Hva er en Barium Enema?

En barium-enema, også kjent som lavere gastrointestinal (GI) -serien, er en prosedyre der en væske inneholdende bariumsulfat blir introdusert i endetarmen for å oppnå røntgenbilder av tykktarmen (kolon) i høy kontrast. En egen røntgen produserer dårlige bilder av bløtvev. Ved å belegge vevet med barium, en kalkaktig krystallinsk forbindelse, er radiologen i stand til å få en relativt klar silhuett av tykktarmen. En Barium Enema bruker en teknikk som kalles fluoroskopi, som produserer sanntids videobilder, noe som gjør det mulig å se kolon og tilstøtende strukturer i bevegelse.

Formål med test

En bariumendema er en indirekte form for visualisering som brukes til å undersøke kolonens anatomi og til og med terminale ileum (krysset mellom de små og store tarmene).
Det kan bli anbefalt av legen din dersom du har:

Kronisk diaré
Kronisk forstoppelse
Endetarmsblødning
Uforklarlig magesmerter
Uforklarlig vekttap
Uforklarte endringer i tarmvaner

Bruk i diagnose
En barium enema er nyttig for å markere unormaliteter, vekst eller endringer i strukturen i kolon som kan indikere muligheten for:

Tarmobstruksjon, som forårsaket av adhesjoner (arrdannelse), volvulus (vridning) eller intussusception (tarmkjøling i tarmene i seg selv)
Køliaki, en immunreaksjon mot gluten som resulterer i flatering av tarmforingen
Kolonepolypper, kjøttfulle vekst i tykktarmen som har potensial til å bli kreftfremkallende
Kolorektal kreft, tykktarmskreft og / eller endetarm
Divertikulær sykdom (inkludert divertikulose og divertikulitt), hvor unormale lommer dannes i tarmen
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

Testbegrensninger
Alt dette sa, Barium Enema er ikke så vanlig som det en gang var av flere grunner.
Testen er ikke et pålitelig middel for diagnose av rektale lidelser. Videre tyder forskningen på at det er mer sannsynlig å savne små svulster sammenlignet med en CT-skanning (22 prosent mot 2 prosent til 6 prosent).
På grunn av dette, i dag er legen din mer sannsynlig å anbefale direkte visualiseringsteknikker, som koloskopi, eller mer sofistikerte former for avbildning, som en transrektal ultralyd eller CT-kolonografi.
Koloskopi er langt mer pålitelig når det gjelder å identifisere strenge (intestinal innsnevring) eller fistler (det unormale sår fra væsker) enn en bariumstudie.
En barium enema kan brukes til å diagnostisere gastrointestinal blødning, men bare hvis det ikke er mulig med direkte visualiseringsmetoder. Den har en begrenset rolle etter komplisert kirurgi.

Risikoer og kontraindikasjoner

En barium enema er en relativt sikker prosedyre hvor du blir utsatt for relativt lave nivåer av stråling.
Komplikasjoner av barium enema er sjeldne, men kan omfatte:

Arytmi (uregelmessig hjerterytme)
Bariumpåvirkning som fører til tarmobstruksjon
Fortynningshyponatremi (vannforgiftning)
Narkotikaallergi (forekommer hos bare ett av 750 000 tilfeller)
Tarmperforering fører til akutt peritonitt og sjokk

En barium enema er kontraindisert under graviditet og for personer med akutt gastrointestinal blødning eller aktiv kolitt. Det skal brukes med forsiktighet hos eldre eller skrøbelige mennesker, og bare hvis ingen annen diagnosemetode er mulig. Hvis det er rektal betennelse eller du hadde nylig rektal biopsi, bør prosedyren forsinkes til rektum er helbredet.

Før testen

Forberedelsene til bariumema er ganske omfattende. Instruksjonene må følges nøye for å sikre minimal ubehag eller optimal bildebehandling.
timing
Når du planlegger en barium enema, sett til side minst to timer av dagen. Selv om bildene selv kan ta alt fra 15 til 20 minutter, kan hele prosessen fra start til slutt ta en time eller mer. Du kan også trenge kort tid til å gjenopprette hvis du opplever symptomer og får en antispasmodisk injeksjon under testen.
Prøv å ankomme minst 30 minutter før avtalen din, slik at du kan logge inn, slappe av og ikke føle deg rushed.
plassering
En bariumendem utføres i en radiologienhet på et sykehus eller et spesialisert testanlegg. Selve rommet er utstyrt med et radiografisk bord, en fluoroskopisk røntgenmaskin med ett eller to rør, og en digital skjerm som er innelukket i et beskyttet visningskammer.
Rommet vil også ha en enema stå med en enema tube. Et bad vil være i nærheten.
Hva skal jeg ha på meg
Du må kle av for prosedyren. Ta med behagelige klær som du ikke bryr deg om å fargelegge i tilfelle du har litt rektal lekkasje på vei hjem. Mens kontoret sannsynligvis har skap for å lagre små eiendeler, er det best å forlate smykker og verdisaker hjemme.
Tarmpreparasjon
For å få nøyaktige bilder av tykktarmen din, må du tømme tarmen helt av fekalitet. Dette krever en begrenset diett, avføringsmidler, og muligens en enema. Dette kalles tarmpreparat.
Når avtalen er planlagt, vil du bli gitt skriftlige instruksjoner som beskriver hva du kan spise og hvordan du forlater tarmen. I tillegg vil legen din enten gi deg en avføringsdose for å ta med deg hjem (i piller eller i flytende form) eller gi deg resept for å fylle på apoteket.
Tarmpreparasjonsinstruksjonene kan variere, men mer eller mindre følger en lignende rekkefølge:

24 timer før testen, du vil begrense deg til et klart flytende diett. Dette inkluderer unngåelse av melk eller krem.
På om middagstid, Du vil ta et avføringsmiddel på det tidspunktet og doseringen foreskrevet av legen din. Du må bo hjemme og i nærheten av et bad, da avføringsmiddelet utløser hyppige og våte tarmbevegelser.
For resten av dagen, du må drikke mye væske for å holde hydrert. Du kan også ønske å bruke litt petroleumjell til anusen din etter hver avføring for å unngå chafing.
Leggetid, Du må kanskje ta en dose på samme eller et annet avføringsmiddel. Noen laboratorier anbefaler denne todelt prosedyre; andre gjør det ikke.
Ved midnatt, du må slutte å drikke eller spise alt sammen.

På morgenen av testen bruker noen mennesker en ballbrus eller enema for å sikre at tarmen er helt ren, selv om dette ikke er nødvendig hvis du har fulgt alle preparatinstruksjonene. Hvis du bestemmer deg for å dusje, må du ikke overdrive tarmen altfor, da dette kan forårsake irritasjon.
Hvis du har diabetes, snakk med legen din om riktig mat å spise mens du er på et klart kosthold, og sørg for å sjekke blodsukkeret ofte under tarmpreparasjonsprosedyren.
medisiner
Når du planlegger bariumstudien, må du rådføre deg med legen din om hva som helst medisiner eller kosttilskudd du kan ta, enten de er reseptfrie, over-the-counter, homeopatiske, tradisjonelle eller rekreasjonsmessige. Noen av disse må kanskje stoppes for en dag eller flere dager før prosedyren.
Disse kan omfatte:

Antihypertensive stoffer for å behandle høyt blodtrykk
Blodfortynnere som warfarin
Diuretika ("vannpiller")
Jern kosttilskudd
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen)

Hva skal man ta med
I tillegg til ditt ID- og helseforsikringskort, vil du kanskje ta med en sportsdrikke eller snack etter testen, siden du ikke har spist i mange timer. Hvis du har diabetes, bør du også ta med glukosemonitoren for å kontrollere blodsukkeret ditt etter testen.
Mens de fleste laboratorier gir deg et hygienepute for å beskytte klærne dine mot lekkasje, tar noen mennesker med seg selv i tilfelle. Du kan også ønske å ta med et ekstra par sokker for når du går i røntgenrommet.
Hvis barnet ditt gjennomgår prosedyren, ta med en favoritt leke eller trøst som en distraksjon.
Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for en lavere GI-studie kan løpe alt fra $ 200 til $ 2000, avhengig av leverandøren og hvor du har testen utført.
For dette formål er det viktig å vite de totale kostnadene på forhånd, inkludert hvor mye helseforsikringen din vil dekke, og hva samlønnene og / eller utgiftene dine vil være. Med sjeldne unntak krever testen forhåndsautorisasjon, som legen din kan sende på vegne av deg.
Hvis du blir nektet dekning av en eller annen grunn, spør forsikringsselskapet om en skriftlig grunn til fornektelsen. Du kan da ta brevet til ditt statsforsikrings forbrukerkontor og be om hjelp. Legen din bør også gripe inn og gi ytterligere motivasjon til hvorfor testen er viktig.
Hvis du ikke er forsikret, kan du snakke med laboratoriet for å se om det finnes månedlige betalingsmåter. Noen uavhengige laboratorier tilbyr til og med pasientassistentprogrammer med tiered pricing for lavinntektsfamilier.
Andre hensyn
Selv om en bariumendem ofte kan være ubehagelig for voksne, kan det være ubehagelig for et barn. Hvis barnet ditt gjennomgår prosedyren, forklar på forhånd hvorfor testen er ferdig, og la barnet ditt stille så mange spørsmål som nødvendig. Det hjelper ofte å fortelle barnet på forhånd at han eller hun kan oppleve lekkasje og rot - og at voksne gjør det også bra, slik at barnet ikke blir overrasket eller opprørt hvis det skjer.
Mens du sannsynligvis vil få lov til å følge med barnet ditt i bildesalen, må du ha et beskyttende forkle og stå bak en anti-strålingsbarriere under selve bildeteksten.

Under testen

På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet din forsikringsinformasjon, kan du bli bedt om å undertegne et ansvarsskjema med angivelse av at du er klar over formålet og risikoen for prosedyren. Deretter blir du bedt om å bytte til en kjole.
Pre-Test
I tillegg til å fjerne alle klærne dine, må du fjerne eventuelle smykker, briller eller flyttbare tannhullsapparater. Etter å ha byttet inn i kjolen, vil du bli møtt i røntgenrommet av en radiolog og en radiologistekniker.
Etter at du er plassert på radiografisk bord, tar teknikken flere røntgenbilder for å sikre at tykkelsen er tydelig. En digital rektaleksamen kan også utføres.
Et smurt enema-rør blir lettet inn i endetarmen, og røret kobles deretter til en ferdigfylt pose som inneholder en blanding av bariumsulfat og vann. Hvis legen din har bedt om en dobbelt kontrast (luft-kontrast) barium enema, vil også karbondioksid pumpes inn i tykktarmen for å gi et tydeligere bilde av kolonkonstruksjonen.
Radiologen kan gi deg et skudd av Buscopan (butylscopolamin) for å slappe av på tykktarmens vegger og forhindre spasmer, spesielt hvis du har en dobbeltkontrastprosedyre. Det eneste unntaket ville være for personer med glaukom eller hjertesykdom der den injiserte versjonen av legemidlet er kontraindisert.
På endenrøret er en liten ballong som kan oppblåses for å holde væske fra å se ut av endetarmen. Som kolon fyller med barium, kan du føle trang til å ha en avføring. Dette er normalt. Prøv å slappe av og holde den inne, tar lange, dype, sakte åndedrag. Selv om prosedyren kan være ubehagelig, forårsaker det vanligvis ikke åpen smerte.
Denne delen av eksamenen kan ta alt fra 10 til 15 minutter for å fullføre.
Gjennom hele testen
Når nok barium har blitt introdusert i tykktarmen, begynner bildet. Denne delen av prosedyren tar vanligvis 15 til 20 minutter.
Under testen kan du bli bedt om å endre posisjoner for å fange bilder fra forskjellige vinkler. Radiologen kan til og med trykke på magen eller bekkenet for å manipulere tyktarmen til en bedre posisjon for bildebehandling.
Abdominal press og trang til å avlede er de vanligste klager. For å bidra til å lindre symptomene, ta sakte, jevn, grunne pust, innånding gjennom neseborene og utånding gjennom leppene. Hvis spasmer oppstår, kan du akselerere pusten din ved å ta grunt, pustende pust. Unngå å "legge ned" eller puste med din membran. Å gjøre det kan gjøre ting verre.
Generelt sett, hvis du forblir rolig og fokuserer på pusten din, vil eventuelle ubehag du føler ved starten av testen avta innen noen få minutter.
Hvis du har problemer med å holde væsken inn, må du få teknikken kjent. Ikke vær flau hvis du bryter vind eller væskelekkasje ut. Dette er en vanlig forekomst, og en som radiologifag er mer enn forberedt på.
Når det er ferdig, fjernes størstedelen av bariumoppløsningen gjennom røret. Du blir da ledet på toalettet for å utdrive resten. De fleste radiologer vil anbefale at du blir der i minst 10 til 15 minutter, da det kan ta tid å evakuere tarmene.
Post-Test
Når du har renset deg selv og forandret deg tilbake i klærne, vil radiologen ønske å se om du opplever bivirkninger, for eksempel kramper eller spasmer. Hvis du er, kan du bli bedt om å sitte stille til symptomene går over. Hvis du har diabetes, vil du kontrollere blodsukkeret ditt og gi råd til det medisinske personalet hvis lesningen er unormal.
I de fleste tilfeller kan du kjøre deg hjem etter en barium enema. Men hvis du fikk en antispasmodisk injeksjon, kan du oppleve uklart syn i 30 til 60 minutter. Hvis du er i tvil om din evne til å kjøre, ring en tur service eller be om en venn å hente deg opp.

Etter testen

Før du går, kan laboratoriet gi deg et mildt avføringsmiddel for å fjerne resten av barium fra systemet. Ta det som pålagt. Deretter kan du gjenoppta vanlig diett og medisineringsrutine. Gjør alt du trenger for å drikke rikelig med vann i de neste 24 timene.
Administrere bivirkninger
Din avføring kan virke hvit for en dag eller to, ettersom kroppen din gradvis fjerner barium fra tarmen. Noen mennesker kan også oppleve forstoppelse, hodepine, opprørt mage og diaré. Disse symptomene har en tendens til å være mild og løses innen et par dager.
For å redusere disse bivirkningene, drikk rikelig med væsker og spis mat høyt i uoppløselig fiber. Saline cathartics (Magnesium of Magnesia) kan forsiktig behandle mageforstyrrelser og forstoppelse, mens bløtende kattstoffer (som mineralolje eller glycerinsuppositorier) kan lette tarmbevegelser. Diaré kan behandles med over-the-counter produkter som Imodium (loperamid). Bruk kun disse produktene som angitt.
Med det sagt, hvis du ikke har en tarmbevegelse i mer enn to dager eller ikke klarer å sende gass, ring til legen din. Du kan oppleve bariumpåvirkning og trenger enema.

Tolke resultater

En dag eller to etter testen, vil legen din vurdere resultatene med deg. Radiologirapporten beskriver både forventede og uventede funn. Det vil ikke nødvendigvis diagnostisere tilstanden din, men heller skissere hva funnene foreslår sammen med en liste over mulige årsaker.
Til slutt er en lavere GI-studie bare ett av flere verktøy som brukes til å gjøre en diagnose. I tillegg til en gjennomgang av din medisinske historie og nåværende symptomer, er det nødvendig med klinisk vurdering for å avgjøre om behandling kan startes eller ytterligere undersøkelse er nødvendig.
Følge opp
Oppfølging evalueringer kan være nødvendig hvis resultatene er ufullstendige eller uavhengige (tvetydige). Selv om det kan være skuffende, hvis du er forsikret, kan et tvetydig resultat motivere forsikringsselskapet til å godkjenne en dyrere, spesialisert test.
Hvis den nedre GI-studien er i stand til å finne frem til en årsak, vil det trolig være behov for oppfølging for å overvåke tilstanden din og / eller vurdere responsen på terapi.

Et ord fra Verywell

Selv om en barium enema kan være en av de vanskeligere bildene, har den fordelene. Til slutt er det en nominelt invasiv teknikk med lav risiko for komplikasjoner. Fordi barium ikke er vannoppløselig, kan det ikke absorberes i blodet (senker risikoen for allergiske reaksjoner). I noen tilfeller kan en barium-enema gi like mye informasjon som en mer invasiv koloskopi og uten behov for sedering.
Videre er moderne røntgensystemer ekstremt dosekontrollert for å levere det laveste eksponeringsnivået med minimal stråling (scatter) stråling.
Generelt sett overgår fordelene ved en barium-enema langt de mulige konsekvensene. Hvis du fortsatt er ubehagelig med prosedyren, snakk med legen din om alternativer, og hvorfor de kanskje eller ikke passer for deg.