Oversikt over nøytropeni under kjemoterapi
symptomer
Det er ikke noen symptomer knyttet til lavt nøytrofiltall i seg selv, men symptomer på en infeksjon oppstår ofte på grunn av mangel på nøytrofiler i kroppen for å bekjempe bakterielle infeksjoner. Disse kan omfatte:- En feber større enn 100,5 grader F
- Risting av kulderystelser
- Såre halser
- hoste
- Kortpustethet
- Burning med vannlating eller blod i urinen
- Ryggsmerter (tegn på en mulig nyreinfeksjon)
- Diaré
- utslett
- Rødhet, hevelse eller drenering rundt en skade eller annen inngrep i kroppen, for eksempel en port- eller IV-linje
- Endringer i mental status som forvirring, eller til og med tap av bevissthet
Fører til
Kjemoterapi angriper raskt delende celler, inkludert celler i benmargen som blir nøytrofiler. Noen kjemoterapi-stoffer er mer sannsynlig å forårsake nøytropeni enn andre. Dosen av kjemoterapi er også viktig, og høyere doser av kjemoterapimedisiner (som dobbeltdosebehandling med brystkreft) er mer sannsynlig å resultere i nøytropeni enn lavere doser. Meget høy dose kjemoterapi, som den som ble brukt før benmargstransplantasjon, kan forårsake alvorlig nøytropeni, og det er nøytropeni som er ansvarlig for den betydelige dødeligheten knyttet til denne prosedyren.Diagnose
Legen din vil bestille et komplett blodtall (CBC) før og etter kjemoterapi for å bestemme antall hvite blodlegemer (WBC). Ditt totale antall hvite blodlegemer er vanligvis i området fra 4000 til 10.000 hvite blodlegemer per kubikk millimeter. Legen din vil være interessert i din absolutte nøytrofiltall (ANC), noe som er noe lavere enn ditt totale hvite telle. En vanlig ANC ligger i området fra 2500 til 6000 nøytrofiler per kubikk millimeter. Det er 3 grader av nøytropeni:- ANC på 1000 til 1500: Mild (noe som betyr en minimal infeksjonsrisiko)
- ANC på 500 til 1000: Moderat (assosiert med moderat infeksjonsrisiko)
- ANC mindre enn 500: Alvorlig (indikerer stor risiko for å utvikle en infeksjon)
Behandling
Hvis ditt hvite telle blir for lavt, kan det være nødvendig å holde av med neste dose kjemoterapi. Faktisk er det i en 2015-studie observert at nøytropeni er den vanligste årsaken til at doser av kjemoterapi medisiner må være begrenset.Når det er sagt, kan forsinkelse av kjemoterapi redusere effektiviteten, og onkologen din kan anbefale behandling for å øke nøytrofiltallet i stedet. I innstillinger der dette ikke er mulig, for eksempel som forberedelse til stamcelletransplantasjon, er det vanligvis nødvendig med sykehusinnredning og isolasjon. Alternativer for behandling inkluderer:
- Forebyggende antibiotika: Noen ganger brukes antibiotika forebyggende før du har tegn på infeksjon.
- Medisiner: Medisiner (vekstfaktorer) kan brukes til å stimulere produksjon av nøytrofile i beinmarg (forebyggende eller som behandling for lavt nøytrofiltall). Disse inkluderer:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Leukin (sargramostim, GM-CSF)
Behandling av infeksjoner
Infeksjoner kan være svært alvorlige når du mangler hvite blodlegemer for å bekjempe bakterier. Hvis du har en infeksjon i denne innstillingen, vil onkologen vanligvis anbefale sykehusinnleggelse med intravenøse antibiotika. Antibiotisk behandling med bredspektret antibiotika anbefales også for de som har "febernutropeni", en feber som antyder en infeksjon selv om infeksjonskilden ikke er åpenbar.Redusere risikoen for infeksjon
I tillegg til hvilken behandling din onkolog anbefaler, er det flere ting du kan gjøre for å redusere risikoen for infeksjon under kjemoterapi:- Øv forsiktig håndvask (deg selv og dine kjære): Dette er viktigst ting du kan gjøre for å redusere risikoen.
- Bruk flytende såpe i stedet for å ta såpe.
- Hold deg borte fra personer med infeksjoner.
- Unngå store folkemengder, for eksempel kjøpesentre og kinoer
- Unngå barn (og voksne) som nylig har mottatt vaksinasjoner med levende virus, som for eksempel Vannkoppevaksinen eller Nesinfluensavaccinen (FluMist).
- Hopp over eventuelle immuniseringer (for eksempel influensa-skudd eller lungebetennelse) før du diskuterer disse med onkologen din. (Lær om immuniseringer for personer med kreft, som du bør ha, som du bør unngå, og når du trenger å bekymre deg om immuniseringer med levende virus andre har hatt det som kunne videreføres.)
- Unngå tannbehandling før du diskuterer det med onkologen din.
- Unngå rå egg og undercooked kjøtt, fisk eller sjømat. Bruk trygg matlaging.
- Dyr kan være en kilde til infeksjon når antall hvite blodlegemer er lav. Har noen andre byttet søppelboks, rengjør fuglburet eller skift fisketanken. Unngå å håndtere reptiler. Dette er en grunn til å gå tilbake og la andre hjelpe - dra nytte av det.
- Spør legen din før du bruker medisiner som acetaminophen (Tylenol). Disse kan maskere feber.
- Kvinner bør unngå tamponger, og bruk sanitære servietter i stedet.
- Bruk en elektrisk barbermaskin.
- Unngå å kutte kutiklene dine. Det er best å unngå manikyr og pedikyr også før du fullfører kjemoterapi.
- Øv god hudpleie. Gi hudbetingelser knyttet til kjemoterapi med onkologen din.
