Mediastinum og dens 3 hovedregioner

Mediastinum er en viktig del av kroppen som ligger mellom lungene. Strukturer som ligger i denne regionen inkluderer hjertet, spiserøret, luftrøret og store blodkar, inkludert området. Mediastinum er også hjemmet til lymfeknuter. Det er mange forhold som kan påvirke mediastinum eller mediastinale lymfeknuter, inkludert kreft, godartede svulster, infeksjoner og mer. Å forstå de ulike delene av mediastinum er svært nyttig for å bestemme årsakene til abnormiteter i denne regionen. La oss ta en titt på de ulike delene av mediastinum, og tilstanden som kan oppstå i hvert område.

Definisjon av Mediastinum

Mediastinum er området i brystet mellom lungene som inneholder hjertet, en del av luftrøret (trachea), spiserøret, og de store skip, inkludert den oppstigende aorta (den store arterien som fører blod fra venstre ventrikkel av hjertet på vei til resten av kroppen) og høyre og venstre lungearterier - i hovedsak alle organene i brystet unntatt lungene. Det er også hjemmet til mange lymfeknuter og nerver. Ordet mediastinum er oversatt som "midtveis" på latin, i forhold til midten av brystet.
Du kan visualisere dette området ved å se membranen som bunnen, brystbenet (sternum) som foran, de blodkar som går inn og ut av hjertet (brystdel innløp) som toppen, og ryggraden (ryggraden) i form baksiden. På sidens sider (kanter) er mediastinum bundet av membranene som strekker lungene.

Struktur

Mediastinum kan betraktes som å ha to regioner, toppen og bunnen. Den nederste (inferior) halvdel er delt inn i 3 hovedområder. Selv om dette kan høres ut som en kjedelig beskrivelse av anatomi, er det svært viktig å forstå strukturer som ligger i hvert av disse områdene ved å diagnostisere medisinske forhold i denne regionen.

• anterior: Den fremre mediastinum er kun til stede på venstre side og inneholder noen små arterier samt lymfeknuter.
• Midten: Den midterste mediastinum er den største delen, og inneholder hjertet, blodkarene, inkludert de som reiser fra lungene til hjertet, og lymfeknuter.
• posterior: Den bakre mediastinum inneholder spiserøret, mange blodårer og nerver, og mediastinale lymfeknuter.

Forhold som påvirker Mediastinum

Det er mange medisinske forhold som kan påvirke strukturer i mediastinum, og i begynnelsen har de fleste av disse forholdene ikke symptomer. Noen av disse inkluderer:

• Kreft: cancertyper slik som lymfomer (både Hodgkins lymfom og non-Hodgkins lymfomer), noen bakterie celle svulster, og thymomas (kreft av thymuskjertelen) forekommer i mediastinum. 
• Godartede svulster: Godartede kimcelletumorer som teratomer og dermoidcyster kan forekomme i denne regionen.
• Maligne lymfeknuter: Begrepet ondartede lymfeknuter refererer til de lymfeknuter som er kreftformet. Dette kan oppstå på grunn av kreft som primært påvirker lymfesystemet, som lymfomer, samt kreft som sprer seg til lymfeknuter. I tillegg til kreft som lymfom, som ikke er uvanlig funnet i disse knutepunktene, kan kreft som lungekreft spre seg til lymfeknuter i mediastinumet.
• lymfadenopati: "Hovne" lymfeknuter i mediastinum kan forekomme med enkelte infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner.
• aneurismer: Thoracic aorta aneurysmer er en alvorlig tilstand som involverer mediastinum.
• Nerveskade: Nerver som går gjennom mediastinum kan være skadet, for eksempel ved trykk fra svulster eller kreftlymfeknuter i dette området.

Mediastinale masser

Mediastinale masser blir ofte først notert når en skanning er utført for å evaluere symptomer relatert til brystet, for eksempel en hoste, kortpustethet eller andre symptomer. De fleste massene i mediastinum er små og har ingen symptomer. Når de er store, kan de forårsake respiratorisk insuffisiens (vanskeligheter med å puste eller få nok oksygen til vevet), så vel som hjerteproblemer, som for eksempel nedsatt blodtrykk eller nedsatt blodgass.
En persons alder og plasseringen av en mediastinalmasse er viktig når man vurderer en diagnose. Hos barn forekommer mediastinum massene oftest i bakre mediastinum og er ofte godartet (ikke-cancerous.) I kontrast mediastinum massene hos voksne er mer vanlig i fremre mediastinum, og ofte ondartet (kreft). 
Noen årsaker til mediastinale masser basert på sted inkluderer:

• Anterior mediastinum: Svulster i denne regioner kan omfatte thymomas (tumorer i thymus, et organ i brystet som er forholdsvis stor i barndommen, men i det vesentlige forsvinner hos voksne), lymfomer, bakterier celle svulster (som teratomas) og retrosternale (bak brystbenet eller brystbenet ) skjoldbruskkjertelmasser.
• Mellommediastinum: Forstørrede lymfeknuter er en vanlig årsak til en masse i midten mediastinum. Disse lymfeknuter kunne i sin tur være relatert til underliggende kreft. Bronkogene cyster kan også ses på dette området, så vel som hjerteavvik som for eksempel en forstørret aorta.
• Posterior mediastinum: Esophageal cancer og andre esophageal abnormiteter kan vises i bakre mediastinum, og forstørrede lymfeknuter kan også nevnes her. Andre muligheter inkluderer sarkomer, neurogene tumorer, ryggmargs tumorer, paraspinale abscesser, og ektopisk tyroideavev (skjoldbruskvevet vokser i et område utenfor i skjoldbruskkjertelen. En masse i denne regionen kan også være ekstramedullært hematopoiese. Dette er en tilstand hvori blodlegemer er dannet i områder utenfor beinmargen, og mens det ofte er normalt hos unge babyer, er det vanligvis unormalt hos voksne.

Lungekreft kan forårsake en masse i noen del av mediastinum. Det er viktig å merke seg at det er mange flere årsaker til abnormiteter i mediastinum, og oftest er det nødvendig med ytterligere testing for å definere den nøyaktige årsaken.

Vilkår for Mediastinum

Mediastinumet kan også inngå i navn på forhold som involverer denne regionen, for eksempel:

• pneumomediastinum refererer til tilstedeværelse av luft i mediastinum, som oftest er relatert til kollapsen av en lunge (pneumothorax.)
• Mediastinitis er et begrep som refererer til en infeksjon som involverer mediastinum. Mediastinitt er en livstruende tilstand som oftest utvikler seg etter hjertekirurgi.

Mediastinoskopi Prosedyre

Med kreft som lungekreft og lymfomer, evaluerer legene ofte mediastinum for å se om noen kreft har spredt seg til denne regionen. En prosedyre som gjør det mulig for kirurger å visualisere dette området kalles en mediastinoskopi. Hvis en kreft har spredt seg til noder i mediastinum, blir det ofte behandlet annerledes enn en kreft som ikke har spredt seg til denne regionen; Tilstedeværelsen av mediastinale lymfeknuter er viktig ved oppstart av lungekreft.
Mediastinoskopi var en vanlig prosedyre for de som ble diagnostisert med lungekreft, men den samme informasjonen kan noen ganger være tilgjengelig nå via en PET-skanning.
eksempler: Glede hadde en prosedyre gjort for å se om hennes lungekreft hadde spredt seg til lymfeknuter i hennes mediastinum.