Subungual Melanom Årsaker, Diagnose og Behandling

Subungual melanom også referert til som nagelkreft, er en type malignitet som oppstår i nesenes vev. Et melanom er en type kreft som utvikler seg i celler som kalles melanocytter. Melanocytter er celler som produserer melanin, pigmentet som gir hud, hår og øyne deres farge.
Mens subunale melanomer er vanligst på tommelen eller storåen, kan de oppstå på noen av neglene eller tåneglene. De blir ofte feildiagnostisert som en soppinfeksjon på grunn av deres karakteristiske endringer i farge og neglestruktur.
Subungual melanom er en relativt uvanlig tilstand og har en tendens til å forekomme mer i mørkere hud. I Asia er det antatt at så mange som 20 prosent av melanomer er subunale melanomer. De forekommer oftest hos mennesker mellom 40 og 70 år.

symptomer

Subungual melanomer vises vanligvis som en mørkere strikke som strekker seg i lengderetningen (vinkelrett på kutiklen). Rundt halvparten av disse stripene er brun, blå eller svart, mens den andre halvdelen er ikke-pigmentert.
Etter hvert som kreft utvikler seg, kan flere striper vises, ofte med forskjellige farger. Etter hvert som tiden utvikler seg, kan delen som er nærmest kutiklen bli bredere.
Hutchinson's tegn er en vanlig fantasi i de fleste subkunglige melanomer. Dette refererer til utseendet på et strek som strekker seg fra toppen av neglen helt til neglengjengen og inn i selve kutikulaen.
Denne hjelpen skiller den fra andre spikerrelaterte forhold når det gjelder dens ensartethet, langsgående misfarging og involvering av kutikula.
Som melanom fortsetter å vokse, kan det føre til blødning, dannelse av en knute eller deformitet til spikeren selv.

Fører til

Selv om vi fortsatt ikke vet hva som forårsaker subungual melanom, vet vi mange av risikofaktorene knyttet til utviklingen. Disse inkluderer:

Tidligere traumer til fingrene eller tærne (en felles funnet)
Personlig eller familiehistorie av melanom
Flere moles
Immunundertrykkelse, inkludert organmottakere og personer med avansert HIV
Genetikk, som de med arvelig tilstand xeroderma pigmentosa (ekstrem følsomhet for UV-stråling)

Den ene tingen som ikke ser ut til å være en faktor - og skiller den fra alle andre typer melanom - er soleksponering. Ultrafiolett (UV) stråling bidrar heller ikke til eller gir raskere utvikling av en subkunglig malignitet.

Diagnose

En diagnose vil vanligvis gjøres med nøye inspeksjon av spiker og lesjon. Dermatologer vil bruke et verktøy kalt et dermascope som gir dem en forstørret utsikt over neglen og det omkringliggende vevet.
Til slutt har en visuell undersøkelse sine begrensninger, særlig siden det så sjelden sett. Som et resultat blir det ofte feil for andre, mer vanlige forhold, for eksempel:

Subungual hematom, en blåmerker under neglen som mangler ensartethet av subungual melanom
Svampinfeksjoner (onychomycosis) som oftere har mørke, ikke-langsgående striper ledsaget av gule eller hvite striper
Moles (nevi) som er mindre sannsynlig å vises i striper
Innskudd av melanin under neglen som kan oppstå som følge av graviditet (så vel som kjemoterapi eller strålebehandling)

En endelig diagnose kan kun utføres med biopsi. Vanligvis utføres en ekskisjonsbiopsi for å fjerne hele lesjonen pluss noen av det omkringliggende vevet. En mindre invasiv punchbiopsi kan brukes hvis tegnene er usikre.
Staging av melanom
Avhengig av størrelsen og dybden av et sub-tungt melanom, vil det bli nødvendig med ytterligere testing for å bestemme sykdomsstadiet. Som med andre former for kreft, kan scenen variere fra karsinom in situ (kreft) helt til stadium 4 metastatisk sykdom (hvor kreft har spredt seg til andre organer).
For å avgjøre om melanom har metastasert, er det forskjellige tester som onkologen kan slå til å inkludere biopsi av sentinel lymfeknuter (noder nærmeste svulsten) og avbildningsteknikker som datastyrt tomografi (CT-skanning) eller positron-utslippstomografi (PET-skanning).

Behandling

Behandlingen av subungual melanomer har endret seg betydelig de siste årene. Tidligere ble amputasjon av hele tå eller finger ansett som behandling av valg.
I dag behandles mange subkunglige melanomer mer konservativt med bare lokal fjerning av svulsten. Når amputasjon er indikert, involverer det ofte bare den første skjøten nærmest neglen. For tånegler er amputasjon til den andre ledd vanligere.
En 2014-gjennomgang av medisinsk litteratur foreslo at en mer konservativ tilnærming kan virke like godt som en komplett amputasjon. Videre ble det ikke vist fullstendig amputasjon for å forbedre overlevelsestider hos personer med et subungual melanom.
For forhånds subungual melanom, kan andre typer terapi være nødvendig, inkludert:

Kjemoterapi, gitt enten systematisk gjennom en vene eller direkte inn i svulsten
Strålebehandling, hovedsakelig brukt som en palliativ behandling for å redusere smerte
Immunoterapi, en nyere form for kreftbehandling som tar sikte på å stimulere immunforsvaret til å bekjempe kreftceller
Målrettede terapier, narkotika som er i stand til å målrette mot BRAF-mutasjonene som forekommer i 50 prosent av subungual melanomtumorer

Respons på behandling kan variere basert i stor grad på kreftstadiet. Utfall for personer med subkunglig melanom har en tendens til å være dårligere enn andre typer melanom, ofte på grunn av forsinkelse i å søke diagnose og behandling.
Dette fremhever kun behovet for handling hvis du finner noen endringer i neglen eller huden som virker unormal eller ikke klarer å bli bedre. Tidlig intervensjon er den sikreste måten å oppnå behandlingssuksess.

Et ord fra Verywell

Hvis du har blitt diagnostisert med subungual melanom, er det viktig å finne en spesialist med sykdommen. Subungual melanomer er ganske uvanlig, og mangelen på erfaring kan resultere i en unødvendig aggressiv tilnærming til behandling.
Mens du har et utmerket omsorgsteam rundt deg er det viktig, du forbli den viktigste fasetten til det laget. Lær så mye du kan om kreft. Be om hjelp og godta hjelp. Bli involvert med online støttesamfunn som kan dele sine erfaringer og innsikt.
Og gjør et poeng med å bli din egen talsmann i kreftpleie. Det gjør virkelig en forskjell.
Vanlige og uvanlige neglesymptomer