Hva er en Fecal Occult Blood Test (FOBT)?
Formål med test
Legen din kan bestille en fekal okkult blodprøve for å avgjøre om du har en underliggende tilstand som kolonpolypper, divertikulose, hemorroider, et sår, en inflammatorisk tarmsykdom som kalles kolitt eller kolorektal kreft. Hver av disse (og andre) kan føre til blødninger i fordøyelseskanalen som ender opp i avføring.Denne testen er ikke diagnostisk, men vil tjene som en drivkraft for ytterligere testing. Mens en fekal okkult blodprøve brukes til å lete etter tilstedeværelse av blod i avføring, viser testen ikke hvor blødningen, hvis den er til stede, kommer fra eller hva som forårsaker det.
Legen din kan bestille en FOBT av disse årsakene:
Screening for kolorektal kreft
FOBT brukes mest som et screeningsverktøy for å lete etter blod i avføringen hos personer som er 50 år eller eldre, som har en gjennomsnittlig risiko for å utvikle kolorektal kreft. Legene anbefaler vanligvis at personer som oppfyller disse kriteriene har en FOBT gjort årlig.
Colorectal cancer er nummer to årsak til kreftrelaterte dødsfall i USA, så vel som den tredje vanligste typen kreft, og det har ofte ingen åpenbare symptomer før det er i de senere stadiene.
De fleste tilfeller starter med godartede eller ufarlige kolonipolypper, som er vekst av vev som faktisk er ganske vanlig hos personer over 50 år. Imidlertid blir noen av disse polyptene forsiktige eller kreftfremkallende, noe som får dem til å vokse og bløde i mikroskopiske mengder når avføring går forbi. Denne blødningen betraktes som et tidlig tegn på kolorektal kreft og er noen ganger det eneste tidlige tegn, derfor er regelmessig screening for blod i avføringen så viktig. Fangst av kreft tidlig kan forbedre behandlingsresultatet ditt sterkt.
En potensiell ulempe ved FOBT er at den ikke alltid viser nøyaktig hva som skjer i kroppen din. For eksempel bløder noen kreft- og kolonepolypper ikke, noe som kan føre til et falsk-negativt testresultat når du faktisk har kreft eller polypper. Omvendt kan du få et falskt positivt resultat på grunn av faktorer som ikke overholder de diett- og medisinrestriksjonene legen din ga før og under testen, eller fordi du har en mindre gastrointestinal infeksjon, hemorroider eller en annen tilstand, i stedet for polypper eller kreft.
Ser etter mulige årsaker til anemi
Legen din kan bestille en FOBT hvis du har tegn og symptomer på anemi, en tilstand der kroppen din ikke har nok røde blodlegemer til å bære oksygen gjennom blodbanen din effektivt. Vanlige symptomer inkluderer tretthet, blek hud, lavt hemoglobintall i blodet og svakhet.
Hvis du allerede har blitt diagnostisert med anemi, kan legen din også anbefale en FOBT hvis årsaken til anemien din ikke er funnet. Testresultatene kan vise om blodtap fra fordøyelseskanalen din kan være en del av årsaken til anemi og gi legen din retning om hvordan du fortsetter.
For eksempel, hvis testen er positiv for blod i avføring, vet legen din om å teste deg videre for forhold som kan føre til blødning, som sår, divertikulose eller tykktarmpolypper. Hvis testen din viser at det ikke er noe blod i avføring, vil legen din sannsynligvis fortsette å lete etter en annen potensiell årsak til anemi.
risiko
Fordi dette er en ikke-invasiv test, er det ingen risiko involvert med FOBT.Før testen
Legen din vil gi deg et FOBT-sett, som vil inneholde instruksjoner om hvordan du samler inn dine avføringsprøver hjemme. Forberedelse av testen vil avhenge av hvilken metode du har blitt bedt om å bruke:- Guaiac smear test (gFOBT): Denne testen bruker en kjemikalie som endrer farge når det er blod tilstede. Vanligvis samler du tre avføringeksempler på tre forskjellige dager og sender dem til et laboratorium for analyse. Denne testen krever at du avholder deg fra visse matvarer og medisiner for en periode på forhånd for å sikre nøyaktighet.
- Fekal immunokjemisk test (FIT): En nyere test for å evaluere fekal okkult blod, bruker FIT antistoffer for å oppdage blod og kan være mer følsomt enn gFOBT. Det krever ingen spesielle diettbegrensninger og kan gjøres når som helst. Med denne testen kan du samle inn en til tre avføringstester som legen din instruerer og sender dem til et laboratorium.
Selv om denne testen er ganske følsom, foretrekker mange leger å gjøre gFOBT eller FIT på grunn av sjansen for at pasientene ikke vil kunne tolke testresultatene, så vel som en laboratorietekniker ville.
timing
Den totale tiden denne testen tar, vil avhenge av instruksjoner fra legen din og metoden som blir brukt.
Hvis du har en guaiac smear test (gFOBT),Du vil dedikere om en og en halv time for å teste forberedelse og prøveinnsamling. Hele prosessen, inkludert evaluering av prøven din og levering av resultatene dine, kan ta opptil fire uker.
Med en fekal immunokjemisk test (FIT) blir brukt til kolorektal kreft screening, vil du bruke bare noen få minutter å samle prøven din. Factoring i å forberede og levere prøven og evalueringen, kan hele prosessen ta et par uker.
Hvis legen din gjør en FIT for å lete etter blødning i fordøyelseskanalen din på grunn av anemi eller ønsker å gjøre en grundigere kolorektal kreft screening, trenger du omtrent to og en halv til tre uker, begynner å avslutte. Dette avhenger av laboratoriet, men har i stor grad å gjøre med det faktum at du må samle tre forskjellige prøver på separate dager.
De spylbart reagenspute eller vevstest tar ikke så lang tid som de to andre metodene fordi du leser og registrerer resultatene selv etter tre tarmbevegelser i påfølgende dager, og send deretter resultatene til legen din. Total tid for denne metoden er rundt seks til ti dager, inkludert forberedelse.
plassering
Du samler avføringprøver for disse testene i hjemmet ditt og deretter ta med eller sende dem til legen din, eller send dem til et laboratorium for å bli analysert for tilstedeværelse av blod. I tilfelle av reagenspute eller vevstest utfører du denne testen og registrere resultatene hjemme.
Mat og Drikke
For å forberede gFOBT eller den spylbare reagenspute / vevstesten, vil du bli bedt om å unngå visse matvarer og medisiner for en periode før du samler avføringprøver eller utfører testen, som gjeldende..
Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner, men du vil sannsynligvis trenge å unngå følgende før og under gFOBT- eller reagenspottestesten for å få de mest nøyaktige resultatene:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID), som aspirin, Aleve (naproxen) eller Motrin / Advil (ibuprofen), kan føre til blødninger i magen eller tarmene, noe som kan føre til en falsk positiv på testen. I dette tilfellet betyr en falsk positiv at testen viser at du har blod i avføring, men det er fra NSAID-indusert blødning, ikke kreft eller polypper. Det er ideelt å unngå NSAIDs for syv dager før FOBT, hvis det er mulig. Du må holde seg borte fra dem til du er ferdig med å ta avføring prøver også.
- Rødt kjøtt, som biff, lam og svinekjøtt, og andre matvarer som brokkoli, rogn, pepperrot og blomkål, kan også forårsake falske positive på FOBT. Disse bør unngås for tre dager før testen og gjennom hele testprosessen.
- Medikamenter som Colcrys (colchicine), som brukes til å behandle gikt, og oksidasjonsmidler som jodtilskudd, som ofte brukes til skjoldbruskkjertel og borsyre, som kan brukes til å behandle soppinfeksjoner, kan også skape et falskt positivt resultat av reagere med kjemikaliene i testen. Disse bør unngås for tre dager før testen din, så vel som hele testperioden.
- Vitamin C-tilskudd kan påvirke kjemikaliene i testen og kan skape det motsatte problemet - de kan forårsake en falsk-negativ. En falsk-negativ betyr at testen viser at du ikke har blod i avføringen din når du faktisk kan. Vitamin C-tilskudd, juice med tilsatt vitamin C eller en hvilken som helst mengde frukt som gir deg mer enn 250 mg vitamin C per dag, bør unngås for tre til syv dager før FOBT og under testprosessen.
Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for en FOBT avhenger av hvilken metode som brukes, samt hvilket laboratorium resultatene dine kommer fra, men det regnes som en billig test.
Hvis du har helseforsikring, krever Affordable Care Act (ACA) at både Medicare og private forsikringsselskaper dekker alle kostnadene ved undersøkelser av kolorektal kreft, inkludert FOBT. Dette betyr at du ikke trenger å betale noe ut av din egen lomme hvis du har en FOBT til skjerm for kolorektal kreft.
Men hvis du er på en helseforsikringsplan som var bestefar, noe som betyr at den eksisterte før 2010 da ACA ble vedtatt, gjelder disse kravene ikke for forsikringsselskapet ditt. Dette betyr ikke at FOBT ikke vil bli dekket, men du bør kontakte forsikringsselskapet eller noen i menneskelige ressurser på arbeidsstedet for å finne ut om det sikkert.
Hvis du har en FOBT å lete etter årsaker til anemi, og du har forsikring, vil det trolig bli dekket som en nødvendig test ville være, selv om du kanskje må betale en fradragsberettiget og / eller coinsurance, avhengig av planen din. Kontakt ditt helseforsikringsselskap ved nummeret på baksiden av ditt forsikringskort hvis du har spørsmål om dette.
Hvis du er på Medicaid, vil dekning for denne testen som en kolorektal kreft screening avhenge av hvilken tilstand du er i. Kontakt ditt lokale Medicaid-kontor for å finne ut mer.
Under testen
Sørg for å følge instruksjonene fra legen din og som følger med ditt sett nøyaktig, da det kan variere mellom produsentene.Pre-Test
Husk at du må sørge for at du har fulgt de spesifikke diettbegrensningene legen ga deg, om noen, før du fortsetter å ta prøver av avføring. Hvis du ikke gjør det, kan resultatene dine ikke være nøyaktige.
Gjennom hele testen
Når du er klar til å samle avføringsprøver, bør dette bare ta deg noen minutter hver gang. Forsikre deg om at du unngår mat og / eller medisiner som legen din har instruert til du har samlet alle dine avføringprøver.
Generelt, for gFOBT og FIT, Du vil bruke en tørr beholder fra settet for å samle tarmbevegelsen før den går inn i toalettet eller blander med urin. Ditt sett kan inneholde en trespatel eller børste som du kan bruke til å samle en liten mengde avføring fra et par forskjellige områder av tarmbevegelsen. Etter at du har smurt avføringen på et kort, lagrer du det i en konvolutt over natten for å tørke; Alternativt kan du bli bedt om å lagre den i en beholder. Du kan skylle resten av tarmen på toalettet.
Du vil følge denne samme prosessen for de neste to tarmbevegelsene du har, så lenge de er på forskjellige dager, med mindre du bare gjør en prøve. Når du har samlet dine prøver fra tre tarmbevegelser, vil du sende eller ta dem til legen din, eller sende dem til et laboratorium for å bli analysert for tilstedeværelse av blod.
Grunnen til at du vanligvis samler tre prøver for denne testen er fordi hvis du har polypper eller kreft, kan blødningen ikke være kontinuerlig. Ved å bruke tre prøver fra tre forskjellige dager gir testen en bedre sjanse til å fange blødningen hvis dette skulle være tilfelle.
Følg instruksjonene som følger med settet ditt, men generelt med spylbart reagenspute eller vev, Etter at du har en avføring, legger du puten eller vevet på toalettet. Hvis det er blod i avføring, vil puten skifte farge. Du gjør dette tre ganger på forskjellige dager og registrerer eventuelle endringer du ser. Merk: Resultatene kan påvirkes av toalettskålrensere, så det er best å teste med en som inneholder rent vann.
Post-Test
Sørg for at du får dine prøver sendt til riktig sted så snart du kan for å sikre at resultatene dine er så nøyaktige som mulig. Kitet ditt vil forklare hvordan du forsegler og merker hva du har samlet riktig.
Hvis du bruker det spylbare reagensblokken, send resultatene til legen din for å fortsette filen.
Etter testen
Når du har samlet ditt siste avføringeksempel eller utført din siste pute / vevstest, kan du fortsette å spise maten og ta medisinene legen din hadde stoppet, hvis noen.Tolke resultater
Hvis avføringen ble sendt til et laboratorium, må du vente i to uker eller lenger for testresultatene dine, som vil være enten positive (det er blod i avføringen) eller negativt (det er ikke noe blod i avføringen).Forutsatt at det ikke er en falsk positiv, betyr et positivt resultat for gFOBT eller reagenspute at du har blødning et sted i fordøyelseskanalen din, mens et positivt FIT-resultat er litt mer spesifikt og viser at du har blødning et sted i din Nedre fordøyelseskanalen.
Selv om de fleste resultatene er negative, betyr dette ikke alltid at du ikke har kolorektal kreft eller polypper. Noen polypper og kreft bløder ikke, så testen din kan være "ren" til tross for tilstedeværelsen av disse problemene. Dette understreker viktigheten av å gjøre denne testen årlig eller som legen din anbefaler.
Husk også at et positivt testresultat ikke nødvendigvis betyr at du har kreft; noe annet kan gå på i fordøyelsessystemet som hemorroider, godartede polypper, et sår, kolitt eller divertikulose, eller du kan ha svelget blod som skyldes blødninger i nesen eller tannkjøttet.
Hvis du brukte et spylbart reagenspute eller vev, vil ditt kit forklare hvilken fargeendring du skal se etter og hvordan du tar opp resultatene. Vet imidlertid at resultatene kan påvirkes av blod som er i urinen eller fra menstruasjonsperioden. Hvis resultatene virker uklare, må du snakke med legen din om å gjøre en gFOBT eller en FIT i stedet.
Hvis du har spørsmål om testresultatene dine, må du snakke med legen din.
Følge opp
Hvis du hadde en FOBT til skjerm for kolorektal kreft og testresultatene dine er negative, vil legen din sannsynligvis anbefale at du har testen igjen på et år så lenge du har en gjennomsnittlig risiko. Legen din kan også bestille en koloskopi som en annen metode for screening for kolorektal kreft for å sikre at resultatene dine ikke er falske negative.
For personer med en gjennomsnittlig risiko for kolorektal kreft, er en koloskopi bare nødvendig hvert 10. år. Men hvis du har en høyere risiko for kolorektal kreft på grunn av faktorer som en familiehistorie av kolorektal kreft, er overvektig, bruker alkohol for mye eller røyking, vil legen din sannsynligvis ønske å bruke screeningsverktøy som FOBT og koloskopi oftere.
Hvis avføringen prøver seg positivt for blod, vil legen din bestille en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi for å undersøke fordøyelseskanalen ytterligere og finne årsaken og plasseringen av blødningen. Dette vil sannsynligvis bli planlagt så snart som mulig. Disse testene kan diagnostisere mange av de forholdene som kan være årsaken til blødningen, inkludert sår, hemorroider, kolitt, divertikulose, polypper og kreft.
Hvis du er diagnostisert med sår, hemorroider, kolitt eller divertikulose, vil legen din snakke med deg om dine behandlingsmuligheter. Hvis polypper og / eller kreft er funnet under din sigmoidoskopi eller koloskopi, vil legen din sannsynligvis ta en vevsprøve for å sjekke den for kreft eller muligens fjerne eventuelle polypter som er funnet samtidig med prosedyren din.
