Hvordan prostata kreft behandles

Behandlingsalternativene for prostatakreft kan variere basert på mange faktorer, inkludert tumorens aggressivitet, sykdomsstadiet, personlige preferanser og mer. Lærende alternativer kan inkludere kirurgi eller strålebehandling. Med mindre aggressive svulster, er vaktfull venting (aktiv overvåking) med behandling startet bare hvis kreften utvikler seg, et alternativ. Det finnes også en rekke forskjellige terapier som kan brukes til å kontrollere veksten av disse kreftene, inkludert hormonterapier, kjemoterapi og nyere behandlinger som immunterapi. I tillegg evalueres mange alternative behandlinger i kliniske studier.

Forstå dine valg

Mange prostata kreftformer er ikke-aggressive, og hvis, alene, ville ikke utgjøre et problem på lang sikt. Med disse svulstene kan det være en mulighet å observere svulsten (aktiv overvåkning) og behandle svulsten bare hvis den viser tegn på fremgang..
Med tidlig prostata kreft som viser tegn på å være aggressiv, og hos personer som er i stand til å tolerere behandlinger som kirurgi, er målet med terapi vanligvis en kur. Kirurgi og stråling betraktes som standard behandlingsalternativer, men alternativer som protonbehandling, cryoablation og høy intensitetsfokusert ultralyd blir evaluert.
Med mer avanserte prostata kreftformer (inkludert metastaserende svulster), eller hos de som ikke klarer å tolerere kurative behandlinger, er målet vanligvis å kontrollere veksten av kreften så lenge som mulig. Systemiske behandlinger kan omfatte hormonelle terapier, kjemoterapi, immunterapi eller en klinisk studie. Husk at, i motsetning til mange kreftformer, kan avansert prostatakreft ofte kontrolleres over lang tid med disse behandlingene (ofte tiår).
Å vite om kreft er lavverdig, intermittent eller høyverdig er avgjørende for å gjøre de beste valgene om behandling.
Mange menn er mer sannsynlig å dø med prostatakreft enn fra prostatakreft, og i mange tilfeller er målet å behandle sykdommen mens du opprettholder den beste livskvaliteten.

Prostata kreftdoktor diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Aktiv overvåking

Aktiv overvåking kalles ofte vaktfull venter, men noen bruker disse betingelsene for å beskrive litt forskjellige tilnærminger.
Med aktiv overvåking, en mann velger ikke å ha kreft aktivt behandlet på nåværende tidspunkt. PSA-nivåene kontrolleres med bestemte intervaller (for eksempel hvert halvår), med en digital rektaltest utført årlig, og andre og tredje biopsier gjort seks til 12 måneder og to til fem år etter begynnelsen av overvåkingen. (Tidspunktet kan variere avhengig av kreftens egenskaper.) Hvis kreftene ser ut til å utvikles når som helst, begynner den aktive behandlingen.
Aktiv overvåking brukes oftest med tidlig stadium, sakte voksende svulster, for hvilke bivirkningene av behandling (som erektil dysfunksjon og inkontinens) oppveier de potensielle fordelene ved behandling.
Det brukes oftest med Gleason 6-tumorer, men kan også brukes til menn med svulster som har høyere Gleason-score, som kan bestemme bivirkningene av behandlingen, oppveier fordelene av personlige grunner, eller på grunn av andre helsemessige forhold.
Det er ekstremt viktig å merke seg at aktiv overvåkning er sett på som en standard behandlingsmetode av mange kreftorganisasjoner. Det er antatt at rundt 25 prosent av mennene som er "behandlet" med aktiv overvåking, vil kreve aktiv behandling på et eller annet tidspunkt i fremtiden, men venter på å se om en person faller i den kategorien ikke bære risikoen for at sykdommen plutselig metastaserer og forårsaker død.
Når en lege skiller mellom dette og vaktig venter, han eller hun bruker vanligvis sistnevnte term for å referere til en lignende tilnærming med ingen eller mindre hyppig testing. Dette kan være et alternativ for behandling for de som forventes å leve mindre enn fem år, for eksempel. I slike tilfeller oppfølges ikke oppfølgingstester med mindre symptomer utvikles, og hvis dette skjer, kan behandlingen påbegynnes på den tiden. Det er flere andre grunner til at dette alternativet også kan velges.

Kirurgi

Både kirurgi og stråling betraktes som "kurativ" terapi for prostatakreft. Andre kirurgiske prosedyrer kan brukes av andre grunner, for eksempel symptomkontroll.
prostatektomi
I en tradisjonell prostatektomi, et snitt gjøres midtlinjen i magen, mellom navlen og navlebenet. En kirurg bruker dette tilgangspunktet for å manuelt fjerne prostata kjertelen, så vel som omgivende vev, som f.eks. De seminalblærer. I en radikal retropubisk prostatektomi, Bekkenet lymfeknuter kan også fjernes.
Kirurger kan også oppnå dette behandlingsmålet med det som kalles en Robotisk prostatektomi. Instrumenter settes inn i flere små snitt i underlivet, som beveges av en robot som er kontrollert av en kirurg i stedet for kirurgens hender selv.
Dette er mindre invasiv enn den manuelle prosedyren, gir kirurgen bedre synlighet og kan ha flere andre fordeler, inkludert mindre risiko for blodtap, kortere gjenopprettingstid og raskere fjerning av kateteret (det er nødvendig for hver prosedyre).
Robotisk prostatektomi er en høyt spesialisert prosedyre, og det er en bratt læringskurve ved å lære teknikken. For de som velger dette alternativet, må du finne en kirurg spesielt opplært til å utføre prosedyren og har et betydelig erfaring i å gjøre det.
Risikoen for seksuelle bivirkninger samt inkontinens er lik blant de ovennevnte alternativene.
Etter at operasjonen er utført, sendes prostatavevet til en patolog for å avgjøre om hele svulsten ble fjernet. Med prostata kreft kan dette være utfordrende. Endetarm og blære ligger innenfor millimeter av prostata og kan ikke fjernes med kirurgi. Dette betyr at en kirurg noen ganger vil kutte gjennom en svulst i stedet for rundt svulsten, etterlate prostatakreftceller bak.
Når kreftceller blir etterlatt (når kirurgiske marginer er positive) er risikoen for kreft tilbakevendende rundt 50 prosent. Ytterligere behandling vil avhenge av tumorens aggressivitet, men kan omfatte nøye overvåking, strålingsbehandling for prostata fossa, hormonbehandling og / eller kjemoterapi.
Transuretral reseksjon av prostata (TURP)
I denne prosedyren settes et resektoskop i urinrøret, og en elektrisk aktivert trådsløyfe brukes til å brenne bort prostatavev.
En TURP er ikke gjort som en kurativ behandling for prostatakreft. Det anbefales noen ganger som en palliativ prosedyre (for å hjelpe symptomer, men ikke kurere sykdommen) for fase 4-tilfeller. Det kan også gjøres for å behandle BPH (godartet prostatisk hypertrofi) med symptomer som vedvarer til tross for behandling.
orchiectomy
En orkektomi er kirurgisk fjerning av begge testiklene. Siden testiklene produserer 95 prosent av testosteron i kroppen, reduserer denne prosedyren mye testosteron i kroppen. (Akkurat som normale prostataceller drives av testosteron, fungerer hormonet som drivstoff som driver veksten av prostatakreftceller.)
Postoperativ omsorg
Etter en prostatektomi (enten manuell eller robot) vil menn ha Foley kateter på plass. Kateteret vil vanligvis bli igjen på plass i minst 24 timer, men må kanskje forbli på plass i opptil to uker mens svelling og betennelse løser seg. I løpet av de første dagene er det normalt å passere noen blod eller små blodpropper. Din kirurg vil instruere deg i god snittbehandling etter utslipp, noe som kan redusere risikoen for infeksjon eller andre komplikasjoner.
Generelt kan menn gå tilbake til sine normale aktiviteter innen fire uker etter operasjonen, men kan gjøre det på så lite som en uke etter ambulante prosedyrer.
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det risiko for bivirkninger og komplikasjoner etter en prostatektomi. Mulige komplikasjoner, som kan være midlertidige, inkluderer følgende. De fleste menn opplever ikke alle disse:

Vanskelighetsproblemer
Urininkontinens, selv om det finnes en rekke behandlinger som kan hjelpe dette
Blør
Infeksjon
Erektil dysfunksjon
Retrograd utløsning (utløsning i blæren i stedet for ut av penis)
Kirurgisk skade på strukturer rundt prostata
TURP-syndrom, en uvanlig, men potensielt alvorlig komplikasjon av TURP-kirurgi som skyldes en alvorlig nedgang i serumnatrium på grunn av skylning av væsker under prosedyren
En endring i penisstørrelse (Med en radikal prostatektomi vil omtrent 20 prosent av mennene merke en endring i penisens størrelse eller omkrets på 15 prosent eller mer.)

Strålebehandling

Stråling fungerer ved å bruke høye energistråler for å skade og drepe kreftceller og kan brukes som primær behandling for prostatakreft som et alternativ til kirurgi (kurativ terapi); etter operasjon som en adjuvant terapi for å behandle eventuelle gjenværende kreftceller som forblir; eller som en palliativ behandling for å forbedre symptomene, men ikke å kurere kreften. Stråling kan være svært nyttig å behandle områder av beinmetastaser på grunn av sykdommen.
Strålebehandling kan gis eksternt eller internt, og ofte brukes de to metodene sammen.
Ekstern strålebehandling
I denne prosedyren er du plassert på en eksamenstabell og stråling leveres gjennom utsiden av kroppen og fokusert på prostata og omgivende vev. En gel som kalles spaceOAR kan plasseres mellom endetarm og prostata for å redusere risikoen for rektalforbrenning, men teknikker for å levere stråling har forbedret seg bemerkelsesverdig de siste årene og forårsaker mye mindre skade på omgivende normale vev enn tidligere.
Brachyterapi (radioaktivt sædplassering)
Intern stråleterapi, også kjent som brachyterapi, radioaktiv frøplassering, eller bare "frøimplantat", kan brukes som primær behandling for prostatakreft eller i kombinasjon med ekstern strålebehandling. I denne prosedyre blir små frø eller pelleter av stråling implantert i en svulst. Radioaktive frø kan være enten midlertidige eller permanente.
Tradisjonell brachyterapi brukes hovedsakelig for svak eller svak voksende svulster. For menn med lav til moderat risiko for prostatakreft, kan lavdosis brachyterapi brukes alene som primær behandling for prostatakreft i henhold til 2017 felles retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.
Høydose brachyterapi (HDR) brukes ofte til mer avanserte tumorer. I HDR plasseres et kateter i prostata mellom skrot og anus, og en nål som inneholder de radioaktive frø av risstørrelsen, plasseres deretter inne i kateteret og holdes på plass i fem til femten minutter. Dette gjentas vanligvis tre ganger over to dager.
Når det brukes som en kurativ terapi, resulterer radioaktivt frøimplantasjon i høyere herdingshastigheter enn standard strålestråling. I kombinasjon synes disse behandlingene å redusere risikoen for tilbakefall på ni år etter behandling med 20 prosent, i forhold til menn som har alene strålestråling alene. Det er antatt at for menn med mellom- eller høyrisiko-prostatakreft som velger ekstern strålebehandling, bør enten en lavdose eller høydose brachytherapy boost bli tilbudt.
Brachyterapi er ikke så effektiv hos menn som har en forstørret prostata.
Bivirkninger
Bivirkninger av begge former for stråling kan omfatte smertefull vannlating, frekvens og haster; inkontinens; løse stoler; blødning eller smerte ved avføring. Disse symptomene er vanligvis milde til moderate og forbedrer over tid. Erektil dysfunksjon kan oppstå, men ses hyppigere hos eldre menn med dette eksisterende problemet. Når det oppstår hos andre, har det en tendens til å løse raskt og fullstendig etter behandling.
Med ekstern stråling, kan rødhet, utslett og blemmer danne på huden over prostata.
Når radioaktive frø blir igjen på plass i brachyterapi, er det nødvendig med forsiktighet da andre som er i nærheten, kan bli påvirket av strålingen. Menn er vanligvis instruert til å holde seg borte fra gravide eller små barn, noen ganger i en betydelig periode. Det er også viktig å merke seg at strålingen kan være sterk nok til å bli hentet opp på flyplass screening.

Andre lokale terapier

I tillegg til kirurgi og strålebehandling er det noen andre lokale behandlinger som kan brukes med en kurativ intensjon.
Proton Beam Therapy
Protonstrålebehandling ligner på konvensjonell strålebehandling ved at den bruker høy energi til å ødelegge kreftceller. Men strålene - som er sammensatt av akselererte protoner eller positive partikler - går gjennom vev direkte til en svulst og stopper, i motsetning til å fortsette forbi prostata kjertelen hvor de kan skade normalt vev (som det er tilfelle med vanlig stråling).
Protonbehandling ser ut til omtrent like effektiv som tradisjonell stråling, men antas å forårsake mindre skade på normale, sunne celler.
Protonbehandling er relativt ny sammenlignet med noen andre behandlinger, og dens rolle som primær terapi (monoterapi) for prostatakreft er lovende, men fortsatt uklart.
cryosurgery
Kryokirurgi eller cryoablation er en teknikk der argon og helium brukes til å fryse prostata. Den brukes i operasjonsrommet mens menn er under anestesi.
Brukt mindre enn andre behandlinger, kan kryoterapi bare brukes på svulster som finnes i prostata og kun er tilstede på ett sted. Det kan også brukes etter mislykket strålingsbehandling.
De positive fordelene kan inkludere raskere utvinning og kortere sykehusopphold enn kirurgi (prostatektomi), selv om teknikken har større risiko for erektil dysfunksjon.
High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)
Høyintensitetsfokusert ultralyd (HIFU) bruker ultralyd for å generere varme og drepe kreftceller. Det antas at HIFU kan være mindre effektivt enn andre vanlige behandlinger, men kirurgi eller strålebehandling kan senere brukes hvis den ikke lykkes.

Hormonterapi

Medikamenter kan brukes til å redusere mengden testosteron tilstede i kroppen (akkurat som orchiektomi) eller forstyrre testosterons evne til å virke på prostatakreftceller.
Hormonbehandling (androgen deprivation terapi) kurerer ikke prostatakreft, men er en hovedstam for å kontrollere veksten, noen ganger i lengre tid.
Hormonbehandling kan brukes til menn som ellers ikke ville tolerere andre behandlinger. Det kan også brukes før stråling, for å redusere størrelsen på en prostatakreft og gjøre det lettere å behandle (neoadjuvant terapi), eller senere, for å "rydde opp" eventuelle gjenværende kreftceller for å redusere risikoen for tilbakefall eller tilbakefall (adjuvans terapi). Endelig kan den brukes til menn som har prostata kreft som har oppstått etter primær behandling eller som har kreft som har metastasert (spredt seg) til andre deler av kroppen.
LH-RH Therapy
Luteiniserende frigjørende hormon (LH-RH) analoger eller agonister blokkere signalet som forteller testiklene til å lage testosteron, og reduserer generell produksjon. Disse legemidlene er en medisinsk versjon av en orkjektomi, og behandlingen er noen ganger referert til som medisinsk kastrering. I motsetning til orchiektomi er behandlingen imidlertid reversibel.
Narkotika i denne kategorien inkluderer:

Lupron (leuprolid)
Zoladex (gosrelin)
Trelstar (triptorelin)
Vantas (histrelin)

Når LH-RH agonister blir brukt først, forårsaker de ofte en øke i testosteronnivåer. For å motvirke denne effekten, og anti-androgen medisiner ofte brukes i de første ukene av behandlingen.
LH-RH antagonister redusere også produksjonen av testosteron av testiklene, men gjør det raskere enn LH-RH-agonister.
Narkotika i denne kategorien inkluderer:

Firmagon (degarelix)

CYP17-hemmere
I motsetning til LH-RH-agonister og antagonister, påvirker CYP17-hemmere produksjonen av testosteron ved binyrene (små endokrine kjertler som sitter oppe på nyrene). De gjør det ved å blokkere enzymet CYP17, som er nødvendig i reaksjonen som produserer androgener.
Det er ett stoff i denne kategorien som er godkjent for bruk i USA.

Zytiga (abirateron)

Det er andre (som orteronel, galeterone, V-464) som er i kliniske studier og mer i utvikling. Ketokonazol, et antisvamp med CYP17 hemmerende egenskaper, brukes noen ganger utenfor merket for prostatakreft.
Zytiga (abirateron) brukes sammen med medisinene diskutert ovenfor for å blokkere produksjonen av all testosteron i kroppen og brukes primært i avansert / høyrisiko og metastatisk prostatakreft. Bivirkninger er vanligvis milde og inkluderer problemer med kaliumnivå i blodet. Det er noen ganger gitt sammen med prednison for å redusere disse problemene, men kortikosteroider som prednison. Medisinen øker også effekten av noen kolesterolreduserende medisiner.
Anti-Androgen Therapy
Noen antiandrogenmedikamenter binder til androgenreseptoren på prostatakreftceller, slik at testosteron ikke kan forhindre celledeling og vekst.
Disse inkluderer:

Eulexin (flutamid)
Casodex (bicalutamid)
Nilandron (nilutamid)

Andre blokkerer signalet fra reseptoren til kjernen i cellen, og oppnår det samme resultatet.
Disse inkluderer:

Xtandi (enzalutamid)
Earleada (apalutamid)

Godartet prostatisk hypertrofi (BPH) medisiner
Medisinene Avodart (dutasterid) og Proscar (finasterid) blokk dihydrotestosteron.
Avodart eller Proscar kan brukes i prostatakreft:

For menn med Gleason 6 svulster for å undertrykke svulster eller få dem til å regresere
Sammen med Lupron eller Casodex for å gjøre disse stoffene fungerer bedre
For å opprettholde menn på aktiv overvåking og redusere risikoen, vil de trenge operasjon eller stråling

Når de brukes til menn som ikke har prostatakreft, ser disse medisinene ut til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, selv om det er en økt forekomst av høyverdige tilfeller hos de som slutter diagnostisert.
Bivirkninger og overveielser
De fleste bivirkningene knyttet til hormonbehandling er sekundære for reduksjonen av testosteron i kroppen. Det er viktig å merke seg at ens fysiske utseende ikke endres på grunn av disse behandlingene, og stemmen endres heller ikke. Bivirkninger kan omfatte:

Hetetokter
Erektil dysfunksjon
Redusert kjøreforbruk
Brystforstørrelse (gynekomasti)
Utmattelse
Vektøkning
Redusert muskelstyrke
Redusert bein tetthet (osteopeni og osteoporose)

For å redusere disse bivirkningene, kan hormonbehandling noen ganger brukes intermittent, med pauser fra stoffet for å forbedre livskvaliteten.
Siden testosteron "feeds" prostatakreft, har noen mennesker lurt på om menn med prostatakreft kan ta testosteron; erstatningshormon kan bidra til lav sexdrift, ereksjonsproblemer, tretthet og mer. Mange ville raskt si nei, men det er noen situasjoner der dette er mulig:

Med lavverdige eller godartede svulster (typer som aldri ville spre seg som Gleason 6 svulster)
For menn som har hatt operasjon eller strålebehandling og føler seg å bli kurert, etter en ventetid på to til fem år
For menn som har tilbakefallet etter operasjon eller stråling som mottar intermitterende Lupron, er eksperts meninger også delt
For menn med prostata kreft som har svært alvorlig svakhet eller muskel tap risikoen for å ikke behandle med testosteron kan oppveie risikoen for at kreft vokser.

kjemoterapi

Kjemoterapi medisiner arbeider ved å drepe raskt delende celler som kreftceller, selv om normale celler også kan bli påvirket. Kjemoterapi kan både forlenge livet og redusere symptomene for menn som lever med prostatakreft. Når det er sagt, kan det ikke kurere sykdommen.
Kjemoterapi medisiner brukt for prostatakreft inkluderer:

Taxotere (docetaxel), vanligvis det første valg kjemoterapi stoffet
Jevtana (cabazitaxel), en forbedret form for kjemoterapi som kan brukes hos menn som blir resistente mot Taxotere
Novantron (mitoxantron)
Emcyt (estramustin)

Kjemoterapi brukes vanligvis til prostata kreftformer som har spredt seg over prostata og ikke lenger svarer på hormonbehandlingsterapi, men dette endrer seg.
En 2015 studie publisert i De New England Journal of Medicine fant at menn som hadde hormonfølsomme svulster og ble behandlet med Taxotere og Lupron overlevde mye lenger enn menn som ble behandlet med Lupron alene. På grunn av disse funnene er kjemoterapi nå anbefalt tidligere, før utviklingen av hormonell resistens for menn med betydelig metastatisk sykdom.
Bivirkninger
Noen av de vanligste bivirkningene av kjemoterapi inkluderer:

Hårtap
Benmargsundertrykkelse: Dette kan inkludere lavt antall hvite blodlegemer (kjemoterapi-indusert nøytropeni), lavt røde blodlegemer (kjemoterapiinducert anemi) og lavt blodplateantal (trombocytopeni).
Perifer nevropati: Nummenhet, prikking og smerte i hender og føtter er vanlige, spesielt med rusmidler som Taxotere og Jevtana. Mens de fleste bivirkningene av kjemoterapi løses kort tid etter at behandlingen er fullført, kan perifer neuropati fortsette.
Kvalme og oppkast: Medikamenter kan nå kontrollere disse symptomene, slik at mange menn opplever lite eller ingen kvalme.

immun~~POS=TRUNC

Biologisk terapi, også kalt immunterapi, bruker kroppens immunsystem til å bekjempe kreftceller. En type, kalt Provenge (sipuleucel-T), er utviklet for å behandle avansert, tilbakevendende prostatakreft.
Provenge er en terapeutisk kreftvaksine som er godkjent for menn med prostatakreft som har utviklet motstand mot hormonterapier, og har heller ingen symptomer eller bare milde symptomer på sykdommen. Like vaksiner som stimulerer kroppen til å bekjempe bakterier eller virus, stimulerer Provenge en manns kropp for å bekjempe kreftceller. Det virker ved å styrke en bestemt type immuncelle kjent som T regulatoriske celler (Tregs) som virker som blodhunder i immunsystemet. T regulatoriske celler gjenkjenner en invader som en kreftcelle og sender deretter signaler til andre celler (morder-T-celler) i immunsystemet for å ødelegge kreften.
Med denne terapien blir en manns blod først trukket tilbake (i en prosedyre kalt plasmaferesi som ligner dialyse) og hans T-regulatoriske celler er isolert. Tregs blir så utsatt for prostatasyre fosfatase, et molekyl som finnes på overflaten av prostata celler, trening av Tregs å gjenkjenne disse kreftcellene som inntrengere. Cellene injiseres tilbake til mannen for å gjøre jobben sin.
Overvåking av fremgang kan være utfordrende for menn med Provenge, da PSA-nivåer og størrelsen og omfanget av svulster ikke endres. Likevel kan dette utvide overlevelsen med flere måneder med minimal bivirkninger. Det har mer nytte når medisinen startes tidligere, da effekten er kumulativ over tid.
Kombinere strålebehandling med immunterapi ser ut til å gjøre behandlingen bedre gjennom en prosess kalt abscopal effekten. De døende cellene fra stråling hjelper immuncellene til å identifisere svorspesifikke molekyler, slik at de kan jakte dem ned i andre områder av kroppen.

Kliniske studier

Det er en rekke forskjellige kliniske studier pågår som søker nye og bedre måter å behandle prostatakreft (eller måter som har færre bivirkninger). Legemidler som blir studert, inkluderer andre immunterapi-stoffer, samt målrettede terapier, behandlinger som målretter mot bestemte genetiske abnormiteter i kreftceller eller vekstveien til kreftceller. PARP-hemmere er medisiner som har blitt evaluert for personer med brystkreft, og kan være nyttige for menn med prostatakreft som har BRCA-genmutasjoner.

Behandling av metastaser

Prostatakreft kan spre seg til bein og andre deler av kroppen. Generelle behandlinger for prostatakreft kan også behandle metastaser, men spesielle behandlinger brukes også til tider.
Benmetastaser kan behandles på en rekke forskjellige måter. Behandling kan redusere smerte og redusere risikoen for komplikasjoner av benmetastaser som brudd og ryggmargs kompresjon. Alternativer inkluderer:

Strålebehandling
Radiopharmaceuticals: Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), og radium-223 kan injiseres og leverer stråling direkte til bein. Disse behandlingene er spesielt nyttige hvis benmetastaser er utbredt eller tilstede i ulike områder av kroppen.
Bone-modifiserende legemidler: Bone-modifiserende legemidler arbeider ved å endre mikro-miljøet av bein og kan brukes til både å behandle og forhindre beinmetastaser. Agenter inkluderer bisfosfonatmedikamentet Zometa (zoledronsyre) og Xgeva eller Prolia (denosumab).

Levermetastaser kan også noen ganger behandles spesifikt. Levermetastaser kan være svært alvorlige med prostatakreft og blir oftest behandlet med generelle behandlinger for metastatisk kreft. For noen menn kan SIR-sfærer for behandling av levermetastaser imidlertid være et alternativ når andre behandlinger ikke styrer sykdommen i leveren.

Komplementære behandlinger

For tiden finnes det ingen alternative behandlinger som kan kurere prostatakreft eller forlenge livet, men studier som ser på problemer som spenner fra kosthold til medisiner som ikke er tradisjonelt brukt for prostatakreft, indikerer at slike alternativer kan spille en komplementær rolle i fremtiden.
Kosthold
Et sunt, balansert kosthold er nødvendig for helbredelse fra behandlinger som brukes til prostatakreft.
En 2016-studie foreslo at matvarer som er høye i lycopen, som tomatsauser, kan ha noen fordel for menn med høy risiko prostatakreft.
Det har vært noen trodde at en diett høy i kjøtt og fett kan være skadelig, men dette er ikke godt forstått på dette tidspunktet.
Vitaminer
Det er noen bevis på at vitaminer, for eksempel å ta multivitamin, sink eller kalsium, kan øke dødeligheten fra prostatakreft. Selv om det er for tidlig å vite betydningen av vitaminer med prostatakreft, kan enkelte vitamin- og mineraltilskudd forstyrre behandlingen. Det er viktig å snakke med legen din, ikke bare om reseptbelagte medisiner, men også over-the-counter medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du ønsker å ta.
metformin
Det ser ut til at menn som har diabetes og prostatakreft, lever lenger når de blir behandlet med metformin enn med andre diabetesmedisiner, men stoffet blir også studert for sin mulige rolle ved behandling av enkelte kreftformer selv. Dens rolle i behandlingen av prostatakreft er imidlertid fortsatt usikkert.
statiner
Statiner er kategorien kolesterolsenkende legemidler, som Lipitor (atorvastatin), som mange mennesker er kjent med. I studier til dags, ser det ut til at menn behandlet med statiner har redusert risiko for død og en høyere kur rate fra prostatakreft.
Aspirin
Studier har sett på rollen som aspirin kan ha i overlevelse fra mange kreftformer.
En stor 2014 studie publisert i Journal of Clinical Oncology fant at lavdose aspirin var forbundet med en lavere risiko for å dø av prostatakreft, men bare for de som hadde høyrisiko-tumorer.
Fordelene ved behandling må veies mot mulige farer (som blødningssår), og det er viktig å snakke med legen din dersom du vurderer å bruke aspirin.

Foregoing Behandling

Det er mennesker som kan velge å avstå behandling, selv om de er kandidater til det. For noen menn kan kort levetid eller andre alvorlige medisinske problemer medføre dette valget. I dette tilfellet kan en mann føle at risikoen eller bivirkningene av behandlingen oppveier de potensielle fordelene.
Siden hva som vil skje hvis prostatakreft ubehandlet varierer avhengig av mange faktorer, er det viktig å spørre legen din om saken din. Å forstå muligheten for kreft og hvor sannsynlig progresjonen skal skje, kan hjelpe deg med å ta en utdannet beslutning om din omsorg. Å velge å avstå behandling er sikkert rimelig under de rette forholdene, men krever en forsiktig og omtenksom diskusjon med legen din og familien.

Å gjøre beslutninger

Det finnes en rekke forskjellige leger som behandler prostatakreft, inkludert urologer, strålings onkologer, medisinske onkologer og primærhelsepersoner som internister og familie leger. Du kan få forskjellige meninger om den beste behandlingen for deg, avhengig av en utøveres kliniske fokus.
Ved å lære om sykdommen din og konsultere mer enn en lege, kan du veie de forskjellige alternativene for deg selv og bli en aktiv stemme i din omsorg.
Mange mennesker synes det er nyttig å få en ny mening ved et av de nasjonale kreftinstituttene som er utpekt kreftsentre. Disse sentrene er ikke bare kjent for sine førsteklasses spesialister innen kreft, men tilbyr ofte flere kliniske forsøk enn samfunnssykehus. Noen spesialister kan utforme en behandlingsplan som deretter kan utføres av legen din.
Hvordan kan du takle prostatakreft?