Tumor karakterer og brystkreft

Tumor klasse er en av mange elementer som vil vises på din patologi rapport hvis du har brystkreft. Det er en beskrivelse av hvordan cellen ser ut under mikroskopet, hvis egenskaper kan fortelle en lege hvor sannsynlig det er å vokse og spre seg. Å vite svulstraten kan spille en nøkkelrolle ved å hjelpe legen din til å bestemme hvilken behandling som passer best for deg.
Legene bruker oftest Nottingham-systemet for gradering av brystkreft. Det er en modifisering av Bloom-Richardson-systemet som tidligere ble brukt for tumor gradering.

Hvorfor brystkreft er gradert

Hvis du har hatt brystbiopsi og har blitt diagnostisert med brystkreft, må du vite hvilke behandlinger som passer best for deg og hva din prognose vil være.
For å gjøre det, må kreftene dine bli arrangert. Kreftstadier er noen ganger forvirret for kreftgradering, men de er ikke det samme.
Kreftstadium refererer til størrelsen eller omfanget av en fast tumor og hvorvidt den har spredt seg til andre organer og vev. Det tar hensyn til flere faktorer for å fastslå hvor alvorlig kreft er og hvilke behandlinger passer best for deg.
Kreft gradering er bare en av disse faktorene. Det vurderer hvordan kreftcellene ser under mikroskopet (fysiske egenskaper, fordeling) for å forutsi hvor fort en svulst er sannsynlig å spre.
Kreft gradering er bare en av de tiltakene som brukes til å skape brystkreft. Andre inkluderer størrelsen og plasseringen av svulsten, kreftcelletypen, antallet berørte lymfeknuter og graden av metastase (spredning).
Brystkrefttyper og undertyper

Hvordan en brystkreft karakter er bestemt

Nottingham-gradersystemet er en oppdatering av de forrige graderingskriteriene, Bloom-Richardson-systemet, som ble etablert først i 1957. Nottingham evaluerer kreftcellestrukturen og fordelingen for å avgjøre hvor aggressiv maligniteten vil være.
Svakere svulster, som ser mer ut som normale celler, har en tendens til å vokse sakte, mens høyverdige svulster er unormale utseende og spre seg fort.
Det er tre faktorer en patolog vil vurdere når man vurderer tumorceller: tubulasjonsdannelse, miotisk hastighet og atomkvalitet. Hver av disse blir gitt en score fra 1 (mest normal) til 3 (minst normal).
Disse verdiene blir deretter lagt til, totalt som vil indikere svulstraten.

Tubuleformasjon

Dette refererer til hvor mye av svulstvevet har normale bryst- (melk) kanaler. Mulige poeng er som følger:

Tubule Formasjon Score	Indikasjon
1	Over 75 prosent av cellene er normale
2	Mellom 10 og 75 prosent er normale
3	Mindre enn 10 prosent er normale

Mitotisk rente

Dette refererer til mengden av delende (mitotiske) celler sett under mikroskopet ved 400 ganger forstørrelse. Scoring er som følger:

Miotic Rate Score	Indikasjon
1	Mindre enn 10 mitotiske celler ble sett
2	Mellom 10 til 19 celler ble sett
3	Minst 20 celler ble sett

Nukleær karakter

Dette er evalueringen av størrelsen og formen til kjernen i tumorceller. Mulige poeng er:

Nuclear Grade Score	Indikasjon
1	Nuclei er små og enhetlige
2	Det er mellomvariasjoner i størrelse og form
3	Det er markerte variasjoner

Endelig Tumor Grade Bestemmelse

De ovennevnte tre poengene er kombinert for å bestemme graden av svulsten. Høyere karakterer gir økt aggressivitet og økt propensitet til å spre seg.

Totalt funksjonsresultat	Tumor Grade	Utseende av celler
3 til 5	Grad 1 svulst	Godt differensiert (vises normalt, vokser sakte, ikke aggressiv)
6 til 7	Grad 2 svulst	Moderat-differensiert (semi-normal, voksende moderat rask)
8 til 9	Grad 3-svulst	Dårlig-differensiert (unormal, voksende raskt, aggressiv)

Hvor fort vokser og vokser brystkreft?

Gradering og tumoropplæring

Kreftkvaliteten vil bli brukt til å skape kreft-det vil si hvordan avansert kreft.
Staging vil hjelpe legen din til å bestemme hvilken behandling som kan utrydde maligniteten med minst mulig skade. For eksempel kan kreft i tidlig stadium kreve kirurgi eller stråling, mens kreft i avansert stadium kan trenge behandling med kjemoterapi.
Kreftopplæring kan deles inn i to forskjellige metoder:

• Klinisk opplæring er basert på all tilgjengelig informasjon som er oppnådd før kirurgi, inkludert resultatene av dine fysiske eksamener og avbildningsstudier (for eksempel røntgenbilder og datatomografi, eller CT, skanning).
• Patologisk staging bruker de samme testene, men inkluderer også patologens vurdering av tumorvev og lymfeknuter fjernet i kirurgi.

Patologisk oppstart anses å være mer nøyaktig fordi det innebærer direkte undersøkelse av svulsten. Med det sagt kan klinisk oppstart være hensiktsmessig i noen situasjoner, da ikke alle kreft krever kirurgi.

TNM Klassifisering

Med hensyn til brystkreft, TNM Klassifisering av Malign Tumor (TNM) er systemet mest vant til staging. Det er mye brukt til oppstart av mange kreftformer (med unntak av blodkreft eller maligniteter i sentralnervesystemet). De vanligste svulstene har sitt eget TNM klassifiseringssystem.
TNM står for tumor, noder og metastase, spesifikt størrelsen på svulsten (T), antall lymfeknuter berørt av kreft (N) og graden av metastase (M).
TNM-systemet kan brukes til både klinisk og patologisk oppstart som angitt ved bruk av små bokstaver "c" eller "p" før kreftstadiet (for eksempel cT3N1M0 eller pT2N0).
Når en patologisk rapport er mottatt av legen din, både kreftklasse og stadium-på a skala fra 0 (ikke-invasiv) til 4 (metastatisk)-vil bli inkludert.
Patologien rapporten vil også detaljere:

• Enten du har en eller flere svulster i det berørte brystet
• I hvilken grad er maligniteten begrenset til brystet
• Hvorvidt kreft er funnet i lymfeknuter under armen
• Hvis kreften har spredt seg til brystvorten og huden
• Hvis det er kreftfrie marginer rundt den ekstraherte svulsten
• Hvis kreft er østrogen-positiv eller østrogen-negativ (en indikasjon på om hormonet kan påvirke tumorvekst)

Basert på disse funnene og funksjonene, vil legen din formulere en behandlingsplan for å vurdere og diskutere. Hvis det er et funn eller en verdi du ikke forstår, spør legen din om det og hvordan det påvirker behandlingsbeslutningen.
Behandling av brystkreft og gjenoppretting