Lavt blodplatetal (trombocytopeni) under kreftbehandling

Trombocytopeni er definert som et redusert antall blodplater i blodet. Et lavt blodplatetal kan i sin tur føre til blødning og / eller behovet for å forsinke kjemoterapi. Trombocytopeni er vanligvis definert som mindre enn 150.000 blodplater per kubikk millimeter blod på et fullstendig blodtall, selv om signifikant blødning vanligvis ikke forekommer før nivået faller under 20.000 eller til og med 10.000. Symptomer kan omfatte lett blåmerker, ledd- og muskelsmerter og blødninger, som tunge menstruasjonsperioder, neseblod og rektal blødning. Behandlinger avhenger av nivået og tidspunktet i forbindelse med kjemoterapi og kan omfatte transfusjoner eller medisiner for å stimulere blodplateproduksjon. Det er viktig å merke seg at kjemoterapi er bare en potensiell årsak til lavt blodplatenivå under kreftbehandling, som for eksempel tumorer som sprer seg mot beinmargene eller til og med antistoffer din egen kropp kan produsere mot blodplater.
Mens sjeldnere et problem enn problemer som lavt antall hvite blodlegemer, kan det være noen ganger lavt blodplatetal, med noen kjemoterapi-stoffer mer sannsynlig enn andre som resulterer i lave teller. La oss se på hva du trenger å vite om trombocytopeni og hva du kan gjøre selv for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Tegn og symptomer

Det er vanlig at folk lærer at de har lavt antall blodplater basert på blodprøver alene, og før noen symptomer oppstår. Når tegn og symptomer er tilstede, kan de inkludere:

Lett blåmerking: Store, rødblå flekker som kalles ekskkymose kan forekomme
Petechiae: Røde flekker på huden din (vanligst på underbenene), som ikke blir hvite når du trykker på dem med fingrene
Fedme og muskel smerte
Ekstern blødning: Blødning kan oppstå fra neseblodet, munnen (spesielt med børsting av tennene), endetarmen (svarte eller blodige tarmbevegelser), magen (oppkast av blod eller kaffeutseende) eller skjeden (ofte som tyngre enn normale perioder)
Intern blødning: En av de alvorligste komplikasjonene av trombocytopeni er intern blødning, inn i hjernen, brystet eller magen. Intern blødning kan føre til symptomer på sjokk, vakt (ikke ønsker at magen skal berøres), hoste opp blod eller nevrologiske symptomer som hodepine, svakhet på den ene siden av kroppen, visuelle endringer eller tap av balanse.

Diagnose

Legen din vil bestille et komplett blodtall (CBC) før og etter kjemoterapi for å se om du har lavt blodplatenivå.

Normal rekkevidde

En normal trombocyttall (trombocyttall) er vanligvis definert som å ha 150.000 til 400.000 blodplater pr. Kubikk millimeter blod. Et nivå under 150.000 betraktes som unormalt eller trombocytopeni.

Lavt nivå: Mild og alvorlig

Mesteparten av tiden er et nivå av blodplater større enn 50.000 ikke forbundet med noen store problemer. Et nivå på 10.000 til 20.000 kan noen ganger føre til blødning, men oftest kan tellingen falle til 10.000 eller mindre før det forårsaker betydelig blødning.
Generelt blir nivåer mindre enn 10.000 vanligvis behandlet (oftest med blodplate-transfusjon), men nivåer mindre enn 20.000 kan også behandles, spesielt hvis det er forbundet med feber. For de som går gjennom kjemoterapi, kan nivåer på til og med 50.000 til 100.000 resultere i en forsinkelse av kjemoterapi. Det er viktig å merke seg at alle er forskjellige, og det samme antall i to forskjellige personer kan være bekymringsfullt for en og liten bekymring i en annen.

Årsaker under kreftbehandling

Den vanligste årsaken til trombocytopeni hos personer med kreft er benmargsundertrykkelse relatert til kjemoterapi. (Se andre årsaker nedenfor.) Kemoterapi ødelegger raskt delende celler, som de som er i beinmarg som blir blodplater. I tillegg til trombocytopeni, kan benmargsundertrykkelse fra kjemoterapi resultere i lavt røde blodlegemer (kjemoterapiinducert anemi) og et lavt nivå av typen hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler (kjemoterapiinducert nøytropeni) som forsvarer mot bakterielle infeksjoner.

Kjemoterapi rusmidler

Mange kjemoterapi-legemidler påvirker ikke blodplate-nivåene i en grad som er betydelig nok til å kreve behandling, men noen stoffer er mye mer sannsynlige enn andre for å redusere antall.
Legemidler som vanligvis er forbundet med trombocytopeni, inkluderer:

Platinbaserte legemidler som paraplatin (karboplatin) og platinol (cisplatin)
Gemzar (gemcitabin)
Taxol (paclitaxel)

Hvor lenge er lavt teller sist?

Trombocytopeni relatert til kjemoterapi er ofte et kortsiktig problem. Blodplatehøyde begynner å slippe rundt en uke etter en kjemoterapi og nå det laveste nivået (nadiret) rundt 14 dager etter en infusjon.
Blodplater i blodet lever ca 8 til 10 dager og blir raskt etterfylt. Når nivåene er lave, kommer de oftest tilbake til normal på rundt 28 til 35 dager (med mindre en annen kjemoterapiinfusjon er mottatt), men det kan ta opptil 60 dager å nå pre-behandlingsnivåer.

Andre årsaker til trombocytopeni hos personer med kreft / annen diagnose

Det er flere grunner til at blodplateantallet kan være lavere hos personer med kreft i tillegg til kjemoterapi. Disse kan omfatte:

Immun trombocytopeni (ITP): Immun trombocytopeni oppstår når kroppen din gjør antistoffer mot dine egne blodplater. Dette er mest vanlig med kreft som Hodgkin sykdom og kronisk lymfocytisk leukemi.
Infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner
Andre medisiner som kan forårsake lave blodplater som antibiotika vancomycin og anti-virale medisiner
Tumor spredt seg til beinmargen (oftest lymfomer, brystkreft og lungekreft)
Trombotisk mikroangiopati (en tilstand der den indre celleforing av blodkar er skadet, som noen ganger forekommer med kjemoterapi legemidler som Mitomycin C og gemcitabin.)

Behandling / forebygging

Det er viktig å først bestemme årsaken til trombocytopeni, da det kan være forskjellige årsaker til lavt blodplate nivå som behandles på forskjellige måter. For eksempel, hvis det er relatert til kjemoterapi, kan behandling omfatte forsinkelse av kjemoterapi, mens hvis det er relatert til immunforsvar, kan steroider være en del av den anbefalte behandlingen.
Avhengig av nivået på blodplater, og om du har noen symptomer eller ikke, kan legen din anbefale behandling for å øke antallet blodplater. Alternativer inkluderer:

Trombocytransfusjoner

Trombocyttransfusjoner er den vanligste metoden for behandling av trombocytopeni, spesielt kortvarig trombocytopeni relatert til kjemoterapi-legemidler. Transfusjoner kan brukes som terapi (for å øke blodplater hos de som bløder aktivt) eller forebyggende (for de med lav eller forventet lav trombocyttall, men som ikke bløder). Den vanligste bivirkningen er en midlertidig feber. Sjeldne bivirkninger kan omfatte transfusjonsreaksjoner eller overføring av infeksjoner som hepatitt.

Forsinkelse av kjemoterapi

Forsinket kjemoterapi, eller justering av dosen kan noen ganger være nødvendig.

Medisiner som stimulerer dannelsen av blodplater

Medisiner brukes noen ganger til å stimulere beinmargene til å gjøre flere blodplater, selv om disse brukes sjeldent hos personer som har trombocytopeni på grunn av kjemoterapi. Narkotika som brukes mest er Neumaga (oprelvekin), selv om medisinene Nplate (romiplostim) og Promacta (eltrombopag) noen ganger brukes, selv om de er godkjent for lave blodplate-tall på grunn av autoimmune tilstander.

Kliniske studier

Kliniske studier pågår, og ser på andre metoder for å redusere risikoen for trombocytopeni under kjemoterapi.

Komplementære og alternative behandlinger

Det finnes for øyeblikket ingen alternative behandlinger eller kosttilskudd som forbedrer blodplate-tallene betydelig. Når det er sagt, er vitaminer som vitamin B12 og folat og mineraler som jern nødvendig for å produsere sunne blodplater, og å spise et sunt kosthold som er rik på disse næringsstoffene er viktig når du gjenoppbygger blodplateantallet etter kjemoterapi. De fleste onkologer mener at kostholdskilder til disse og andre næringsstoffer er veien å gå, da noen vitaminer og mineraler kan forstyrre kjemoterapi.

mestring

I tillegg til behandling som er anbefalt av legen din, er det flere ting du kan gjøre selv for å redusere risikoen for komplikasjoner ved lavt blodplateantal.

Unngå irritasjon og skader

Bruk en mild tannbørste. Mange onkologer anbefaler at du unngår å bruke tanntråd også, men dette har ikke blitt bevist å hjelpe.
Bruk en elektrisk barberhøvel for å unngå kutt.
Blås nesen forsiktig.
Prøv å ikke bli forstoppet, og hvis du gjør det, unngå å stramme eller bruke stikkpiller. Noen smertestillende medisiner, samt diettendringer, kan føre til forstoppelse, og legen din kan anbefale et avføringsmykner eller andre medisiner for deg under kjemoterapi for å forhindre dette.
Unngå situasjoner der du kan bli skadet eller på annen måte skade deg selv. Vær ekstra forsiktig når du bruker saks, mens du lagrer, og bruker verktøy. Unngå kontaktsporter.

Unngå medisiner som kan øke blødningen

Det finnes flere kategorier medisiner som kan øke blødningen, og dermed være additiv med lavt blodplatetal fra kjemoterapi. Sikkert blodfortynnere, for eksempel antikoagulantia og anti-blodplater, kan være et problem. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen) samt aspirin øker også risikoen. Det er viktig å merke seg at mange over-the-counter narkotika samt kosttilskudd kan øke blødningen også, og det er viktig å snakke med onkologen om noen av disse forberedelsene før du bruker dem.

Begrens alkoholbruk

Alkoholholdige drikker kan øke blødningstiden. Drikker i overskudd øker også risikoen for skader som kan føre til blødning.

Når skal du ringe legen

Du bør gi legen din beskjed hvis du utvikler noen av tegnene eller symptomene på trombocytopeni som er diskutert ovenfor. Ring henne umiddelbart hvis du har blødninger som du ikke klarer å stoppe, alvorlig mage- eller brystsmerter, ny hodepine, sløret syn eller svakhet.

Et ord fra Verywell

Lavt blodplate teller på grunn av kjemoterapi kan ofte administreres konservativt, det vil si ved å være oppmerksom på symptomer og unngå ting som kan risikere blødning. Til tider må trombocytopeni imidlertid bli behandlet. Å være oppmerksom på laboratorieresultater og holde nøye opptegnelser, kan hjelpe deg å være din egen advokat i din omsorg og gjenkjenne bekymringer før de blir et problem..