Oversikt over forstørrede retroperitoneale lymfeknuder

Lymfeknuter er små bønneformede strukturer plassert over hele kroppen. De er en del av lymfesystemet, et nettverk til fartøyene som fungerer som immunposter, filtrerer væsker fra vev for å bidra til å nøytralisere infeksjon og minimere giftig eksponering.
Når lymfeknuter i bukhulen, kjent som retroperitoneum, blir forstørret, er det mange mulige årsaker til dette, og ikke alle er kreftfremkallende. Faktisk er kreft i de fleste tilfeller den siste bekymringen på listen.
Likevel er det visse utvidelsesmønstre som omhandler og krever mer omfattende evaluering, inkludert bildebehandling og biopsier.

Primære årsaker

Retroperitoneale lymfeknuter ligger en bestemt del av bukhulen umiddelbart bak tarmen som er nærmere ryggraden din enn din navelknekke. Hevelsen av noderne selv kalles lymfadenopati.
I motsetning til andre typer lymfeknuter, kan retroperitoneale lymfeknuter generelt ikke følges eller settes når de forstørres. På grunn av dette vil legene ofte bare oppdage en utvidelse etter å ha gjennomført en avbildningsstudie som en CT-skanning av abdomen og bekkenet.
Ofte vil hevelsen bli et resultat av en infeksjon, som manifesterer seg med enten et diffust mønster av underliggende infeksjon, er systemisk (involverer hele kroppen) eller et begrenset mønster hvis infeksjonen er lokalisert.
Blant noen av de vanligste årsakene til hovne retroperitoneale lymfeknuter:

• Infeksjoner som tuberkulose
• Inflammatoriske tilstander som sarkoidose
• Kalkulerer som spres (metastasiseres) til lymfeknuter
• Blodkreft som utvikler seg i lymfeknuter eller spre seg til lymfeknuter
• Sjeldne, ikke-kreftige forhold som Castleman sykdom som forårsaker overgrowth av lymfeknuter

Selv om hovne lymfeknuter i seg selv kan fortelle oss lite om den underliggende sykdommen, er det noen røde flagg leger vil se etter.
Visse utvidelsesmønstre er bekymringsfulle, for eksempel de som en stor masse lymfeknuter ser ut sammen og konsolidert på bildestudier. Mønstre som dette tyder ofte på metastatisk malignitet.
I slike tilfeller kan legen anbefale en biopsi for å oppnå en vevsprøve for evaluering eller en avbildningstest kjent som positron-utslippstomografi (PET) som er i stand til å oppdage en metastatisk malignitet bedre enn andre bildebehandlingsteknologier.

Sekundære årsaker

Oftere enn ikke, vil årsaken til hovne retroperitoneale lymfeknuter være sekundær, noe som betyr at de er kollateralt påvirket av en sykdom eller lidelse som påvirker et organ i eller nær retroperitoneum. Disse inkluderer for eksempel organer som:

• Binyrene
• Stigende eller synkende tykktarmen og tolvfingertarm
• Spiserøret
• Hjerte og aorta
• Nyrer og urinledere
• pancreas

Noen ganger vil en sykdom som påvirker et av disse organene også påvirke de tilknyttede lymfeknuter og vice versa.
For eksempel har urinrene urin fra nyren til blæren. Masser i dette området kan blokkere et ureter, forårsaker urinveis symptomer som utløser betennelsen og produksjon av inflammatoriske cytokiner. Når dette skjer, vil retroperitoneal lymfadenopati nesten alltid forekomme.

kreft

Kreft er klart den mest årsak til retroperitoneal lymfadenopati. To av de vanligste maligniteter forbundet med dette er lymfom og testikkelkreft.

lymfom

Lymfomer er en gruppe kreftformer som betraktes som lymfoproliferativ (noe som betyr at det forårsaker overdreven produksjon av hvite blodlegemer som kalles lymfocytter). Lymfomer starter vanligvis i lymfeknuter; retroperitoneale lymfeknuter er vanligvis påvirket. Det er to hovedkategorier av lymfom:

• Hodgkins lymfom (HL), som primært er nodal (påvirker lymfeknuter)
• Non-Hodgkin's lymfom (NHL), som er nodal og extranodal (påvirker andre organer)

Med HL er utvidelsesmønsteret typisk definert, flytting fra en lymfekodegruppe til den neste. Med NHL er fordelingen mer scattershot og kan innebære fjerne lymfeknuter og organsystemer (primært tarmkanalen).
Dessuten med lymfom, vil en CT-skanning vanligvis avsløre at både lever og milt forstørres sammen med retroperitoneale lymfeknuter.

Testikkelkreft

Kankere kan ofte metastasere fra en primær svulst til retroperitoneale lymfeknuter. En slik kreft er testikkelkreft.
Som med lymfom sprer metastatisk testikkelkreft seg på en forutsigbar måte, beveger seg gradvis gjennom lymfesystemet og etablerer seg vanligvis i nodene til retroperitoneum.
I noen tilfeller kan en operasjon kalt en retroperitoneal lymfeknude-disseksjon bli brukt til å håndtere avansert sykdom.

Et ord fra Verywell

Når forstørrede lymfeknuter i retroperitoneum er identifisert, avhenger betydningen av dette funnet av all annen informasjon, inkludert individets medisinske historie med de forstørrede nodene.
Et viktig aspekt ved utvidede noder i dette bestemte stedet er at de er ganske isolert fra resten av kroppen og er ikke så lett oppdaget som lymfeknuter i nakken, armhulen eller lysken, for eksempel.
Noen ganger er lymfeknuter "borderline-forstørrede" på bildebehandling, noe som betyr at de er litt større enn vanlig, men ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. I disse tilfellene kan det bli oppfølgingsbilde utført og sammenligning med tidligere studier for å se om det i mellomtiden har vært utvidelse.
Snakk alltid med helsepersonell hvis du har spørsmål om funn som forstørrede retroperitoneale lymfeknuter eller spørsmål om betydningen av disse funnene.
Hvordan lymfadenopati diagnostiseres