Er brystkreft forskjellig i Hispanic / Latina kvinner?
Hispanics / Latinos er den raskest voksende minoriteten i USA. Det er imidlertid begrensede studier om brystkreft hos Hispanic / Latina kvinner i USA. Vi vet at deres frekvens av brystkreftinnfall og død er lavere enn ikke-spanske hvite kvinner. Likevel presenterer Hispanic / Latina kvinner omsorg med mer avanserte stadium brystkreft enn ikke-spanske hvite kvinner.
Vi vet at Hispanic / Latina kvinner pleier å være mindre oppmerksomme på brystkreft og deres risikofaktorer for å få sykdommen. Mange har begrenset tilgang til helsevesenet fordi de ikke har helseforsikring. Også språkbarrierer og mangel på kunnskap om helsevesenet kan holde noen kvinner som er utenlandsfødte, fra å få tilgang til omsorg til de har smerte fra en avansert brystkreft.
Hispanics født i Mexico er ikke like sannsynlig å ha en historie med brystkreft i sine familier som de som er født i USA. Men de som har familiehistorie, kan ha dobbel risiko for å få trippel-negative brystkrefttumorer som er vanskeligere å behandle. De har også seks ganger risikoen for å få disse svulstene i ung alder.
Det amerikanske kreftforeningen setter antall Hispanic / Latina kvinner diagnostisert med brystkreft i 2015 på rundt 19 800, med estimerte dødsfall fra sykdommen på 2.800. Forekomsten av brystkreft hos Hispanic / Latina kvinner er imidlertid 28 prosent lavere enn i ikke-spanske hvite kvinner. Denne frekvensen er enda mindre hos kvinner som ikke ble født i USA.
Mulige faktorer som reduserer risikoen for brystkreft
Kjente mulige faktorer som reduserer risikoen for brystkreft hos Hispanic / Latina kvinner sammenlignet med ikke-spanske hvite kvinner inkluderer, men er ikke begrenset til:- Å føde til et første barn i en yngre alder og ha større familier
- Amming, som vanligvis blir praktisert av Hispanic / Latina kvinner, spesielt de som kommer fra andre land
- Mindre alkoholforbruk
Mulige faktorer som øker risikoen for brystkreft
Noen faktorer som kan ha bidratt til at de har økt risiko for brystkreft, inkluderer:- Å være fysisk inaktiv
- Vektøkning etter 18 år
- Å være overvektig eller betydelig overvektig etter overgangsalderen
- Brystkreft i familien
- Tette brystene
- Type 2 diabetes
- Høy bein mineral tetthet
- Duktal karsinom
- Lobulært karcinom in situ
- En menstrual historie som begynte tidlig eller avsluttet i sen menopause
- Genetiske faktorer
I årene 2008 til 2012 ble ca 57 prosent av brystkreftene diagnostisert hos Hispanic / Latina kvinner fanget på et tidlig stadium og begrenset til brystet. I løpet av samme tidsperiode ble 65 prosent av ikke-spanske hvite kvinner diagnostisert med et tidlig stadium kreft som fortsatt var lokal til brystet.
Når Hispanic / Latina kvinner har en brystkreft som er lokal for brystet, er deres femårige overlevelsesrate beregnet til 96 prosent. Hva dette betyr er at 96 prosent av kvinnene som er diagnostisert med lokal brystkreft, forventes å være i live fem år etter å ha blitt diagnostisert med brystkreft.
Når brystkreftene regnes som regionale, er kreften i lymfeknuter, hovedsakelig i armhulen og i brystet, og den femårige estimerte overlevelsesraten er 85 prosent. Når kvinner er diagnostisert med et fjernt stadium brystkreft - noe som betyr kreft som har spredt seg over brystet og er nå i fjerne organer, som lungene eller beinene - den estimerte femårige overlevelsesraten er 31 prosent.
Årsaker til mer avanserte kreftformer i latina kvinner
Studier indikerer at Hispanic / Latina kvinner ikke har samme mammografiutnyttelsesgrad som ikke-spanske hvite kvinner. De har også høyere forsinkelsesfrekvenser for å følge opp på unormale screeningsrater, i tillegg til å forsinke diagnose og behandling av brystklumper de oppdaget. Disse faktorene kan bidra til å ha mer avanserte kreftformer når de presenterer seg for omsorg.I tillegg er Hispanic / Latina-kvinner ofte diagnostisert med svulster som har en tendens til å være større og er hormonreceptor-negative, noe som gjør svulster vanskeligere å behandle. Og et annet problem for Hispanic / Latina kvinner er at de er mindre tilbøyelige til å motta passende og rettidig brystkreft behandling i forhold til ikke-spanske hvite kvinner.
Å ha sykehuspasientnavigatorer som følger pasienter fra diagnose gjennom hele behandlingen, sørger for at de holder avtaler og hjelper dem med å navigere i et komplisert helsevesen, kan bidra til å sikre at kvinner vil følge deres behandlingsregime. Tospråklige navigatører kan forbedre kommunikasjonen mellom kirurgen og onkologen og pasienten, noe som bidrar til å redusere pasientens angstnivå. (Når slike programmer er på plass, har forskjeller i omsorgene blitt redusert).
I løpet av mine år med American Cancer Society Navigator Programmet, møtte jeg og snakket med flere hundre kvinner som bodde i Hispanic / Latina samfunn betjent av NYC Health and Hospital System. De fleste kvinnene varierte i alder fra 30-årene til slutten av 60-tallet, og mange hadde avansert kreft. Ofte kom kvinner inn i behandling gjennom beredskapsrommet, hvor de gikk for smertelindring eller etter å ha funnet en stor klump i brystet.
Mange trodde myten at hvis det ikke var noen familiehistorie om brystkreft, ville de ikke få sykdommen. De var ikke klar over at bare 10 prosent av de som er diagnostisert med brystkreft, har en familiehistorie av det. Som et resultat hadde de fleste aldri hatt mammogram eller til og med en omfattende klinisk brysteksamen. De så bare en lege når de var syke eller gravide.
Språkbarrierer og ikke å vite hvordan man navigerer i det komplekse helsevesenet var grunner gitt av noen av kvinnene om hvorfor de ventet å få behandling etter at de hadde funnet en klump. Andre delte det mange kvinner føler, til tross for rase eller etnisitet - den frykten hindret dem i å komme for omsorg raskere.
De fryktet sykdommen, behandling, tap av hår, bryst og femininitet. Frykt for tap av en betydelig annen var også et stort problem. Noen så ikke brystkreft som en sykdom, men fryktet at det var en straff for noe de gjorde tidligere i livet.
Hva disse latinamerikanske / latinske kvinnene delte tydelig indikerte behovet for samfunnsbaserte brystkreft bevissthet programmer ledet av Hispanic / Latina kvinner, helst overlevende som kan snakke med behovet for tidlig deteksjon og behandling.
I 2007 rapporterte National Cancer Institute og American Cancer Society om en studie som indikerer at til tross for lik tilgang til helsetjenester, er forskjellene vedvarende i størrelsen, scenen og graden av brystkreft hos Hispanic / Latina kvinner sammenlignet med ikke-spansk hvite kvinner. Studien sammenlignet Hispanic / Latina kvinner og ikke-spanske hvite kvinner med brystkreft som var alle etablerte medlemmer av Kaiser Permanente Colorado helseplan.
Hispanic / Latina-kvinnene ble diagnostisert i en yngre alder og med senere brystsykdom. Tumorene deres var større, av høyere klasse, og var ofte østrogen- og progesteron-negative. Dr. A. Tyler Watlington, lederforsker ved University of Colorado Health Sciences Center, rapporterte: "Resultatene av denne studien bekrefter de av mange tidligere studier, at brystkreft presenterer forskjellig i Hispanic / Latina kvinner."
Hvis vi skal redusere forekomsten av latinamerikanske / latina kvinner som presenterer omsorg for sent brystkreft, må brystkreft bevissthet oppsøking skje i samfunn hvor Hispanic / Latina kvinner samles for møter eller sosiale arrangementer, for eksempel skoler, hus av tilbedelse og fellesskapssentre. Materialer må være på spansk og samfunnsopplærere, helst overlevende, må være etnisk og kulturelt samsvar med kvinnene som bor i disse samfunnene.
Meldingen må være klar: Kjenn risikoen for brystkreft. Få et mammogram regelmessig. Øvelse og avvisning vil ikke hindre deg i å få brystkreft, men tidlig påvisning og intervensjon kan redde livet ditt.
