Stage 2 ikke-småcellet lungekreft
Hvordan er det bestemt at en lungekreft er fase 2 (stadium II), og hvordan dette stadium av lungekreft blir behandlet?
Definisjon av fase 2 lungekreft
Å bestemme scenen for lungekreft er svært viktig ved å velge den mest hensiktsmessige behandlingen.Trinn II er delt inn i trinn IIA og IIB. Trinn IIA og IIB er delt inn i to seksjoner avhengig av størrelsen på svulsten, hvor svulsten er funnet, og om det er kreft i lymfeknuter.
Trinn IIA
(1) Kreft har spredt seg til lymfeknuter på samme side av brystet som svulsten. Lymfeknuter med kreft er i lungene eller i nærheten av bronkusen, og ett eller flere av følgende er sanne:
- Svulsten er ikke større enn 5 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkusen og er minst 2 centimeter under hvor luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
- Kreft har spredt seg til det innerste laget av membranen som dekker lungen.
- En del av lungene har kollapset eller utviklet pneumonitt (betennelse i lungen) i området der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen, men ikke involverer lungen.
(2) Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter, og ett eller flere av følgende er sanne:
- Svulsten er større enn 5 centimeter, men ikke større enn 7 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkusen og er minst 2 centimeter under hvor luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
- Kreft har spredt seg til det innerste laget av membranen som dekker lungen.
- En del av lungene har kollapset eller utviklet pneumonitt (betennelse i lungen) i det området der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen, men ikke involverer hele lungen; og
(1) Kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter på samme side av brystet som svulsten. Lymfeknuter med kreft er innenfor lungen eller i nærheten av bronchus. Et eller flere av følgende er også sant:
- Svulsten er større enn 5 centimeter, men ikke større enn 7 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkusen og er minst 2 centimeter under området der luftrøret kommer i kontakt med bronkus.
- Kreft har spredt seg til det innerste laget av membranen som dekker lungen.
- En del av lungen har kollapset (atelektase) eller utviklet pneumonitt (betennelse i lungen) i det området der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen.
(2) Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter, og ett eller flere av følgende er sanne:
- Svulsten er større enn 7 centimeter.
- Kreft har spredt seg til hovedbronkusen (og er mindre enn 2 centimeter nærmere stedet der luftrøret kommer i kontakt med bronkusen, men ikke involverer knutepunktet), brystveggen, membranen eller nerveen som styrer membranen.
- Kreft har spredt seg til membranen rundt hjertet (perikardiet) eller på brystveggen.
- Det er en eller flere separate svulster i samme lungelag.
staging
Onkologer snakker om stadier av lungekreft basert på noe som kalles TNM-systemet. I dette systemet refererer T til størrelsen på svulsten, N refererer til involvering av noen lymfeknuter og hvor de befinner seg, og M indikerer om det er noen metastaser, det vil si spredning av svulsten til andre deler av kroppen . Ved bruk av TNM-systemet, er fase 2 lungekreft beskrevet som:- 2A - T1A / 1BN1M0 - Betydning av svulsten er mindre enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse, og Det har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
- 2A - T2AN1M0 - Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 5 cm, i størrelse, eller kreft har spredt seg til hovedbronkus og er minst 2 cm under karina, eller kreft har spredt seg til lungens lining, ogDet har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
- 2B - T2N1M0 - Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 7 cm, i størrelse, og Det har spredt seg til lokale lymfeknuter.
- 2B-T3N0M0 - Svulsten er større enn 7 cm i størrelse og har ikke spredt seg til lymfeknuter, men er i luftveiene eller har spredt seg til lokale områder som brystvegg eller membran.
Molekylær profilering
En av de siste fremskrittene i lungekreftbehandling har vært evnen til å behandle noen av disse kreftene ved å "målrette" mutasjoner i svulsten. Sammen med å karakterisere en svulst basert på størrelse og hvor langt den har spredt, bruker onkologer nå genetisk testing (molekylær profilering) for lungekreft for å "tilpasse" diagnosen videre. Inntil nylig var testingen reservert primært for personer med mer avanserte stadier av sykdommen, men med fremskritt i behandlingen er det sannsynlig at de med fase 2-sykdom, spesielt personer med lungeadenokarsinom, vil denne testen bli rutine.symptomer
De vanligste symptomene på stadium 2 lungekreft er en vedvarende hoste, hoste opp blod (hemoptysis), kortpustethet, smerte i brystet eller rygg eller gjentatte infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt. Siden stadium 2 har lungekreft ikke blitt metastasert (spredt) utover lungene, er symptomer som utilsiktet vekttap og tretthet mindre vanlige enn i mer avanserte stadier.Det er viktig å merke seg at symptomene på lungekreft hos kvinner (og hos ikke-røykere) kan avvike fra symptomene hos menn (eller hos de som har røkt). Dette er viktig fordi lungekreft er nesten like vanlig nå hos kvinner som hos menn. Og selv om mange mennesker forbinder lungekreft med røyking, er forekomsten av lungekreft spesielt i en gruppe betydelig økende: unge, røykfrie kvinner.
Behandling
Behandlingsmuligheter for stadium 2 lungekreft inneholder oftest en kombinasjon av terapier. Kirurgi gir det største håpet på langsiktig overlevelse. Dessverre kan stadium 2 svulster gjenta seg, og kjemoterapi brukes ofte etter operasjon for å redusere denne risikoen. Alternativer inkluderer:Kirurgi
Kirurgi er behandling av valg for fase 2 lungekreft, gir størst sjanse for en kur på dette stadiet av sykdommen. Det er 3 hovedtyper av lungekreftkirurgi som er gjort for lungekreft, og å velge hvilken prosedyre som er best, avhenger av hvor svulsten din er og din generelle tilstand av helse. I de senere år har en mindre invasiv form for kirurgi kalt video-assistert thoracoskopisk kirurgi (MVA) blitt tilgjengelig. Med denne teknikken kan en del av lungene fjernes gjennom små snitt i brystveggen. Det kan være lurt å vurdere en annen mening når de bestemmer seg for lungekreftkirurgi. Studier tyder på at folk som har disse prosedyrene gjort på sykehus som har et stort volum av disse operasjonene, har bedre resultater.
kjemoterapi
De fleste onkologer anbefaler adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi etter operasjon) for de som gjennomgår operasjon for fase 2 lungekreft. Konseptet med denne typen kjemoterapi er å "rydde opp" eventuelle kreftceller som kan ha spredt seg over lungene (metastasert), men er ikke synlige på noen avbildningstester. Avhengig av plasseringen av svulsten, kan enkelte onkologer i stedet gi neoadjuvant kjemoterapi-kjemoterapi gitt før kirurgi for å redusere størrelsen på en svulst og gjøre det enklere å fjerne svulsten..
Strålebehandling for inoperable tumorer
Strålebehandling er ikke ofte brukt i fase 2 lungekreft, men er et alternativ for de som ikke kan operere på grunn av hvor svulsten er eller generelle helseproblemer (uvirksom lungekreft). I denne innstillingen kan stråling noen ganger resultere i en kur. Andre teknikker som protonstrålebehandling blir evaluert for fase 2-sykdom.
Andre behandlinger
På nåværende tidspunkt er målrettet terapi og immunterapi hovedsakelig brukt for personer med stadium 4 lungekreft, men dette kan endres. I 2018 ble bruken av immunterapi utvidet for noen personer med stadium 3 lungekreft, og kliniske studier pågår for å se om bruk av immunterapi før kirurgi kan forbedre overlevelse og redusere risikoen for tilbakefall.
Kliniske studier
Ifølge National Cancer Institute bør folk med lungekreft vurdere å delta i kliniske studier. Mange fremskritt i behandling av lungekreft er blitt gjort, og i perioden mellom 2011 og 2015 var det flere nye medisiner godkjent for lungekreft enn i 40-årsperioden før 2011.Mange kliniske forsøk pågår for fase 2 lungekreft som ser på mindre invasive kirurgiske metoder, nye strålingsmetoder og nye behandlinger som målrettet terapi og immunterapi for dette stadiet av sykdommen.
Risiko for gjentakelse
Den generelle forekomsten av lungekreft (enten lokalt eller i andre områder av kroppen) for lokalisert lungekreft (fase 1 og stadium 2) er mellom 20 og 50 prosent. Hvis en lungekreft kommer tilbake, er det flere alternativer tilgjengelig for behandling. Disse kan omfatte stråling med eller uten kjemoterapi eller en av de nye målrettede terapiene eller immunterapi medisiner som blir evaluert i mange kliniske studier. Tidligere hadde en fjern tilbakevending og etterfølgende diagnose av stadium 4 lungekreft ofte en gjennomsnittlig overlevelse på ett år eller mindre. Dette endrer seg, og det er nå mange som bor i år med stadium 4 lungekreft på grunn av fremskritt. For å gi dette noe perspektiv, er det nå 4 immunoterapidroger tilgjengelige for avansert lungekreft, og for noen mennesker har disse stoffene resultert i en "varig respons" eller langsiktig overlevelse. Det første stoffet i denne kategorien ble kun godkjent for bruk av offentligheten i 2015, og kliniske studier ser på flere alternativer, for eksempel å kombinere disse stoffene.Overlevelsesrate
Den overordnede 5-årige overlevelsesraten er omtrent 30 prosent for fase 2 ikke-småcellet lungekreft. I enkelte situasjoner kan dette nummeret noen ganger variere, avhengig av din spesielle svulst og din generelle helse. Husk at statistikk om overlevelse ofte er flere år gammel, og nye behandlinger som er godkjent, kan ikke ha vært tilgjengelige da disse tallene ble registrert.mestring
Studier tyder på at læring om sykdommen din kan forbedre utfallet ditt. Stille spørsmål. Lær om kliniske forsøk som kan være passende for deg. Hvis du nylig er diagnostisert med lungekreft, ta et øyeblikk å puste og tenk nøye på din nåværende situasjon. De fleste beslutninger med lungekreft er ikke haster, og du kan ofte ta litt tid for å fullt ut vurdere dine neste trinn.På noen måter kan du føle at du bare mistet kontrollen over livet ditt, men det er noen ting du kan gjøre selv som forbedrer overlevelse med lungekreft.
Å leve med kreft kan ta en landsby. Tillat folk å hjelpe deg. Dette er ikke en tid til å være den "sterke", og kreft kan være utmattende selv med hjelp. Hvis det er din kjære som har blitt diagnostisert med kreft, sjekk ut denne artikkelen, "Når din kjære har lungekreft."
Selv om du har den kjærlige støtten til familie og venner, kan leve med kreft fortsatt være en ensom opplevelse. Se på støttegrupper i samfunnet ditt samt online. Det er et fantastisk lungekreftfellesskap på nettet der mange med lungekreft finner støtte, samtidig som de lærer om den siste utviklingen i lungekreft.
