Hva er ensomme lungekoder?
Solitary Pulmonary Nodule: Definisjon
En ensom lungeknute defineres som en enkelt nodul (abnormitet) sett på en røntgen- eller CT-skanning, som er mindre enn eller lik 3 cm (1 ½ inches) i diameter. Hvis en "flekk" på lungen er større enn 3 cm, regnes det som en lungemasse, og det er større sjanse for at det er kreft. For å bli klassifisert som en "ensom lungeknute" betyr det at knutepunktet er omgitt av normalt vev, og ingen andre tegn som kan foreslå kreft (som for eksempel forstørrede lymfeknuter eller pleural effusjon) er tilstede. Solitære lunge noduler er vanligvis funnet tilfeldig når en røntgen er gjort av en annen grunn. De er ganske vanlige, blir funnet på omtrent 1 i hver 500 bryst røntgenstråler.Hvis mer enn en nodul er tilstede, kan mulige årsaker og anbefalte tester være forskjellige. Lær mer om årsakene til og evalueringen av flere lungeknuter.
Mulige årsaker til en ensom lungnodul
Det er mange årsaker til ensomme lunge noduler (SPN), noen er mer vanlige avhengig av alder og geografisk plassering. Noen av disse inkluderer:- Lungekreft: Tidlig lungekreft kan presentere som en SPN. Når det oppdages lungekreft på dette stadiet, er sjansene for å kurere mye høyere enn i senere stadier.
- Andre kreftformer: Metastatisk kreft fra kreft i andre deler av kroppen (for eksempel brystkreft), eller lymfomer kan dukke opp som en ensom lungeknute, men oftest inneholder lungemetastaser flere lungeknuter.
- Infeksjoner (nytt og gammelt): Bakterielle infeksjoner som tuberkulose, soppinfeksjoner som blastomykose, histoplasmos, coccidiomycosis og kryptokokker og parasittiske infeksjoner som dirofilariasis og ascariasis kan forårsake en SPN.
- Reumatoid tilstand: Sykdommer som reumatoid artritt, sarcoidose og granulomatose med polyangiitt kan forårsake en SPN.
- Medfødte forhold: Cyster og unormal utvikling av arterier og vener i lungene (AV-misdannelser) kan forårsake ensomme lunge noduler.
Hva er sjansene for at en ensom lungnodul er kreft?
Samlet sett er sjansen for at en ensom lungeknude er kreft på rundt 40 prosent, men dette varierer mye for enkelte mennesker, avhengig av flere faktorer. Disse inkluderer:- Alder: I yngre mennesker er en SPN mer sannsynlig å være godartet, mens hos personer over 50 år er de mer sannsynlig å være ondartet (kreft).
- Tobakkbruk: En historie med røyking øker sannsynligheten for at et SPN er ondartet. Det er imidlertid viktig å merke seg at folk som røyker, kan ha en god lungeknude. Tilsvarende kan folk som aldri har røkt, ha lungekreft. På den nåværende tiden forekommer lungekreft hyppigere i tidligere røykere og personer som aldri røykt enn hos de som røyker for tiden. Når folk slutter å røyke, forblir risikoen for lungekreft forhøyet, selv for de som ikke har røkt i flere tiår.
- En historie med kreft: Å ha en historie med nesten alle typer kreft gjør det mer sannsynlig at en SPN er kreft.
- Geografisk beliggenhet / utenlandsreiser: I regioner i verden hvor infeksjonene ovenfor er vanlige, er en SNP mer sannsynlig å være på grunn av en infeksjon. For eksempel er tuberkulose i noen deler av verden den vanligste årsaken til et SPN. Svampesykdommer som coccidiomycosis er vanlige i den sørvestlige regionen i USA. Det er ikke uvanlig at sykdommen er asymptomatisk og bare oppdaget på grunn av tilstedeværelsen av en knute.
- Størrelse: Jo større størrelsen på en SPN, jo mer sannsynlig er det å være kreft.
- Utseendet til SPN på røntgen: Lungeknuter som ser rund og glatt på røntgen, er mer sannsynlig å være godartede, mens de som virker uregelmessige, er mer sannsynlig å være ondartede. Det er flere andre radiologiske funn som radiologer ser etter for å forutse sannsynligheten for at et SPN er ondartet eller ikke. For eksempel betyr tilstedeværelsen av kalkninger at knutepunktet er mer sannsynlig å være godartet.
Hva skjer etter at doktoren min finner en ensom lungnodul?
Etter å ha funnet en SPN, er det første du vil gjøre med legen din, og se om du har noen gamle brystrøntgenstråler eller CT-skanninger som han eller hun kan sammenligne med dine nåværende tester. SPNs som ikke har endret seg i størrelse i to år betraktes som godartede og krever vanligvis ikke videre oppfølging. Hvis du ikke har noen tidligere brystrøntgenstråler, eller hvis nodulet ser ut til å vokse, er det flere alternativer som kan vurderes. Noen av disse inkluderer:- observasjon: Hvis en SNP er mest sannsynlig godartet, kan du følge den med gjentatte røntgenbilder / CT-skanning.
- Gjenta skanninger: Når det er gjort medisinske tester, er det sjansen for at resultatene er feil. Noen ganger er en skygge, eller hvordan du plasseres når en røntgen er ferdig, det ser ut til at det er noe der når det ikke er det. Gjenta testen for å sikre at en knute er faktisk tilstede, kan anbefales.
- Ytterligere tester: Kombinere resultatene av en røntgenstråle eller CT-skanning med en annen test, som en PET-skanning, kan hjelpe din lege å forstå om en knute er noe av bekymring. Det er viktig å merke seg at røntgenstråler kan gå glipp av kreft, og hvis det er noen sjanse for at SPN er ondartet, vil legen bestille en CT-skanning (eller du kan be om en hvis den ikke er bestilt.)
- Biopsi: Den eneste måten å vite endelige om en SNP er godartet eller ondartet, er å få et utvalg av vev som kan undersøkes under et mikroskop. Avhengig av plasseringen av SNP, kan alternativene som anbefales, inkludere bronkoskopi, fine nål aspirasjonsbiopsi (FNA), videostøttet thoracoskopisk kirurgi (VATS) eller åpen lungbiopsi via thorakotomi. Lær mer om forståelse av lungbiopsi.
Solitære pulmonale noder på screening av lungekreft
Med godkjenning og økt tilgjengelighet av CT lungekreft screening, er det sannsynlig at ensomme lunge noduler blir stadig mer diagnostisert. Dette utgjør et diagnostisk dilemma til tider, og nyere studier tyder på at mindre invasive tiltak av diagnose, som fine nålbiopsier, kan være av nytte at både PET-skanninger (som ikke kan gi en vevdiagnose) og mer invasive prosedyrer.Hvis SPN ble funnet på screening av lungekreft, lær mer om å forutsi om en knute som finnes på screening er kreft eller ikke.
