Oversikt over papillær skjoldbruskkreft

Papillær skjoldbruskkreft er den vanligste typen skjoldbruskkreft. Denne kreft typen påvirker skjoldbruskkjertelen, som ligger i forsiden av nakken (rett under din Adams eple). Skjoldbruskkjertelen består av to hovedtyper av celler-follikulære celler og c-celler. Follikulære celler lager og lagrer skjoldbruskkjertelhormoner. Papillær skjoldbruskkreft begynner i disse cellene.
Denne kreften utvikler seg sakte og har en tendens til å påvirke bare en lob av skjoldbruskkjertelen. Til tross for sin langsomme vekst sprekker den ofte til lymfeknuter. Papillær skjoldbruskkreft står for åtte av 10 skjoldbruskkreft tilfeller.
Kvinner er tre ganger mer sannsynlig å ha papillær skjoldbruskkreft enn menn er. Også voksne mellom 20 og 60 år er mer sannsynlig å utvikle denne kreften enn andre aldersgrupper.
Papillær skjoldbruskkreft, selv når den har spredt seg, blir vanligvis behandlet med hell. Det er den vanlige form for papillær skjoldbruskkreft, og så er det varianter av det. Noen av disse varianter er:

• follikulær
• søyle
• Høy celle
• Insular
• Diffus skleroserende
• Papillær mikrokarcinom
• Diffus follikulær

symptomer

De fleste ganger er papillær skjoldbruskskreft asymptomatisk. Dette betyr at hvis du har det, vil du sannsynligvis ikke oppleve noen symptomer. Når symptomene dukker opp, er de:

• en liten klump / masse i nakken.
• vanskeligheter med å svelge og / eller puste
• smerte i nakken og / eller halsområdet
• horseness av stemmen

Fører til

Det er ennå ikke kjent hva som forårsaker papillær skjoldbruskkreft; Det er imidlertid visse DNA-mutasjoner knyttet til det. For en, finnes mutasjoner i RET genet i en signifikant prosentandel av tilfeller av papillær skjoldbruskkreft. Mutasjoner i BRAF-genet er også vanlig i papillær skjoldbruskkreft, og når dette er tilfelle, har kreften en tendens til å vokse og spre seg raskere.
Noen risikofaktorer forbundet med papillær skjoldbruskkreft er:

• Eksponering for høy dose ekstern strålebehandling på nakken: Dette er vanligvis fra å ha en barndomstilstand eller kreft som ble behandlet ved hjelp av stråling til nakken og hodet.
• Eksponering for stråling under katastrofer ved atomkraftverk
• En familiehistorie av papillær skjoldbruskkreft: Det medisinske samfunnet mener at visse gener på kromosomer 1 og 19 er ansvarlige for skjoldbruskskader som dette løper gjennom familier.
• Har en genetisk tilstand som familial adenomatous polyposis (FAP), Cowden sykdom og kanarisk kompleks, type 1

Diagnose

Papillær skjoldbruskkreft er vanligvis funnet når man går til sykehuset klage på symptomene, spesielt en klump i nakken. Du bør vite at de fleste klumper som finnes i nakken er godartede (ikke-kreftfulle) og er bare referert til som skjoldbrusk noduler. Siden det vanligvis ikke viser noen symptomer, er denne kreft også oppdaget under rutinemessig screening eller helseundersøkelser.
Legen din vil diagnostisere deg med papillær skjoldbruskkreft etter å ha utført en kombinasjon av tester.
Legen din vil gi deg en fysisk eksamen, med spesiell oppmerksomhet til området der skjoldbrusk er plassert i nakken din og lymfeknuter.
Under denne prosessen vil legen din spørre deg om din medisinske historie og om du har en familiehistorie av skjoldbruskkreft. Andre tester som legen din kan utføre for å få en diagnose er:

• ultralyd: Denne testen innebærer å bruke lydbølger fra et stavlignende instrument for å skaffe bilder av skjoldbruskkjertelen din. Hvis et skjoldbruskkjertel blir oppdaget i nakken, vil legen din sannsynligvis bestille denne testen for å få en bedre ide om sin nøyaktige plassering, størrelse, tekstur og andre funksjoner som kan bety om det er kreft eller ikke. Denne testen er ikke-invasiv og er vanligvis ikke en endelig diagnosemetode. Hvis legen din mistenker at du kan ha skjoldbruskkreft etter en ultralyd, vil flere tester bli bestilt for å bekrefte det.
• CT skann: CT-skanning (CT) er en avbildningstest som bruker røntgen for å få meget klare og detaljerte bilder av kroppen din. Disse bildene brukes til å bestemme plasseringen og størrelsen på kreften, om noen, og om den har spredt seg til andre områder av kroppen din.
• Magnetic resonance imaging (MR): Dette er en annen type avbildningstest som brukes i prosessen med å diagnostisere papillær skjoldbruskkreft. Det er vant til å få klare bilder av skjoldbruskkjertelen og de omkringliggende områdene. Denne testen er vanligvis gjort for å sjekke om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen som lymfeknuter.

• Blodprøver: Det er noen blodprøver som legen din vil bestille hvis han mistenker at du har papillær skjoldbruskkreft. Disse blodprøver av seg selv kan ikke diagnostisere om du har papillær skjoldbruskkreft, men de kan vise om skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal, og hjelpe legen din til å bestemme hvilke andre tester som er nødvendige. Disse testene vil sjekke nivåene av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og skjoldbruskhormoner (T3 og T4) i blodet ditt. Nivåene av disse hormonene er vanligvis normale selv når en person har papillær skjoldbruskkreft, men i sjeldne tilfeller påvirkes de.
• Biopsi: Dette er den mest avgjørende testen som kan gjøres for å finne ut om et skjoldbruskkjertel er kreft eller ikke. Biopsier for papillær skjoldbrusk kreft er gjort ved hjelp av en teknikk som kalles fin nål aspirasjon. Fin nål aspirasjon innebærer å sette inn en svært liten nål i skjoldbrusk nodulen og noen av dens celler blir trukket ut gjennom nålen (som er hul). Legen som utfører denne testen, kan gjenta denne prosessen et par ganger, og tar celler fra forskjellige deler av knutepunktet.

Cellene vil da bli sendt til en patolog for testing. Patologen vil undersøke cellene under et mikroskop og avgjøre om de er godartede eller kreftfremkallende. 
Fin nål aspirasjon er relativt smertefri og er noen ganger gjort med hjelp av ultralyd for å hjelpe doktors syn og sørge for at han får celler fra de riktige stedene.
Prøveresultater med fin nålforsøk kan være en av følgende:

• knutepunktet er godartet (ikke-kreftformet)
• nodulen er ondartet (kreft); under samme undersøkelsesprosedyre med mikroskopet, vil patologen også avgjøre om kreft er papillær skjoldbruskkreft
• det er ubestemt (i dette tilfellet kan det ikke sies med rimelig sikkerhet om cellene er godartede eller kreftige, slik at flere tester vanligvis blir ordret av legen)
• cellene som ble samlet under prosedyren var ikke nok, og det kan derfor ikke gjøres en avgjørende diagnose (legen din vil sannsynligvis anbefale at en annen finsprutetest skal utføres eller en biopsi bruker en større nål - eller han / hun kan bestemme å planlegge kirurgi for å fjerne knutepunktet)
• en radioaktiv jodsøking er bestilt (dette innebærer at du svelger eller injiseres med en liten mengde radioaktivt jod, som deretter absorberes av skjoldbruskkjertelen etter en stund)

Etter en tid (vanligvis etter seks og deretter etter 24 timer), blir det skannet skjoldbruskkjertelen. Denne skanningen vil fortelle legen din om knutepunktet i skjoldbruskkjertelen din oppfører seg som normalt skjoldbruskvæv eller ikke.
Du lurer kanskje på hvorfor noen av testene nevnt (som blodprøver) er bestilt hvis de ikke selv kan oppdage tilstedeværelse eller på annen måte av papillær skjoldbruskkreft. En diagnose, spesielt når det gjelder kreft, handler ikke bare om å finne ut om det finnes kreftceller tilstede, men også om å bestemme scenen hvor kreften er i, hvor fort den vokser, hvor mye den har spredt og hvilke organer (og deres funksjoner) det har påvirket hvis noen.
Det er bare med en detaljert og nøyaktig diagnose at legen din kan fortsette å skape en svært effektiv behandlingsplan for deg.

Behandling

Kirurgi er den vanligste måten at papillær skjoldbruskkreft er behandlet. Operasjonen kan ta tre former.

• tyreoidektomi: Dette innebærer kirurgisk fjerning av hele skjoldbruskkjertelen.
• lobektomi: Hvis svulsten er liten og ikke har spredt seg utenfor skjoldbruskkjertelen, kan den bli behandlet ved ganske enkelt å fjerne kløften (siden) av skjoldbruskkjertelen som har svulsten.
• Halsdisseksjon: Selv om kreft ikke har spredt seg til lymfeknuter, kan legen din anbefale at de nær skjoldbruskkjertelen fjernes kirurgisk. Det har vært medisinsk foreslått at dette kan bidra til å redusere risikoen for kreft som vender tilbake til nakken.

Også, fjerning av lymfeknuter tillater dem å bli riktig testet for tegn på kreft, slik at legen din kan bestemme stadium av kreft nøyaktig. Denne operasjonen kalles vanligvis sentral nekdisseksjon og gjøres vanligvis mens skjoldbruskektomi utføres.
I situasjoner hvor kreften allerede har spredt seg til lymfeknuter, vil legen din sannsynligvis anbefale en mer omfattende fjerning av lymfeknuter og ikke bare de som er nær skjoldbruskkjertelen.
Denne operasjonen kalles en modifisert radikal hals disseksjon (MRND) eller lateral nakke disseksjon. Med denne operasjonen er det en liten risiko for skade på nerver i nærområdet.
Radioaktiv jodbehandling blir noen ganger gjort i tillegg til en skjoldbruskektomi når kreften fortsatt er i sine tidlige stadier. Men når kreft er i sine sena stadier, blir radioaktiv jodterapi nesten alltid gitt da det øker overlevelsesraten til slike pasienter betydelig..
Skjoldbruskkjertelen absorberer det meste av jod i kroppen din, og derfor innebærer denne behandlingen å ta radioaktivt iod (også kjent som I-131), som da vil ødelegge alle de gjenværende skjoldbruskcellene eller vevet igjen etter thyroidektomi. Denne prosedyren krever ofte at du er på sykehuset i noen dager etterpå, i en spesiell isolert menighet, for å hindre at andre blir utsatt for stråling som fortsatt kan lekke fra deg.

mestring

Når du har gjennomgått en skjoldbruskektomi, må du ta et legemiddel kalt levothyroksin hver dag for resten av livet. Formålet med dette stoffet er å erstatte skjoldbruskhormonet som din fjernede skjoldbruskkjertel ellers ville ha produsert.
Etter at alle behandlinger har blitt gjennomført, vil legen din sannsynligvis planlegge oppfølging av avtaler med deg for å overvåke kreft. Selv om sjansene er relativt lave, er det fortsatt en sjanse for at papillær skjoldbruskkreft kan komme seg igjen. Under disse oppfølgingsavtalen kan legen din bestille følgende tester.

• Fysisk undersøkelse
• Radioaktivt jodsøk
• Skjoldbrusk ultralyd
• Blodprøver for å kontrollere nivåene av skjoldbruskhormonene, skjoldbruskstimulerende hormon og thyroglobulin.

Hvis du har gjennomgått en skjoldbruskektomi, bør thyroglobulinnivåene være svært svært lave. Hvis nivåene begynner å stige under rutinemessige blodprøver, kan det være et tegn på at kreft kommer tilbake.
Hvis kreften din kommer tilbake, er det viktig å diskutere alternativene dine med legen din. Det er mulig at du må trenge radioiodinbehandling eller kirurgi igjen. Du må kanskje også gjennomgå kjemoterapi, målrettet behandling eller ekstern strålebehandling hvis den gjentatte kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.

Et ord fra Verywell

Å bli diagnostisert med papillær skjoldbruskkreft kan være mye å ta inn først. Hvis du har råd til det, bør du se en terapeut som hjelper deg med å behandle og arbeide gjennom dine følelser om diagnosen din. Noen sykehus tilbyr rådgivningstjenester for personer som har kreft, og du kan også snakke med vennene dine, familie eller prøve å bli med i en støttegruppe, da det kan være svært nyttig å snakke om dine følelser..
Resultatene for papillær skjoldbruskkreft etter behandling er vanligvis veldig bra, men det kan være nyttig å ha realistiske forventninger basert på diskusjoner med legen din om din egen individuelle sak.
Hvorfor du kan trenge skjoldbruskkirurgi