Lymphedema og Kreftforbindelsen

Ved første øyekast er lymfom og lymfødem ord som virker som om de kan være relaterte, men de refererer til svært forskjellige forhold. Lymfom er en kreft i lymfocyt hvite blodlegemer, mens lymfødem er en akkumulering av væske eller lymf i myke vev med tilhørende hevelse. Ofte opplever en person lymphedem som en hovent arm eller et ben.
Lymphedem er oftest forårsaket av fjerning eller skade på lymfeknuter som en del av kreftbehandling. Fordi brystkreft er så vanlig i forhold til andre kreftformer, har forskere flere data om lymfødem i brystkreft; Lymphedem kan imidlertid forekomme hos overlevende av kreft av alle forskjellige typer, inkludert ulike typer lymfom. Antallet personer med lymfødem forventes å øke betydelig i løpet av det neste tiåret eller så på grunn av bedre overlevelsesrate etter kreftbehandling.

Fører til

Lymfesystemet er som sirkulasjonssystemet i revers: det samler væske i kroppens vev og sirkulerer det tilbake i blodårene. Det system av kanaler, forbundet med hverandre ved lymfeknuter, har forskjellige områder eller “jurisdiksjoner.” For eksempel, lymfeknuter i lyske-området er ansvarlig for tømming og filtrering av vev væske og lymfe fra benene, mens de lymfeknuter i armhulene hjelp drenering og filterlymf kommer fra armene.
Når noe hindrer strømmen av lymfe eller forhindrer det i å sirkulere ordentlig, kan dette føre til lymfødem i en bestemt sone i kroppen. I tilfelle av lymfatiske strukturer i lysken, for eksempel, kan en blokkering føre til hevelse av ett eller begge ben. I armhulene, etter operasjon og stråling for brystkreft, kan det være arrdannelse eller bånd av fibrøst vev som blokkerer lymfestrømmen, eller lymfene selv kan virke dårlig etter behandling.
Det er andre årsaker til at arm og ben hevelse ikke skyldes lymphedem, for å være sikker, og det er legen din jobb i disse tilfellene å identifisere det underliggende problemet.

Symptomer og komplikasjoner

Ved akkumulering av ekstra væske og proteiner i vev opprettholdes, kan dette føre til en inflammatorisk reaksjon, med fett deponering og arrdannelse, og varig, mild til alvorlig hevelse av de påvirkede kroppsdeler. Lymphedem kan produsere plagsomme symptomer, for eksempel:

Hudtetthet
Redusert evne til å bevege leddene
Tyngde i de berørte lemmer
Ubehag og smerte
Gjentatte infeksjoner.

Lymphedema og lymfom
Etter kreftbehandling kan blokkering eller ødeleggelse av lymfatiske strukturer ved kirurgi og stråling føre til lymfødem. Kreftbehandlinger som involverer lymfeknuter kan skade lymfedreneringsruter, noe som forårsaker at lymfevæsken akkumuleres i relaterte lemmer og kroppsområder.
Selv om det ikke er vanlig rapportert som et presentasjons symptom på lymfom, kan lymphedem skyldes lymfom, seg selv eller tilbakefall. Lymfødemer påvirker bare ett ben er blitt rapportert som en sjelden initiale presentasjon av lymfom, for det meste i kvinner, og ofte med forstørrede lymfeknuter i lysken eller malignitet i magen. Lymphedem på grunn av lymfom kan også forekomme i andre områder når strømmen av lymfe er blokkert av en stor masse, for eksempel.

Ledelse

Lymphedem regnes som en kronisk progressiv tilstand. Mens det kan styres, er det ennå ikke anerkjent som en tilstand som kan botes definitivt. Forskere jobber for å forbedre situasjonen, men.
Standardbehandling for lymfødem er det som er kjent som dekongestiv behandling, som inkluderer trening, bruk av kompresjonsklær, hudpleie og manuell massasje og lymfedrenering.
Kirurgi er noen ganger nødvendig i alvorlige tilfeller eller i tilfeller som er resistente mot standard dekongestiv behandling.

behandlinger

Det er to grunnleggende kategorier av kirurgi for lymphedem: ablativ / debulking kirurgi og funksjonell / fysiologisk kirurgi.
Ablativ eller debulking prosedyrer har vært i bruk siden tidlig til midten av 20 år^th århundre. Disse teknikkene reduserer volumet av hovne lemmer, men de kan være disfiguring med omfattende arr og andre komplikasjoner. Fettsuging fjerner fettvev for å redusere lemvolumet, men du må generelt bruke livslang komprimeringsterapi for å opprettholde.
Funksjonelle eller fysiologiske operasjoner inkludere vaskulær lymfekodeoverføring (VLNT) så vel som lymfevennlige bypass. Disse teknikkene har blitt tatt i bruk mer nylig, så mindre er kjent om komparative utfall og opplysninger om optimale teknikker for å maksimere resultatene. Likevel har resultater vært lovende hittil, noe som har skapt entusiasme. Begge teknikkene forsøker å omdirigere noe av væsken som holdes tilbake i venøsystemet. Begge er også relativt kompliserte operasjoner i at de anses microsurgeries, hvor små tilkoblinger må gjøres - og lymphovenous bypass i større grad, noe som er grunnen til at det er noen ganger beskrevet som "super" micro kirurgi.

I lymfeknisk bypass er arbeidslimfesker forbundet med små venules - en kompleks mikroskopisk kirurgi som i hovedsak forsøker å koble til VVS.
I VLNT låner kirurger lymfeknuter fra ett område av kroppen og transplanterer dem med blodtilførsel og noen omkringliggende fett til området som er rammet av lymfødem. I denne operasjonen transplanterer du faktisk.

En av de fremtredende tingene om VLNT er at du overfører et fungerende "immunologisk senter" til et område som har blitt skadet - enten ved kirurgi, stråling av noe annet. Interessant, har alle kliniske studier så langt med VLNT vist en forbedring i hudinfeksjoner - med kliniske navn som erysipelas, lymfangitt, og cellulitt - etter vaskualisert lymfeknute overføring.

Link til kreftrisiko

Det er ikke noe bevis for dette, men det er et interessant spørsmål for tiden for forskere da de jobber for å forstå vekselvirkninger mellom immunforsvaret og kreft.
På den ene siden blir lymfeknuter ofte fjernet i ulike typer kreftformer. De fleste typer kreft innledning metastaserer eller spre seg inn i drenerende lymfeknuter via lymfatiske kanaler før de spres til andre steder i kroppen, så regionale lymfeknuter hos kreftpasienter ofte blir kirurgisk fjernet.
På den annen side påpeker enkelte forskere at valgfri lymfeknudefordeling i melanom i leddene ikke anbefales fordi det ikke forbedrer overlevelse. I enkelte tilfeller og for enkelte kreftformer kan det være at drenerende lymfeknuter kan fungere som gatekeepers av tumorimmunitet, noe som betyr at deres unødvendige fjerning kan potensielt føre til dårlig prognose.
Noen funn i dyreforsøk tyder på at strømmen av lymf spiller en avgjørende rolle i generering av svorspesifikke immunresponser, og at alvorlig dysfunksjon av lymfatiske midler faktisk kan fremme veksten av primære svulster. Likevel begynner forskere bare å studere og forstå ting om "tumormikromiljøet" og tumorimmunologi, og dette er et veldig aktivt forskningsområde, med mange gjenværende spørsmål .