Livsforventning av stadium 4 brystkreft

Mange lurer på forventet levealder for stadium 4 brystkreft (metastatisk brystkreft). Når du svarer på dette spørsmålet, er det viktig å merke seg at alle er forskjellige, og overlevelsesgraden varierer mye. I tillegg er det noen mennesker som overlever mange år og til og med tiår med stadium 4 sykdom. Samtidig er det viktig å forstå at stadium 4 brystkreft ikke er herdbar.
Det kan være nyttig å se på nåværende statistikk og vurdere de mange variablene som påvirker forventet levealder. Selv om det er viktig å ikke øke falskhåp, kan det bidra til å vite virkeligheten at det er noen langsiktige overlevende.
Det er mange som ønsker å vite statistikken om overlevelsesrater med metastatisk brystkreft, men det er mange som ikke gjør det. Hvis du bor med stadium 4 brystkreft, er det absolutt ikke noe krav om at du vet prognosen. Informasjonen som er gitt her, er bare for de som virkelig ønsker å vite hva den nåværende forskningen er - selv denne forskningen har mange begrensninger.

variabler

Det er en rekke faktorer som kan øke eller redusere lengden på overlevelse for noen som har stadium 4 brystkreft. Det er imidlertid viktig å merke seg at det er mange unntak fra disse generelle reglene. Noen mennesker som har en svært dårlig prognose overlever mange år eller tiår, mens andre med en utmerket prognose kan leve i kortere tid enn gjennomsnittet.
Noen av disse faktorene kan være "handlebare", noe som betyr at det er ting folk kan gjøre som kan påvirke deres prognose, mens mange ikke er det. Noen faktorer knyttet til overlevelse inkluderer:

Type. Noen typer brystkreft er forbundet med bedre overlevelsesrate enn andre.
Alder. Mens brystkreft har rykte om å være mer aggressiv hos yngre kvinner, er unge kvinner mer sannsynlig å bli langsiktige overlevende av brystkreft enn eldre kvinner.
Receptor status. Personer som har positive reseptorer (enten østrogenreseptor, progesteronreseptor eller HER2) har en tendens til å leve lenger enn de som har negative reseptorer - spesielt trippel-negativ sykdom.
Plassering av metastaser. Brystkreft metastaser til bein er forbundet med høyere overlevelse enn metastaser til andre regioner som lungene, leveren og hjernen.
Behandlingsvalg. Dette inkluderer behandling av oligometastaser. En 2019 studie viste at behandling av oligometastaser (vanligvis opptil 5 områder) kan noen ganger forbedre overlevelsen betydelig.
Fysisk aktivitet.
Emosjonell og sosial støtte. Personer som har en støttende partner, er mer sannsynlig å leve lenger, og å ha en partner er en av faktorene knyttet til langsiktig overlevelse.

Generell helse. Generell helse spiller en betydelig rolle i overlevelse, og påvirker også behandlinger som en person vil kunne tolerere.
Kreftrelaterte komplikasjoner. Komplikasjoner av avansert brystkreft som blodpropper, brudd, ondartede pleurale effusjoner og mer kan redusere forventet forventet levetid.

Hva påvirker ikke overlevelse?

Akkurat som det er faktorer knyttet til en bedre eller dårligere prognose, er det noen faktorer som ikke ser ut til å gjøre en stor forskjell. Disse er generelt mindre forstått av allmennheten.

Aggressivitet av behandling (generelt)
Har en positiv holdning

Målet med behandling for metastatisk brystkreft er ofte svært forskjellig fra sykdommen i tidlig stadium, og dette kan øke angst hos pasienter og kjære hos pasienter. Med tidlig brystkreft er målet vanligvis å være aggressivt for å redusere risikoen for at kreft vil komme tilbake.
I motsetning til stadium 4 sykdom, er målet vanligvis å bruke den minste mengden behandling som er mulig for å kontrollere sykdommen (i hvert fall ved dagens tid). Studier har funnet ut at mer aggressiv behandling ikke forbedrer overlevelse, men reduserer livskvaliteten.
Mens du har en god holdning, kan du forbedre din følelse av trivsel, det har ikke vist seg å påvirke overlevelsesraten. Faktisk kan holde i negative følelser for å virke positivt være skadelig for helsen din generelt.

Overlevelse priser

Den samlede 5-års overlevelsesraten for metastatisk brystkreft er rapportert som 27 prosent av National Cancer Institute, og ser på data fra 2008 til 2014. Denne samme frekvensen er 22 prosent som rapportert av American Cancer Society, med median overlevelse (mengden av tiden etter hvor 50 prosent av menneskene fortsatt er i live og 50 prosent har gått bort) er 3 år.

Ansvarsfraskrivelse

Med overlevelsesstatistikk er det viktig å snakke om hva disse tallene betyr. For eksempel er diskusjon av overlevelse mellom 2008 og 2014 ikke nødvendigvis nyttig for å estimere overlevelse i 2019.
Nyere legemidler er godkjent siden disse studiene ble fullført - det er ingen måte å vite enda om disse behandlingene vil endre overlevelsesratene i fremtiden.
For eksempel er nyere HER2 målrettede terapi, tilsetning av bisfosfonater og andre typer behandlinger, noe som legger til de relativt nye fremskrittene.
I tillegg har de nyere immunterapi-legemidlene (mens de ikke er like effektive med brystkreft som noen andre kreftformer) ført til en varig respons eller langsiktig respons, for i hvert fall noen mennesker med avanserte brystkreftformer.
Et annet behandlingsområde som endrer seg er behandling av oligometastaser. Tidligere ble personer med metastatisk sykdom behandlet på samme måte, via generelle behandlinger for metastatisk kreft, som kjemoterapi eller hormonbehandling.
Nylig har forskning begynt å se på fordelene ved behandling av oligometastaser, som er definert som en eller bare noen få metastaser til et bestemt organ. Disse isolerte metastaser kan behandles med kirurgi eller radiologiske teknikker som protonbehandling eller stereotaktisk kroppsstrålebehandling - disse er teknikker som behandler metastasen med kurativ hensikt.
Med noen kreft og metastaser i enkelte regioner (som lungekreft med hjernemetastaser), har behandlingen et lengre liv og noen ganger resulterer i langsiktig overlevelse. Forskningen som ser på behandling av oligometastaser med brystkreft er relativt ung, men forhåpentligvis vil det oppstå lignende forbedringer i forventet levealder.

Langsiktig Overlevende

Å være en langsiktig overlevende er vanligvis definert som å leve 5 eller flere år utover en diagnose av stadium 4 brystkreft. Levende 10 eller flere år er ikke uhørt, og 10-års overlevelse for primær eller "de novo" metastatisk brystkreft er rundt 13 prosent. (Denne satsen er basert på de novo tilfeller eller tilfeller hvor fase 4 var den første diagnosen.)

Kjennetegn

Mens det er en vesentlig grad av variasjon, er det ifølge en studie langtidsoverlevende:

mer sannsynlig å være yngre (dette er i kontrast til tidlig stadium brystkreft der overlevelsesraten er lavere for yngre mennesker med sykdommen)
mer sannsynlig å ha østrogenreseptor, progesteronreseptor og / eller HER2-positive tumorer
mindre sannsynlig å ha andre medisinske tilstander (co-morbiditeter)
mindre sannsynlig å ha "visceral" metastaser, som metastaser i mage og levermetastaser
mer sannsynlig å ha en høyere husstandsinntekt
mer sannsynlig å ha partnere

Langsiktig overlevende blir også oftere diagnostisert med metastatisk brystkreft ved starten (de novo brystkreft), i stedet for å ha hatt en tidligere tidlig brystkreft som oppstod på fjerne steder.
I forskjellige studier var responsens lengde etter den første behandlingen for metastatisk brystkreft knyttet til overlevelse. Når det er sagt, kan det være vanskelig å forutsi hvem som kan overleve i lengre tid basert på mål som er tilgjengelig for øyeblikket.
Nylig har forskning begynt å fokusere på mennesker som overlever lengre enn forventet, eller "outliers" for å få innblikk i hva som kan gjøre forskjellen.

mestring

Coping med stadium 4 brystkreft er utfordrende, og det er veldig annerledes enn å takle tidlig stadium sykdom. For de som opprinnelig sto overfor brystkreft i tidlig stadium, trenger de ikke bare å møte kreft igjen, men denne gangen behandler de ikke en sykdom som potensielt kan herdes.
Metastatisk brystkreft kommer også ofte med flere symptomer, som bein smerte på grunn av benmetastaser og kløe med levermetastaser. På toppen av alt dette (og til tross for all "bevissthet" som har skjedd), kan folk med stadium 4-sykdom føle seg utelatt blant brystkreftens fellesskap.

Brukerstøtte

Støtte er svært viktig, og noen studier tyder på at sosial støtte til og med forbedrer lengden på overlevelse.
Koble sammen med familie og venner er viktig, men å bli involvert i en støttegruppe eller brystkreft er også svært nyttig.
Gjennom disse samfunnene har du mulighet til å koble til andre som står overfor noen av de samme utfordringene.
Mange mennesker med stadium 4 brystkreft foretrekker et sosialt samfunn dedikert til metastatisk brystkreft. Hvis du lever med metastatisk kreft, kan det være vanskelig å lytte til andre som snakker om bekymringer som er felles med tidlig stadium, som for eksempel tap av hår, eller om du kan bli gravid etter behandling. I stedet kan du ha drastisk forskjellige bekymringer, for eksempel hvor lenge du skal leve.

Å være din egen advokat

Mens det for øyeblikket ikke er noen studier som ser på selvforsvar og overlevelse, kan det være at din egen advokat ikke har vondt i å maksimere overlevelsen din. Onkologi endrer seg raskt, og det er vanskelig for en onkolog - selv de som spesialiserer seg på brystkreft - for å holde seg oppmerksom på alle de nyeste undersøkelsene og kliniske forsøkene som foregår.
Det kan være nyttig å undersøke kreftene selv. Bli involvert via sosiale medier som Twitter er også en utmerket måte å lære om den nyeste forskningen, ved hjelp av hashtag #bcsm, som står for brystkreft sosiale medier.
Å få en annen mening kan også være nyttig, spesielt fra en av de større kreftsentrene som et nasjonalt kreftinstitutt-utpekt kreftssenter.
Det er måter å lære om muligheter, men det krever ikke å reise for meninger. Det er nå kliniske forsøkssammenligningstjenester der en sykepleiernavigator kan bidra til å matche din spesielle tumor og egenskaper med kliniske forsøk pågår over hele verden.
Flere av de større kreftsentrene tilbyr nå også andre sekundære meninger, der et onkologeteam kan gjennomgå din medisinske informasjon og snakke med deg på telefonen om det finnes muligheter for behandling for deg som kanskje ikke er tilgjengelig andre steder.

Hvordan håndtere følelser

Å håndtere de mange symptomene som kan oppstå med stadium 4 brystkreft, kan være frustrerende og motløs, og folk lurer kanskje noen ganger på om de må føle seg dårlig resten av livet. Angst og depresjon er også alvorlig for noen mennesker med avansert sykdom.
Heldigvis er palliative omsorgspersonell konsulenter nå tilbudt på mange kreftsentre. Mens hospice er en form for palliativ omsorg, kan palliativ omsorg være nyttig selv med tidlige, herdbare svulster. Å jobbe med en palliativ omsorgsgruppe for å løse fysiske og følelsesmessige problemer frigjør deg for å jobbe med onkologen din på problemer som behandler kreft spesifikt.
Selv om forskningen er ung, ser det ut til at de som mottar palliativ pleie, ikke bare har en bedre livskvalitet med avansert kreft, men de kan faktisk leve lengre også.

For familie og venner

Omsorg for en kjære med stadium 4 brystkreft har også spesielle utfordringer. Heldigvis tilbyr organisasjoner som CancerCare nå støttegruppedesign for kjære som bryr seg om noen med kreft. I tillegg til å ta vare på deg selv (som er nødvendig for å ta vare på en elsket), er det nyttig å lære om metastatisk brystkreft.
Vanlige ting som folk lærer om kreft refererer vanligvis til en tidlig stadium sykdom, og myter om metastatisk brystkreft kan være smertefullt for dem som lever med avansert sykdom. For eksempel er en av tingene ikke å si til noen med metastatisk brystkreft, "Når vil du bli ferdig med behandling?"
For det meste vil personer med metastatisk brystkreft kreve noen type behandling for resten av livet.

Et ord fra Verywell

Når man snakker om statistikk, er det viktig å vite at folk ikke er statistikk. Selv med faktorer som kan øke eller redusere prognosen, er overlevelsen svært variabel mellom forskjellige mennesker.
Metastatisk brystkreft støtte fellesskap