Perikardial effekt på mennesker med kreft
En perikardial effusjon kan oppstå av mange grunner (noen av disse er oppført nedenfor), men er altfor vanlige hos mennesker med lungekreft. De forekommer hos opptil 21 prosent av kreftpersoner, og er noen ganger det første symptomet at kreft er tilstede. Ved kreft er de ofte forbundet med dårlig prognose, men rask anerkjennelse og diagnose gir mulighet for palliativ behandling. Dødeligheten har redusert vesentlig de siste tiårene på grunn av rask diagnose og ledelse.
symptomer
Hvis du har en perikardial effusjon som er liten og utviklet sakte, kan du bare vite om dens tilstedeværelse på grunn av funn på røntgen eller CT-skanning. I kontrast, hvis perikardial effusjon er stor, eller hvis den utvikler seg raskt, kan det forårsake symptomer, inkludert:- Kortpustethet (spesielt med å ligge ned)
- svimmelhet
- Brystsmerter
- En rask hjertefrekvens (siden hjertet er begrenset og ikke kan slå like kraftig, øker hjertefrekvensen for å opprettholde den samme blodstrømmen til vev)
Fører til
Det er mange årsaker til perikardial effusions. Noen av disse inkluderer:- infeksjoner
- Autoimmune tilstander (som med revmatoid artritt)
- Kanker (både de som sprer seg til perikardiet fra andre deler av kroppen og de som begynner i perikardiet)
- Nyresvikt
- Betennelse (inkludert perikarditt)
- Brystkirurgi
- Hjerteinfarkt
- medisiner
- De kjemoterapi medisiner Adriamycin (doxorubicin) og Cytoxan (cyklofosfamid)
- Tuberkulose-legemidlet Isoniazid
- Angrepsmedisin Dilantin (fenytoin)
- Medisinen Rogaine (minoxidil) brukes til mannlig mønster skallethet og høyt blodtrykk
Perikardial effekt med kreft
Perikardial effusjoner kan forekomme med noen form for kreft, men de vanligste inkluderer lungekreft, brystkreft og lymfomer. Med lungekreft er perikardial effusjoner svært vanlige, med omtrent halvparten av de som gjennomgår strålebehandling for lungekreft, utvikler en viss grad av infusjon. Adjuvant kjemoterapi ser ut til å øke denne risikoen.I ca 50 prosent av personer med kreft som har perikardial effusjon, er perikardial effusjonen den første tegn og fører til diagnosen av kreften.
Diagnose
Diagnosen av perikardial effusjon begynner med en forsiktig historie og fysisk eksamen, kombinert med en høy indeks av mistanke hos personer som har kreft.Lab Tests
Laboratorietester kan ikke diagnostisere et perikardial effusjon, men kan være nyttig i å oppdage noen av de underliggende årsakene.Imaging
Generelt kan bildebehandlingstester alene ikke gjøre en diagnose av perikardial effusjon, men kan tyde på at en er til stede. På en røntgenstråle kan en radiolog se en forstørret hjerteskygge kjent som "vannflaske tegn". En perikardial fett stripe kan også ses. CT og MR blir noen ganger gjort, og kan være nyttig sammen med et ekkokardiogram ved å definere perikardiale effusjoner funnet på den fremre siden av hjertet, eller når lommer av væsker (et lokalt effusjon) er tilstede.ekkokardiogram
Et ekkokardiogram eller ultralyd i hjertet er testen av valget for å diagnostisere en perikardial effusjon, og det finnes flere variasjoner av denne testen som kan brukes.behandlinger
Behandlingen av perikardial effusjoner er to ganger. For det første må perikardial effusjon behandles, ofte fremad, hvis det komprimerer hjertet. For det andre må årsaken til perikardial effusjon tas opp.Behandling av den underliggende årsaken
Med infeksjoner vil antibiotika eller antivirale medisiner være nødvendig. Med betennelse kan anti-inflammatoriske medisiner eller steroider brukes. Hvis effusjonen skyldes medisiner, stoppes stoffet vanligvis og alternative medisiner brukes når det er mulig. Med kreft vil styringen av kreften variere avhengig av omfanget av kreften (se nedenfor).Behandlinger spesielt for Effusion
Behandlinger for å løse et perikardial effusjon kan omfatte:- Perikardiocentese (I en perikardiocentese settes en nål inn i perikardialsekken (vanligvis med ultralydsveiledning), og væske trekkes tilbake
- Sette inn en shunt (fra perikardial effusjon i magen for kontinuerlig å tømme væsken)
- Ballongperikardiotomi
- Perikardiektomi (fjerning av perikardiet) via enten thoracoscopic eller åpen kirurgi
Behandling av kreft
Behandlingen kan variere avhengig av hvor omfattende kreften er. I noen tilfeller har kjemoterapi og strålebehandling redusert perikardial effusjon, slik at operasjonen senere kan lykkes. Mesteparten av tiden er imidlertid en perikardial effusjon forbundet med andre områder av kreftmetastaser, og behandlingen er palliativ: Utført av hensyn til komfort, men ikke med et forsøk på å kurere kreft.Prognose
Prognosen for perikardial effusjon avhenger stort sett av årsaken. Med infeksjoner, inflammatorisk sykdom eller nyresykdom som kan styres, kan prognosen være veldig god.Med lungekreft er utviklingen av perikardial effusjon et dårlig prognostisk tegn, selv med svært små effusjoner.
En tredjedel av de som har kreftmetastaser til perikardiet, vil dø av perikardial tamponade.
Et ord fra Verywell
Et perikardial effusjon kan være mildt og midlertidig med forhold som noen virusinfeksjoner, men kan være alvorlig og et dårlig prognostisk tegn for mennesker som lever med kreft. Når det er sagt, finnes det en rekke metoder som kan brukes til å løse et effusjon for å forbedre symptomene og forhindre komplikasjoner når de diagnostiseres raskt.
