Diagnose
En forsiktig historie kan gi noen ledetråder til årsaken og tilstedeværelsen av en hemothorax, som for eksempel brysttrauma eller brystkirurgi. På den berørte siden kan lungelyder bli redusert eller fraværende. En oppreist bryst røntgenkan bidra til å diagnostisere en hemothorax, og ytterligere testing, som for eksempel en brystkreft, kan da vurderes. Når et brystrør er plassert, kan væsken bli evaluert for å bekrefte tilstedeværelsen av blod i pleurhulen og ytterligere se etter mulige årsaker.Evaluering av pleurvæsken kan også være nyttig. For at denne væsken skal klassifiseres som en hemotoraks, bør hematokriten til pleurvæsken være minst 50 prosent av hematokriten til det perifere blodet (blod undersøkt ved å ta en prøve fra en ven).
Behandling
Første behandling for en hemothorax innebærer vanligvis å stabilisere personen og deretter sette inn et brystrør for å drenere blodet og luften som har bygd opp eller bygger seg opp mellom lungemembranene i pleurhulen.Ofte er en hemothorax et resultat av stump eller gjennomtrengende traumer til brystet. Når det skjer uten traumer, er det svært viktig å finne og behandle den underliggende årsaken.
Behandling innebærer vanligvis å sette inn et brystrør som en del av en videostøttet thoracostomi (en minimal invasiv operasjon hvor små snitt blir gjort i brystet og en kirurgi gjøres gjennom disse små snittene ved bruk av et kamera).
For noen operasjoner, er en thorakotomi (åpen brystkirurgi i motsetning til minimal invasiv kirurgi) nødvendig for å komme til kilden og kontrollere blødningen, spesielt ved innstillingen av stor hemothorax eller når blødningskilden er usikker.
komplikasjoner
For de som mottar behandling, er et lite tall igjen med et empyema (en samling av pus mellom membranene som liner lungene) eller noen arrdannelse i pleura (pleural fibrose). Fibrose kan føre til langsiktige luftveis symptomer for noen mennesker.Med empyema kan ytterligere operasjoner gjøres for å fjerne pus og for å forhindre at ytterligere væske og bakterier kommer inn i brystet. Behandlinger for fibrose er primært støttende da fibrose er vanligvis irreversibel. Når det er sagt, kan behandlinger som strekker seg fra pulmonal rehabilitering til pustetrening være nyttig når det gjelder å gjenopprette den beste livskvaliteten.
