Behandling av levermetastaser

Metastase er ordet som brukes til å beskrive en svulst som har spredt seg utenfor sin primære side. I avansert tyktarmskreft forekommer svulst metastase hyppigst i lungene eller leveren. Disse svulstene kan bli funnet på det tidspunktet du ble diagnostisert med kolonkreft, som en gjentagelse, eller hvis kreften får styrke og fortsetter å vokse og spre seg.

Viser tegn på metastase

Noen ganger begynner symptomene på levermetastase før noen diagnostiske tester bekrefter det. Selv om noen av symptomene kan overlappe med bivirkninger av behandlingen, kan heraldingssymptomene av levermetastase omfatte:

• Ekstrem tretthet
• Kvalme og mangel på appetitt
• Oppkast eller diaré
• Kløende hud
• Gule øyne eller hud
• Oppblåst mage

Selv om disse symptomene ikke er konkrete, kan de være reflekterende av leverskade. Som svulster invaderer leveren, reduserer de evnen til å fungere ordentlig. Leveren din har mange viktige roller, inkludert livsopprettholdende evne til å hjelpe kroppen din med å bruke glukose og å resirkulere avfall fra kroppen.
Som svulster vokser inne i leveren, kan symptomene øke i alvorlighetsgraden. Da proteinnivåene i blodet minker, kan væsken lekke inn i magen og forårsake oppblåsthet og væskeretensjon forbundet med leverproblemer. Den økte væsken i magen kan også føre til hevelse og ubehag i ankler og føtter, spesielt etter stående eller sittende i lengre perioder.

Bekrefter suspensjonen

Metastasert levertumorer er vanligvis funnet gjennom blodprøver eller bekreftet av biopsi eller abdominal computertomografi (CT) eksamener. Den enkleste testdoktoren bruker for å bekrefte en mistanke om metastase eller voksende kreft er en blodprøve. Blodet testes for bestemte tumormarkører. En svulstmarkør kan bestå av et protein assosiert med en bestemt type kreft. For kolorektal kreft, ser tumoren markøren etter at i blodet er en type protein kalt carcinoembryonic antigen, eller CEA. Tumormarkøren spesifikk for leveren kreft og metastase kalles alfa-fetoprotein eller AFP.
Å se på svulstmarkører i blodet gir ikke endelig bevis på metastase. Tumor markører kan bli forhøyet av en rekke årsaker - de vanligste er et svar (eller mangel på) til et kjemoterapi stoff. Som kjemoterapi dreper kreftcellene, kan de frigjøre dette proteinet i blodet ditt og forårsake en midlertidig spike i svulstmarkørene. Legen din vil se disse blodprøvene med jevne mellomrom og sammenkoble resultatene med hans eller hennes kliniske funn.
En CT i magen din kan vise levermetastase, spesielt hvis det brukes en kontrastmiddel. Kontrastmidler klargjør bildet og lar legen se mer detaljer, men de er ikke alltid nødvendige. Hvis det trengs, kan en kjerne nål biopsi (eller alternativt en fin nål aspiration) bestilles samtidig som abdominal CT test. Ved hjelp av en veldig tynn, lang nål, bruker legen CT til å finne og isolere leveren masse og trekker en mikroskopisk prøve av celler. En patolog ser på cellene under et mikroskop og bestemmer om kreften har spredt seg fra tykktarmen eller hvis leverkreft er en ny, uavhengig kreft. Dette kan påvirke dine behandlingsmuligheter, prognose og stadium og grad av kreft.

Utforske behandlingsalternativer

Det er flere måter legen din kan tilnærming til å behandle leverenumrene. Han eller hun kan foreslå kirurgi, ablation eller palliative behandlingsmuligheter. Behandlingsplanen din avhenger av et par faktorer, inkludert:

• Fasen og graden av kreft
• Din alder og nåværende helse
• Antallet og plasseringen av svulster som er tilstede i leveren din
• Helsen til din upåvirket lever
• Hvis venene eller arteriene er nært til svulstene i leveren din
• Den type behandling du allerede har utholdt (kjemoterapi, stråling eller kirurgi) for å behandle de primære kreftvoksene

Den kirurgiske fjerning av levertumor kalles reseksjon. Vanligvis vil legen bare foreslå kirurgi dersom lesjonen er isolert og hvis den kan fjernes helt (en eller to svulster med klart definerte grenser).
Radiofrekvens ablation (også kalt RFA) er en prosedyre som noen ganger brukes til å ødelegge lesjoner i leveren hvis kirurgisk reseksjon ikke er et alternativ. RFA kan gjennomføres gjennom huden (perkutan) eller under operasjonen. En nål eller sonde skaper varme gjennom radiofrekvensen, som igjen oppvarmer og ødelegger kreftceller.

Palliative Behandlingsalternativer

Hvis legen din har bestemt deg for at du ikke er kandidat for reseksjon eller RFA, kan han eller hun oppmuntre til palliative behandlingstiltak for å øke din komfort og overlevelse. Vanligvis kan væskeoppbyggingen og hevelsen i magen gi ubehag og kan dreneres ved hjelp av ultralydstyrt fjerning. Prosedyren, kalt en paracentese eller abdominal trykk, krever en nål for å tømme overflødig væske. Væsken vil akkumulere, så prosedyren må kanskje gjentas i noen få uker eller måneder.
Palliativ stråling og kjemoterapi kan også brukes til å kontrollere vekst og spredning av levermetastase. Behandlingen er ikke ment å "kurere" kreften, bare for å redusere ubehag forbundet med leveren svulster.