Perikarditt årsaker, diagnose og behandling
Fører til
Perikarditt kan være forårsaket av en rekke forhold, inkludert infeksjon, hjerteinfarkt, autoimmune lidelser, brysttrauma, kreft, nyresvikt eller narkotika.Infeksjoner som kan produsere perikarditt inkluderer virusinfeksjoner, bakterielle infeksjoner, tuberkulose og soppinfeksjoner. Personer med hiv / aids utvikler ofte infeksjoner som produserer perikarditt.
Autoimmune lidelser som kan forårsake perikarditt, inkluderer reumatoid artritt, lupus og sklerodermi.
Perikarditt forekommer hos opptil 15% av pasientene som har akutte hjerteinfarkt. Det er også en sen form for post-hjerte-angrep perikarditt, kalt Dresslers syndrom, som oppstår uker til måneder etter hjerteinfarkt.
Noen av legemidlene som kan produsere perikarditt inkluderer prokainamid, hydralazin, fenytoin og isoniazid.
Mange kreftformer kan metastasere (spre) til perikardiet og produsere perikarditt.
I mange tilfeller kan ingen bestemt årsak til perikarditt identifiseres - dette kalles "idiopatisk" perikarditt.
symptomer
Det vanligste symptomet forårsaket av perikarditt er brystsmerter. Smerten kan være alvorlig og blir ofte verre ved å endre stilling eller ved å ta et dypt pust.Personer med perikarditt kan også utvikle dyspné (kortpustethet) og feber.
Diagnose
Leger kan vanligvis diagnostisere perikarditt ved å ta en forsiktig medisinsk historie, utføre en fysisk undersøkelse og gjøre et elektrokardiogram (som viser karakteristiske endringer). Noen ganger kan et ekkokardiogram være nyttig i å gjøre diagnosen.Hvilke komplikasjoner kan oppstå med perikarditt?
Mens perikarditt vanligvis løses innen få dager eller noen få uker, kan det oppstå tre komplikasjoner. Disse er kardialt tamponade, kronisk perikarditt eller konstrictiv perikarditt.Tamponade oppstår når væske som akkumuleres i perikardial sac (en tilstand som kalles perikardial effusjon) forhindrer hjertet i å fylle fullstendig. Når dette skjer, faller blodtrykket og lungene blir overbelastet, noe som ofte fører til svakhet, svimmelhet, lyshet og ekstrem dyspné. Uten tilstrekkelig behandling kan hjerte tamponade bli dødelig. Diagnosen av tamponade er laget med et ekkokardiogram.
Kronisk perikarditt sies å være til stede når perikardial betennelse ikke løses innen noen få uker. Det kan være forbundet med alle symptomene på akutt perikarditt, og i tillegg er det ofte ledsaget av spesielt store perikardiale effusjoner.
Constrictive perikarditt oppstår når en kronisk betent perikardial sek stiver og mister sin elastisitet, noe som (som tampongade) forhindrer hjertet i å fylle fullstendig. Symptomene er de samme som med tamponade, men har vanligvis en mye mer gradvis start.
behandlinger
Forvaltningen av akutt perikarditt er rettet mot å identifisere og behandle den underliggende årsaken. Symptomene kan vanligvis forbedres med antiinflammatoriske legemidler (vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men noen ganger steroidbehandling er nødvendig) og smertestillende midler. De fleste tilfeller av akutt perikarditt avgjøres innen få uker og gir ingen permanente hjerteproblemer.Hjerte tamponade behandles ved å drenere væsken fra perikardial sac, vanligvis gjennom et lite kateter. Fjerning av væsken lindrer trykket på hjertet, og gjenoppretter normal hjertefunksjon nesten umiddelbart.
Kronisk perikarditt behandles ved å behandle den underliggende inflammatoriske tilstanden aggressivt og drenere det store perikardiale effusjonet som ofte er tilstede.
Hvis perikardial effusions fortsetter å gjenoppstå, kan kirurgi gjøres for å skape en permanent åpning (et såkalt perikardial vindu), som gjør at væsken kan tømme fra perikardialsekken, og dermed forhindre tamponade.
Konstruktivt perikarditt kan være et svært vanskelig terapeutisk problem. Symptomene kan behandles med sengestøtte, diuretika og digitalis, men endelige behandling krever kirurgi for å fjerne stivnet perikardial foring bort fra hjertet. Denne operasjonen er ofte ganske omfattende og bærer betydelig risiko.
